Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: причини, симптоми і лікування

Внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений внутрішньочерепний тиск) - показник тиску спинномозкової рідини (ліквору) на головний мозок. Ліквор циркулює в порожнинах головного мозку (шлуночках) і виконує протимікробну функцію, допомагає видаленню відпрацьованих продуктів з клітин мозку, захищає головний мозок від несильних ушкоджень. Ліквор виробляється, виконує свої функції і всмоктується особливими судинами головного мозку. Іноді в цій системі утворюється дисбаланс.

зміст:

• Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: причини
• Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: симптоми
• Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: діагностика
• Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: лікування
• Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: профілактика

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: причини

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей дуже часто є наслідком нестачі кисню в період внутрішньоутробного розвитку, коли плід відчуває нестачу в надходженні кисню, або асфіксією новонароджених - порушенням дихальної функції і кисневою недостатністю.

Підвищений внутрішньочерепний тиск розвивається в наступних випадках:

• родова або післяпологова травма голови
• вірусна або бактеріальна інфекція (Менінгіт, енцефаліт)
• утруднення відтоку венозної крові з області голови
• надмірне вироблення ліквору або порушення прохідності лікворних проток
• вроджені особливості нервової системи

Підвищений внутрішньочерепний тиск - не захворювання, а наслідок, прояв іншої хвороби. Воно є серйозним порушенням роботи організму і потребує лікування.

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: симптоми

Діти грудного віку або трохи старше не можуть описати своє самопочуття словами. Але все ж існують ознаки, якими може проявляти себе внутрішньочерепна гіпертензія у дітей. Навіть наявність одного з цих симптомів вже може бути приводом для батьків отримати консультацію у лікаря-спеціаліста.

симптоматика:

• Уважні батьки можуть помітити вибухне великого джерельця дитини і його напруга, а також збільшений проміжок між швами черепа, які видно або досить добре промацуються
• Збільшення окружності голови, опуклий лоб, непропорційно великий розмір голови. На першому році життя дитини за зміною окружності голови спостерігають щомісяця і порівнюють з віковими нормами
• Часті відрижки «фонтаном».
• Неспокійна поведінка, тривалий монотонний плач, порушення сну (скрикування уві сні, неспокійний сон, пробудження з плачем).

Якщо своєчасно не виявлено підвищений черепну тиск і не розпочато лікування, дитина починає трохи відставати в розвитку. Він пізніше своїх ровесників починає сидіти, повзати, ходити.

І це теж може бути підставою для звернення до лікаря. Можливо, фахівець зверне увагу на ті ознаки, які пропустили батьки.

У дітей старшого віку насторожити батьків повинні такі прояви:

• регулярні головні болі
• запаморочення
• нудота, посилюється при активних рухах
• швидка стомлюваність
• плаксивість, дратівливість

Сам по собі жоден ознака не може бути явним показником внутрішньочерепної гіпертензії, але кожен з них є приводом для звернення до фахівця і проведення діагностичних заходів.

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: діагностика

У дитячому віці внутрішньочерепний тиск діагностується як на підставі зовнішніх ознак, так і після проведення обстежень, призначених лікарем.

При огляді лікар зверне увагу на форму голови дитини, виміряє її окружність, визначить стан великого джерельця (при його наявності). Багато питань допоможуть прояснити батьки (протягом вагітності і пологів, якість сну дитини, тремтіння кінцівок або підборіддя, відрижки).

Після цього лікар може призначити додаткове обстеження. В основному всі методи дослідження не дають прямої інформації про наявність чи відсутність внутрішньочерепного тиску. Але, зіставивши ці дані з іншими симптомами, лікар складе більш ясну картину захворювання і зможе зробити конкретні висновки.

Дитині може бути призначено дослідження очного дна. Підвищений ВЧД дасть про себе знати змінами судин очей.

Після цього проводять ультразвукове дослідження головного мозку. Воно виконується через велике тім`ячко, тому в разі, якщо він закрився, цей метод не дасть результатів.

Прояснити картину захворювання можуть такі методики, як реоенцефалографія (РЕГ) і електроенцефалографія (ЕЕГ). Лікар може призначити комп`ютерну томографію або МРТ головного мозку. Прямий метод встановлення сили тиску рідини на головний мозок - спинномозкова пункція, але вона проводиться в крайніх випадках.

