Особливості лікування дисциркуляторної енцефалопатії 1 і 2 ступеня

Енцефалопатія - що це таке, її патогенез (механізм розвитку)

Нейроцита (клітини нервової системи) є одними з найбільш чутливих до недостатнього харчування клітин в організмі людини. Енергетичні процеси в них відрізняються високою інтенсивністю і проходять за обов`язкової участі кисню і глюкози. Будь-який чинник, що призводить до недостатнього надходження кисню (гіпоксія) і глюкози в головний мозок, призводить до поступового порушення енергетичних процесах в них (дистрофія) і руйнування (дегенерація). Часта причина зниження кровопостачання головного мозку - зміни судин, що призводить до погіршення кровотоку в них - дисциркуляторна (порушення кровообігу) енцефалопатія (патологія мозку). Прогресування дегенерації нейроцитів в результаті викликає функціональні порушення в головному мозку, які проявляються характерною неврологічної і психосоматичної симптоматикою.

причини

Дисциркуляторна енцефалопатія є патологією з декількома групами причинних факторів. Залежно від переважання причини, виділяють такі види патології:

1. Венозна енцефалопатія - порушення харчування нейроцитів розвивається внаслідок порушення відтоку і застою крові в судинах. До цього призводять спазм венозних судин, об`ємний процес в головному мозку, який стискає вени.
2. Гіпертонічна енцефалопатія - зниження надходження крові до клітин мозку розвивається внаслідок спазму артерій, що реагують на підвищений системний артеріальний тиск.
3. Атеросклеротична енцефалопатія - погіршення кровотоку в головному мозку пов`язане з атеросклеротичним ураженням артеріальних судин, в стінках яких відкладається холестерин, викликаючи зменшення їх діаметра.
4. Енцефалопатія з Дисциркуляцію ВББ (ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ басейн) - 30% тканини мозку отримують кров з вертебральной (хребетної) артерії, яка живить основа головного мозку. При зменшенні її діаметра внаслідок остеохондрозу хребта в шийному відділі, викривлень хребців, відбувається виражене порушення кровопостачання підстави мозку.
5. Енцефалопатія змішаного генезу - цей вид патології розвивається під одночасною дією декількох причинних факторів погіршення кровотоку, частіше гіпертонічного і атеросклеротичного.

симптоми

Ознаки патології характеризуються неврологічними і психосоматичними симптомами, до яких відносяться:

• головний біль та запаморочення;
• порушення уваги, пізнавальної та інтелектуальної діяльності;
• виражене зниження працездатності;
• емоційні порушення у вигляді схильності до депресії;
• соціальна дезадаптація;
• порушення координації рухів і ходи;
• втрата самостійності, з необхідністю в сторонньому догляді (причина інвалідності).

Виразність цих симптомів і їх комбінація залежать від ступеня дегенерації нейроцитів, тому виділяють 3 ступеня патологічного процесу:

1. Енцефалопатія 1 ступеня - характеризується невеликими осередковими змінами в головному мозку, проявляється головним болем, незначним шумом в голові, періодичної безсонням і підвищеною стомлюваністю.
2. Енцефалопатія 2 ступеня - головний біль і запаморочення виражені сильніше, приєднується шум у вухах. З`являється і наростає дратівливість, схильність до депресії, погіршується пам`ять і увагу.
3. Енцефалопатія 3 ступеня - на цій стадії перебігу патології розвивається поступовий перехід в судинну деменцію (придбане слабоумство) з порушеннями ходи, зниженням інтелекту і втратою здатності людини до самообслуговування.

діагностика

Для уточнення причини захворювання і вираженості погіршення кровопостачання мозку проводяться додаткові дослідження - комп`ютерна томографія, нейросонографія, реоенцефалографія і електроенцефалографія. Ці методи обстеження дозволяють визначити функціональні та структурні зміни.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Терапевтичні заходи на 1 і 2 стадії енцефалопатії спрямовані на поліпшення кровотоку в головному мозку і відновлення нейроцитів. Для цього використовується ряд лекартсвенних коштів:

1. Антигіпертензивні засоби - зменшують артеріальний тиск при гіпертонічній хворобі, чим сприяють зниженню спазму артерій (лізиноприл, амлодипін).
2. Статини - група препаратів для зниження рівня холестерину в крові, і його вимивання з атеросклеротичних бляшок артерій (симвастатин).
3. Венотоникі - підвищують тонус венозних судин і покращують відтік крові з судин мозку (гінкго білоба).
4. Ноотропні препарати - покращують функціональну активність нейроцитів і зв`язків між ними (Тіоцетам, пірацетам).
5. Нейропротектори - кошти, що знижують потребу нейроцитів в кисні і глюкозі, відновлюють їх і захищають від подальшого руйнування (цинаризин, церебролізин).
6. Вітаміни групи В - покращують обмін речовин в нейроцитах і нервових волокнах.

У разі значного зниження просвіту артерій при атеросклеротичних змінах або шийному остеохондрозі, виконується хірургічне втручання з метою їх пластики (відновлення прохідності).

Виражені пошкодження нейроцитів (енцефалопатія 3 ступеня) практично не піддаються лікуванню. У цих випадках терапевтична допомога спрямована на запобігання подальшого пошкодження клітин і догляд за пацієнтом. Тому важливо починати лікування енцефалопатії якомога раніше, при появі перших симптомів.