Симптоми і лікування артеріальної гіпертензії

Що це таке? Хто такі гіпертоніки?

Це захворювання, що протікає зі стійким підвищенням цифр артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. Якщо такі показники фіксуються на двох прийомах у лікаря поспіль, то виставляється діагноз артеріальної гіпертензії. Вона може бути окремим захворюванням (частіше за все причина такої гіпертонії не встановлена) і називається «первинна есенціальна гіпертензія» (або гіпертонічна хвороба). Але артеріальна гіпертензія може бути і симптомом іншого захворювання або результатом прийому будь-яких лікарських засобів. Це так звані вторинні артеріальні гіпертензії. Гіпотонія і гіпертонія - стани, які потребують постійного лікарського контролю. Можливі причини артеріальної гіпертензії

• Гормональний дисбаланс, так як рівень артеріального тиску регулюється гормонами.
• Підвищене вживання солі призводить до збільшення обсягу крові в судинах і підвищення тиску.
• Викид судинозвужувальних речовин в судини (адреналін, кофеїн).
• Захворювання нирок. В результаті порушення функції нирок відбувається збій в регуляції водно-сольового обміну, збільшується обсяг крові в судинах, підвищується артеріальний тиск, посилюється навантаження на серце. Розвивається нефрогенна гіпертензія.
• Захворювання надниркових залоз (феохромоцитома, пухлини). В результаті цього в організмі підвищується рівень певних гормонів (альдостерону, адреналіну), які і підвищують тиск в судинах.
• Ниркова гіпертензія - це звуження артерій нирок, які постачають ниркову тканину киснем. В результаті гіпоксії нирки починають виробляти ряд речовин (в тому числі і ренін), які призводять до підвищення тиску. Розвивається вазоренальна гіпертензія.
• Гіпертонія і вагітність (або гестационная гіпертонія) - частий комплекс останнього триместру. Підвищення тиску понад 140/90 мм рт. ст. у вагітних говорить про еклампсії і вимагає спостереження в умовах стаціонару, так як загрожує відшаруванням плаценти. Саме тому лікарі ретельно спостерігають за цифрами артеріального тиску при вагітності.

Патогенез гіпертонічної хвороби

У патогенезі (механізмі розвитку) артеріальної гіпертензії велику роль відіграє причина (етіологічний фактор) захворювання. Від цього залежить пусковий фактор у розвитку гіпертонії. У більшості випадків патогенез включає в себе кілька етапів:

1. Порушення регуляторних функцій тиску в головному мозку. В результаті цього в кров викидається підвищена кількість пресорних гормонів (адреналіну, норадреналіну та альдостерону) і знижується кількість депресорних гормонів (простагландинів). Це веде до звуження артерій різного калібру. В тонус приходять як дрібні артеріоли, так і великі артерії.



2. Посилена робота серця. У звужених артеріях підвищується артеріальний тиск, що збільшує опір в судинах, яке доводиться долати працює серцю. Для подолання опору серцевий м`яз може збільшувати силу або частоту серцевих скорочень.
3. Гіпертрофія міокарда і тахікардія (розвивається в результаті описаних процесів в попередньому пункті). Гіпертонічна серце - це і є збільшення розмірів міокарда на тлі артеріальної гіпертензії.
4. Поразка внутрішніх органів. Спазм дрібних судин призводить до ішемії (кисневого голодування), так як крові по звужених судинах до органів і тканин надходить менше. В першу чергу страждає головний мозок (розвивається гіпертонічекая енцефалопатія), сітківка ока (ретинопатія гіпертонічна), тканину нирок, серце і судини. Це так звані органи-мішені. В результаті їх поразки і розвиваються ускладнення гіпертонічної хвороби. На ЕКГ при цьому будуть ознаки гіпертрофії або інфаркту міокарда, очне дно при гіпертонічній хворобі буде зі спазмованними артеріолами, при дослідженні судин головного мозку вони також будуть спазмовані. При ураженні органів-мішеней пацієнту показана інвалідність.

На основі поєднання чинників ризику, стадії і ступеня захворювання у конкретного хворого формується відсоток можливих ускладнень. На сьогоднішній день складена так звана стратифікація ризику - це поділ критеріїв, які свідчать про можливі ускладнення у хворого. При відсутності або невеликій кількості поглиблюють факторів ризик ускладнень дуже низький.

Симптоми артеріальної гіпертензії

Перші ознаки підвищеного артеріального тиску можуть з`явитися в будь-якому віці. Йдеться про такі ознаки як:

• частий головний біль або запаморочення;
• пульсуючий або постійний шум у вухах;
• поява «зірочок» або мушок перед очима;
• слабкість і швидка стомлюваність;
• біль в області серця і прискорене серцебиття;
• відчуття оніміння рук або ніг.