Після проведення обстежень обов`язкова консультація невропатолога, іноді нейрохірурга.

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: лікування

Лікування при підвищеному ВЧД повинен призначати тільки лікар. Самолікування може завдати непоправної шкоди здоров`ю дитини. При призначенні лікарських засобів і процедур лікар розглядає в сукупності симптоми, які проявляються у дитини, і результати проведених досліджень.

Оскільки внутрішньочерепна гіпертензія у дітей - це симптом, а не хвороба, то важливо прибрати її причину. Якщо доведена інфекційна основа цього порушення, то лікарем будуть призначені антибіотики, спрямовані на боротьбу з нею.

Якщо підвищений ВЧД не супроводжується збільшенням обсягу ліквору, то немає необхідності в прийомі сильних сечогінних засобів.

Лікар може призначити:

• загальний масаж
• плавання
• лікувальну фізкультуру
• електрофорез
• суху іммерсію

Також він порекомендує налагодити правильне харчування, дотримання режиму дня і прийом вітамінних препаратів. При необхідності будуть призначені заспокійливі лікарські засоби.

У більш серйозних випадках необхідно налагодити відтік рідини з порожнини головного мозку. Досягається це призначенням діуретиків - лікарських препаратів з сечогінним ефектом.

Великого поширення в практиці боротьби з внутрішньочерепної гіпертензією отримали такі препарати як Диакарб, Тріампур. Важливо при їх прийомі проводити замісну терапію калієм (В основному так само лікарськими засобами), так як його втрати будуть великі, що може завдати шкоди стану здоров`я.

Крім відтоку рідини, метою лікування є посилення кровообігу головного мозку і його харчування, так як при внутрішньочерепному тиску приплив крові до мозку скорочується, внаслідок чого він відчуває нестачу кисню. Для цього використовуються ноотропні препарати (пірацетам, Пантогам, Кортексин, Церебролізин і ін.).

У найважчих випадках для видалення причини ВЧД використовують оперативне втручання. Воно показано тільки тоді, коли достовірно встановлена причина внутрішньочерепної гіпертензії, і крім операції способу видалити цю причину немає.

Наприклад, для лікування гідроцефалії виконуються шунтуючі операції, завдяки яким надлишки рідини виводяться з порожнин мозку.

Хірургічні операції призначаються і при пухлинах або гематомах, які також можуть бути причинами підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Лікувальні заходи підбираються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку, так як симптоми захворювання у кожної дитини свої.

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: профілактика

Оскільки однією з причин виникнення внутрішньочерепної гіпертензії у дітей може бути кисневе голодування або інфекції в період внутрішньоутробного розвитку, то багато що залежить від самої майбутньої мами.

Не потрібно нехтувати постановкою на облік в жіночій консультації на ранніх термінах вагітності, необхідно проходити всі обстеження, які призначаються акушером-гінекологом, і в разі виявлення будь-яких інфекцій або гіпоксії плода своєчасно вживати заходів.

Вроджена гідроцефалія супроводжує пороків розвитку нервової системи плоду. Ці патології можна виявити вже в результаті ультразвукового дослідження плоду в останньому триместрі вагітності або в пологовому будинку.

Проведене в ранньому віці обстеження мозкових структур дитини, постановка діагнозу і вжиті вчасно заходи сприятимуть позитивним прогнозам лікування.

Діти з внутрішньочерепної гіпертензією повинні рости в спокійній обстановці, отримувати хороший догляд і живлення. Велике значення для таких дітей має чіткий розпорядок дня, збільшений час перебування на свіжому повітрі, що проводяться регулярними курсами фізіотерапевтичні процедури. Це буде сприяти більш швидкому дозріванню нервової системи і стабілізації внутрішньочерепного тиску.

Більш докладно про внутрішньочерепного тиску у дітей ви зможете дізнатися з відео доктора Комаровського.

У дітей відновлювальні функції головного мозку дуже великі, і протягом першого року життя внутрішньочерепна гіпертензія може пройти самостійно. Але в той же час не прийняті вчасно заходи щодо позбавлення від цієї недуги можуть привести до відставання в розвитку і інших порушень. Тому при наявності будь-яких симптомів, що вказують на можливе підвищення ВЧД батькам необхідно звернутися до лікаря за консультацією.