Як правильно лікувати гіпертонію

Механізм розвитку гіпертонії (патогенез)

Артеріальний тиск - це тиск, який чинить кров на стінки артерій, під час її струму через них. У його формуванні бере участь кілька механізмів, при порушенні яких розвивається гіпертонія, до них відносяться:

1. Тонус стінок артерій - забезпечується гладкими м`язами середнього шару стінки артерій. Скорочення цих м`язів призводить до звуження судин, зменшення їх діаметра і підвищення тиску. Регуляція тонусу здійснюється нервовою системою і гуморальними факторами (адреналін, гормони надниркових залоз, регуляторні пептиди нирок - ренін і ангіотензин).
2. Серцевий викид - обсяг крові, який виштовхує серце в момент систоли (скорочення). Чим вище серцевий викид, тим більше гіпертензія. Часто до підвищення тиску призводить почастішання скорочень серця (тахікардія).
3. Обсяг циркулюючої крові - його збільшення призводить до невідповідності обсягу судинного русла, зі збільшенням тиску на стінки артерій.

Захворювання, що призводять до артеріальної гіпертонії

Залежно від основних патогенетичних причин, виділяють кілька основних патологічних станів, результатом яких є артеріальна гіпертензія. До них відносяться:

1. Гіпертонічна хвороба (есенціальна, первинна гіпертонія) - патологія, при якій розвивається тривале підвищення тонусу стінок артерій зі зменшенням просвіту судин. Механізм розвитку цієї патології полягає в підвищеному рівні реніну і ангіотензину, що виробляються клітинами нирок на тлі атеросклеротичних змін судин. Статистично частіше розвивається у людей похилого віку.
2. Симптоматична артеріальна гіпертонія - розвивається як результат патологічного процесу в органах, які беруть участь в регуляції артеріального тиску. Найбільш часто це розвивається при гормонпродуцирующих пухлинах надниркових залоз (підвищена продукція адреналіну або глюкокортикостероїдів), нирок, підвищеної функціональної активності нервової системи на тлі гіпертиреозу (підвищення рівня гормонів трійодтіроксіна і трийодтироніну).

Епізодична гіпертонія, при якій тиск в артеріях підвищується ненадовго, розвивається при стресах, фізичних навантаженнях, переляку (фізіологічне підвищення рівня адреналіну). У людей більш молодого віку і підлітків, у зв`язку з функціональними порушеннями роботи нервової системи розвивається вегетосудинна дистонія - ВСД за гіпертонічним типом. Вона проявляється тривалої гіпертензією на тлі підвищеній нервовій збудливості.

Симптоми і ускладнення гіпертонії

Ознаки гіпертонії необхідно знати для більш ранньої діагностики та початку лікування, щоб не допустити розвитку ускладнень. До основних проявів підвищеного артеріального тиску відносяться:

• головний біль - може носити пульсуючий характер, локалізується в потиличній області;
• невмотивована слабкість і зниження працездатності;
• дискомфорт в області серця, пов`язаний з тахікардією;
• шум в вухах;
• потемніння в очах або поява мушок.

Виразність і комбінація цих симптомів різна, індивідуальна для кожної людини і залежить від рівня підвищення тиску. Поява хоча б одного з них має насторожувати щодо гіпертонії, так як її тривалий перебіг може привести до розвитку ускладнень в органах-мішенях (органи, чутливі до підвищеного тиску):

1. Спазм судин сітківки ока з подальшими незворотними порушеннями зору.
2. Ішемія (недостатнє харчування внаслідок спазму коронарних артерій) і кардіосклероз серця.
3. Енцефалопатія - порушення і структурні зміни в головному мозку, які проявляються в погіршенні пам`яті, емоційної лабільності і зниження інтелектуальних можливостей.
4. Нефропатія - зміни в нирках, в результаті спазму їх судин.

Дуже значна артеріальна гіпертонія називається гіпертонічним кризом. Навіть короткочасний криз може призвести до судинної катастрофи, яка проявляється такими ускладненнями:

• інсульт - крововилив в тканини головного мозку з розвитком паралічу;
• інфаркт міокарда - різке порушення живлення серцевого м`яза, що призводять до загибелі частини її клітин;
• некроз нирок - загибель ниркової тканини з розвитком гострої недостатності роботи нирок.