Види і стадії артеріальної гіпертензії

Крім первинної і вторинної гіпертензії розрізняють наступні види захворювання:

• Прикордонна або лабільна - це спонтанне підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт. ст., яке самостійно нормалізується.
• Ізольована систолічна - це підвищення систолічного тиску понад 140, але діастолічний при цьому зберігається нижче 90 мм рт. ст. Ізольована систолічна гіпертензія зустрічається у осіб старше 60 років. Ділиться на первинну (без видимих причин) і вторинну (на тлі тиреотоксикозу, анемії, атеросклерозу аорти).
• Злоякісна гіпертензія - це поєднання підвищених цифр АТ (220/130 мм рт. Ст.) З ураженням сітківки очей і тканини нирок.
• Лікворна, або внутрішньочерепна гіпертензія - це підвищення тиску в судинах головного мозку.
• Неонатальна гіпертензія - це та, яка розвивається у новонароджених дітей. Зустрічається рідко, приблизно у 3% новонароджених. Завжди вторинна, розвивається в результаті вродженої патології нирок, коарктації аорти або бронхо-легеневої дисплазії, але може бути і результатом гіпертензії у матері або прийому нею стероїдів.
• Гіпертонія білого халата - це підвищення артеріального тиску у осіб при вигляді медпрацівника в білому халаті. Саме тому вимірювання тиску потрібно проводити тричі поспіль і враховувати третє значення. Часто цей вид зустрічається у підлітків.

Ступеня відрізняються цифрами АД:
1 ступінь - 140 - 159/90 - 99 мм рт. ст.
2 ступінь - 160 - 179/100 - 109 мм рт. ст.
3 ступінь - 180 і вище / 110 і вище мм рт. ст.

діагностика АГ

Полягає в систематичному вимірюванні артеріального тиску, огляді очного дна, проведенні електрокардіографії, проведенні біохімічного дослідження крові на момент ниркових фракцій і холестерину.

Як вилікувати гіпертонію?

Лікування 1 і 2 ступеня патології може здійснюватися в амбулаторних умовах. Перша допомога при гіпертонічному кризі або лікуванні 3 ступеня АГ здійснюється тільки в стаціонарі. Основними напрямками в лікуванні АГ є зниження цифр артеріального тиску і ризику розвитку ускладнень. Важливо, що критерієм оцінки максимально допустимих низьких цифр буде хороше самопочуття хворого. Для лікування АГ сьогодні застосовують антигіпертензивні препарати і сечогінні засоби. Для профілактики ускладнень застосовують ліки, що знижують рівень холестерину в крові і розріджують кров.

Як позбутися від гіпертонії?

Лікування гіпертонії в домашніх умовах має на увазі під собою зміну способу життя. На початкових етапах, коли ризик розвитку ускладнень дуже низький, можна позбутися від гіпертонії назавжди, якщо дотримуватися деяких рекомендацій.Здоровий спосіб життя:

• Позбавлення від шкідливих звичок. Гіпертонія і алкоголь або куріння - це несумісні речі.
• А ось гіпертонія і спорт - гарне поєднання. Спорт допоможе знизити вагу і тримати судини в хорошій еластичності. Тільки потрібно пам`ятати, що будь-які фізичні навантаження при гіпертонії повинні бути узгоджені з лікарем. Перевищення норм навантажень може викликати зворотний ефект.
• Обливання холодною водою і лазня при гіпертонії не мають наукового підтвердження ефективності. Можна припустити, що завдяки різниці температур відбувається тренування судин, що запобігає розвитку АГ. Проте, перед застосуванням таких методів потрібно проконсультуватися з лікарем.
• Дотримання дієти - обмеження жирів і кухонної солі.

Як боротися з гіпертонією без ліків будинку?

1. Трансдермальні пластирі від гіпертонії - це нове, але досить ефективний засіб боротьби з АГ. Ефект заснований на введенні дуже дрібних частинок лікарських засобів через шкіру. Пластир наклеюється на шкіру пацієнта і змінюється раз на три дні.
2. Масаж. Його можна проводити самостійно або звернутися до фахівця. Процедуру можна проводити під час нападу АГ, гіпертонічний криз, при загостренні супутніх захворювань. Масаж проводиться на комірцеву зону, волосистої частини голови і верхньої частини спини.
3. Мед, імбир і тиск. Використання імбирного чаю допускається тільки при 1 ступеня АГ, а також при брадикардії. Імбир непогано виводить холестерин, очищає судини і покращує їх еластичність. Поєднання імбирного чаю з його кореневищ з медом запобігає розвитку ускладнень. Мед з чаєм потрібно приймати вприкуску, що не розчиняючи у воді.
4. Буряк при гіпертонії може використовуватися як немедикаментозне загальнозміцнюючий засіб, але не як основа лікування! Сік буряка потрібно змішувати з будь-яким іншим (морквяним, наприклад) і пити в поєднанні 1 до 10 перед їжею.