Симптоми і лікування артеріальної гіпертензії

Що таке артеріальна гіпертензія?

Фактично, це ціла група захворювань, при яких тиск від 140/90 і вище. Найчисленнішу групу АГ становить есенціальна гіпертензія, яка найбільш часто називається просто на гіпертонічну хворобу. На її частку припадає близько 90% всіх випадків підвищеного артеріального тиску (АТ).

До інших видів артеріальної гіпертензії належать:

1. Реноваскулярна (вазоренальна) - виникає через зниження тиску в судинах нирки, що змушує даний орган виробляти речовини, що підвищують артеріальний тиск. Найчастіше даний вид гіпертензії спостерігається при стенозі ниркової артерії, здавленні ниркових судин пухлиною і т.п.
2. Ренопрівная - розвивається внаслідок зменшення ниркової паренхіми, в якій виробляються речовини, необхідні для контролю артеріального тиску. Даний стан має місце при видаленні частини нирки, гідронефрозу, тотального нефросклерозу і деяких інших захворювань.
3. Ендокринні АГ (обумовлені дисбалансом гормонів наднирників - кортикостероїдні, катехоламінові, синдром Іценко-Кушинга, феохромацітома, а також зустрічаються при патології щитовидної залози - гіпертиреоз). Крім цього АТ підвищується при появі розладів гіпоталамо-гіпофізарної системи, коли спостерігається підвищена секреція антидіуретичного гормону.

Вагітність, хронічний стрес, регулярний прийом деяких препаратів (наприклад, оральних контрацептивів) також можуть супроводжуватися підвищенням артеріального тиску.

Що таке ризик при АГ?

Підвищений артеріальний тиск з плином часу викликає певні зміни в організмі людини, які, в свою чергу, вже самі по собі сприяють виникненню ішемічної хвороби серця (ІХС). У зв`язку з цим фахівці Європейського товариства кардіологів розробили анкету, заповнивши яку, можна оцінити ступінь ризику розвитку ІХС у разі артеріальної гіпертензії.

Вона включає 2 незалежних від людини факторів ризику (вік, стать) і 3 фактори ризику, на які можна впливати, змінивши спосіб життя (куріння, рівень холестерину, рівень артеріального тиску). На підставі отриманих даних виділяють наступні ступені ризику:

1. Ризик 1 (невисокий) -ймовірність виникнення серйозних ускладнень за 10 років становить до 15%. Як правило, це люди до 55 років, у яких АТ підвищується незначно, не спостерігається ураження міокарда, нирок, і відсутні інші фактори ризику.
2. Ризик 2 (середній) - це ті люди, які або мають досить високі показники артеріального тиску, або порівняно низький артеріальний тиск, але з численними іншими факторами ризику. Однак ураження органів мішеней в даному випадку теж не наблюдается.Вероятность виникнення ІХС у цьому випадку - 15-20%.
3. Ризик 3 (високий) - сюди відносяться всі пацієнти з підвищеним артеріальним тиском, якщо мають місце ознаки ураження органів-мішеней (нирки, серце, судини очного дна). Імовірність розвитку ІХС тут більше 20%.
4. Ризик 4 (дуже високий) - в цю групу входять ті пацієнти, у яких вже є яке-небудь захворювання серцево-судинної системи, а також цукровий

   Після 10 років боротьби з хворобою Олег Табаков розповів як зміг позбутися від гіпертонії.

1. Спосіб життя - відмова від куріння, прийому підвищеної кількості алкоголю, регулярні щоденні фізичні навантаження, переважно рослинна дієта, нормалізація сну.
2. Медикаменти - заспокійливі, гіпотензивні та сечогінні препарати.

Симптоми і лікування АГ 2,3 ступеня

Ознаки АГ 2 ступеня:

• часте або стійке АТ 160-179 / 100-109;
• патологічні зміни на очному дні;
• зниження зору;
• микроальбуминурия;
• запаморочення, нудота, головний біль;
• періодичні гіпертонічний криз по нейровегетативний, набряковому або судомний варіанту.

Симптоми кризи:

1. Нейровегетативний - різко і швидко піднімається АТ внаслідок викиду адреналіну в кров. Характеризується нудотою, блювотою, відчуттям нестачі повітря, тахікардією. Триває близько 1-5 годин. Добре реагує на лікування.
2. Набряклий - відбувається збій в регуляції водно-сольового обміну. Виявляється набряком обличчя, нудотою, головним болем, порушенням зору. Симптоми наростають поступово і тривають кілька діб. Ефективна дієта без солі і прийом медикаментів.
3. Судомний - на тлі високого тиску людина втрачає свідомість, з`являються судоми. Може привести до крововиливу в мозок.

Ознаки АГ 3 ступеня:

1. АТ від 180/110 і більше.
2. Виражені ураження мозку, нирок, очного дна: гіпертонічна енцефалопатія, «гіпертонічної серце», появи синдрому зморщеною нирки і т.п.
3. Можуть бути: аритмії, порушення ходи, координації рухів, періодичні транзиторні ішемічні атаки, інфаркт міокарда, інсульти.

Лікування артеріальної гіпертензії 2 і 3 ступенів крім корекції способу життя обов`язково включає регулярний прийом гіпотензивних препаратів, які можуть комбінуватися між собою.

Медикаментозна терапія при підвищеному АТ

Як і європейські, національні рекомендації з лікування гіпертонії пропонують використовувати такі групи лікарських засобів:

• бета-адреноблокатори (пропранолол, атенолол, метапролол, анаприлін);
• інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл);
• лікарські засоби центральної дії (клофелін);
• блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, амлодипін, нимодипин);
• діуретики (індапамід, фуросемід, спіронолактон, триамтерен).

Крім цього широко використовуються агоністи адренергічних рецепторів, антагоністи рецепторів ангіотензину-2, судинорозширювальні засоби, прямі інгібітори реніну і препарати деяких інших груп.

Вибір конкретного засобу для лікування АГ залежить від ступеня підвищення АТ і ризику розвитку ІХС, а також віку, статі, супутніх захворювань і індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Особливої уваги потребує атеросклеротична хвороба серця на тлі артеріальної гіпертензії, коли виникає необхідність в прийомі цілого ряду додаткових коштів (це залежить від симптомів захворювання).

У разі ниркових або ендокринних артеріальних гіпертензій крім корекції рівня артеріального тиску необхідно проводити лікування основної патології, що призвела до стійкого підвищення артеріального тиску.

Лікування АГ хірургічними методами

Дані методи використовуються переважно в разі стійкого підвищення артеріального тиску при відсутності належного ефекту від проведеного медикаментозного лікування. До них відносяться:

• часткова ниркова симпатична денервация;
• пластика стенозірованной артерії нирки або її розширення ендоваскулярних способом;
• адреналектомія в тому випадку, якщо основна причина підвищеного артеріального тиску - патологія надниркових залоз, в тому числі захворювання пухлинної природи.