Тому, в разі розвитку гіпертонічного кризу, необхідно якомога швидше знизити тиск і відновити його нормальний рівень.

У перебігу гіпертонічної хвороби виділяють 3 ступеня, в залежності від рівня гіпертонії:

1. Гіпертонічна хвороба 1 ступеня - тиск підвищений помірно без гіпертонічних кризів.
2. Гіпертонічна хвороба 2 ступеня - постійна гіпертонія з періодичним розвитком гіпертонічного кризу і невеликими змінами в органах-мішенях.
3. 3 ступінь - значна гіпертензія, з частими гіпертонічними кризами, структурними і функціональними змінами в органах-мішенях.

діагностика

Для контролю тиску, проводиться його вимірювання за допомогою медичного тонометра на артеріях плеча. Для виявлення змін в органах-мішенях проводиться додаткове інструментальне і функціональне обстеження.

Чи можна вилікувати гіпертонію?

Радикальне лікування гіпертонії залежить від основного захворювання, що приводить до підвищення тиску:

1. Терапія симптоматичної гіпертонії проводиться після діагностики і в першу чергу спрямоване на усунення її причини - видалення гормонпродуцірующей пухлини. Після усунення впливу патологічного фактора, гіпертонія практично ніколи не розвивається повторно.
2. Лікування вегетосудинної гіпертонії за гіпертонічним типом зводиться до застосування седативних засобів на рослинній основі (пустирник, валеріана) для зниження функціональної активності нервової системи, раціональна організація режиму відпочинку і праці (зменшення навантажень для школярів). Зазвичай ці заходи призводять до хорошого результату, і тиск з часом повністю нормалізується.
3. Гіпертонічна хвороба лікується довічно, терапевтичні заходи спрямовані на підтримання нормального рівня артеріального тиску з постійним його контролем і модифікацією способу життя.

Як лікувати гіпертонічну хворобу?

Для терапії використовуються стандарти лікування гіпертонічної хвороби. Для їх створення був використаний досвід різних країн, який відображає міжнародний протокол лікування гіпертонії. Згідно з цими рекомендаціями, лікування цього виду гіпертензії проводиться з використанням таких груп лікарських засобів:

1. Гіпотензивні препарати - знижують рівень тиску в артеріях за рахунок розслаблення судинної стінки (засоби, що пригнічують ангиотензинпревращающий фермент, кальцієві канали) і частоти скорочень серця ( -блокатори). Їх дозування, комбінація підбираються індивідуально, залежно від ступеня гіпертонії.
2. Антиагреганти запобігають утворенню тромбів на тлі гіпертензії (препарати ацетилсаліцилової кислоти).
3. Медикаментозна терапія, спрямована на підтримку і відновлення органів-мішеней - проводиться при 3 ступеня з розвитком змін в них.

Лікування такого підвищення тиску в артеріях цими препаратами довічне, воно проводиться в домашніх умовах (амбулаторно), з періодичним відвідуванням лікаря для контролю ефективності терапії.

Немедикаментозне лікування гіпертонії

Існує можливість вилікувати гіпертонію без таблеток, в разі невираженого підвищення тиску (1 ступінь). Для цього необхідно виконувати такі рекомендації:

• модифікація способу життя - виключення смаженої жирної їжі, багатої холестерином (жирні сорти м`яса, курячі яйця), відмова від шкідливих звичок, помірна, але систематична рухова активність (ранкова зарядка, ходьба);
• обмеження впливу стресових факторів.
• зменшення вживання кухонної солі, яка підвищує тиск;
• лікування народними засобами-систематичне вживання чаю з калини, столового буряка (бажано в сирому вигляді) сприяє нормалізації тиску і очищенню стінок артеріальних судин.

Перш, ніж починати лікування гіпертонії без ліків, необхідно визначити ступінь підвищення тиску, пройти обстеження, виключити необхідність в лікарських препаратах і проконсультуватися з лікарем.