Що таке гіпертонія? 1, 2 і 3 ступінь гіпертонічної хвороби

Загальна характеристика

Гіпертонія - захворювання, основним клінічним проявом якого є підвищення артеріального тиску. В основному це порушення є наслідком змін судинного тонусу або роботи серця і не пов`язане з будь-яким органічним ураженням інших органів. Про гіпертонії говорять тоді, коли артеріальний тиск перевищує 140/90.
Гіпертонічну хворобу досить часто плутають з вторинною гіпертензією. Поразка внутрішніх органів, особливо це стосується нирок, порушення в роботі ендокринної системи або вегето-судинна дистонія-часті патології, які супроводжуються змінами артеріального тиску.

Як правило, гіпертонічну хворобу діагностують серед людей у віці після 40 років, хоча перші її прояви можуть виявлятися серед молодших осіб (вже у віці 20-25 років). В основному хворіють жінки, особливо перед початком клімактеричного періоду. Якщо дана патологія розвивається у чоловіків, то вона характеризується більш важким перебігом і частіше ускладнюється стенокардією або інфарктом міокарда. У дітей гіпертонія, як правило, не є первинною і проявляється у формі ускладнення захворювань нирок, патологій центральної нервової системи (наприклад, гематом, травм голови, внутрішньочерепної гіпертензії), а також виникає через неврозів або нейровегетативних порушень. У підлітковому віці найбільш частою причиною гіпертонії стає ВСД за гіпертонічним типом.

Етіологія

В основі високого артеріального тиску лежить зменшення просвіту дрібних кровоносних судин, що перешкоджає нормальному току крові. При цьому зростає навантаження на серце і збільшується опір периферичних судин. Також порушується секреція певних нейрогормонів, що призводить до затримки води та іонів натрію, що збільшує об`єм циркулюючої крові і призводить до підвищення рівня артеріального тиску. Крім цього, описані зміни супроводжуються збільшенням в`язкості крові внаслідок уповільнення кровотоку і пригніченням обмінних процесів в тканинах.

Основні фактори ризику гіпертонії - це, перш за все, зміни в роботі вищої НС, яка відповідає за нормальне функціонування всіх внутрішніх органів, в тому числі і серцево-судинної системи. Саме тому високий артеріальний тиск провокується нервовим перенапруженням, емоційними потрясіннями, надмірним навантаженням під час інтелектуальної роботи. Певний вплив на артеріальний тиск має вплив на організм шуму і вібрацій.

Доведено, що важливим фактором розвитку гіпертонічної хвороби може стати зловживання сіллю, яка викликає спазм судин і сприяє затримці рідини, що особливо чітко простежується серед осіб, у яких є спадкова схильність до підвищення артеріального тиску. Серед жінок дане порушення часто пов`язано з гормональним дисбалансом, що найбільш яскраво виражено в клімактеричному періоді. Зростання рівня АТ у жінок також може реєструватися при вагітності через гестоз, що може привести до пізніх викиднів або передчасних пологів.

Надмірні фізичні навантаження також можуть провокувати коливання артеріального тиску. Не варто забувати і про віковий чинник. У молодому віці гіпертонія розвивається приблизно в 9,4% випадків, а після 60 років цей показник зростає до 50%. Сприяють високому тиску алкоголізм, хронічне недосипання, куріння,

Актор Олег Табаков розповів

1. 1 ступеня - рівень АТ 140 / 90-159 / 99. Для даної форми гіпертонії характерні стрибкоподібні коливання артеріального тиску, коли зазначений параметр може самостійно знижуватися до нормальних показників, а згодом рости знову.
2. Гіпертензія 2 ступеня-коли систолічний тиск досягає 160-179, а діастолічний - 100-109. АТ при цьому ступеня гіпертонії рідко самостійно приходить в норму і характеризується більш тривалим підвищенням.
3. Важка форма (гіпертонічна хвороба 3 ступеня) - АТ вище 180/100. Артеріальний тиск стабільно підвищений і самостійно ніколи не знижується до нормальних показників.

При класифікації гіпертонії також враховують зміни в органах-мішенях. Так, при легкій гіпертонії зміни в цих органах відсутні, при помірній формі реєструються патологічні зміни в одному або декількох органах-мішенях, а при тяжкій формі гіпертонічної хвороби діагностують асоційовані клінічні стани.

симптоми

Серед основних скарг, які з`являються при гіпертонії, слід назвати такі:

• шум в вухах;
• тахікардія;
• надмірна пітливість і гіперемія обличчя;
• ознобу, тривога, головний біль;
• запаморочення, пульсація в голові;
• поява мушок перед очима;
• набряк обличчя, особливо в ранкові години;
• оніміння рук;
• задишка;
• нудота.

При прогресуванні гіпертонія ускладнюється стенокардією, інфарктом міокарда або інсультом, серцевою астмою і набряком легенів. Також може розвиватися уремія, розшарування аневризми аорти або відшарування сітківки очей.

Як позбутися від гіпертонії

Відразу потрібно сказати, що лікування гіпертонічної хвороби важливо проводити з урахуванням тяжкості її перебігу. При легкій формі прийом гіпотензивних препаратів, як правило, є недоцільним. В основному досить усунути всі провокуючі фактори, врегулювати режим дня, уникати психоемоційних перевантажень і відмовитися від шкідливих звичок. Позитивний ефект також дає відповідна дієта з обмеженням кухонної солі. З фармакологічних засобів при першій ступені гіпертонії призначають седативні або транквілізатори, настоянку валеріани і пустирника.

При більш стійкому підвищенні АТ вдаються до фармакологічного лікування, яке передбачає прийом п`яти основних груп препаратів:

• бета-блокатори - зменшують частоту серцевих скорочень, пригнічують секрецію реніну, знижують тонус судинного центру і периферичних судин (пропранолол, Конкор, локрен, карведилол);
• антагоністи кальцію - зменшують надходження кальцію в клітини, розслаблюють кровоносні судини і ефективно знижують АТ (верапаміл, ніфедипін, ріодіпін, дилтіазем);
• судинорозширювальні препарати - розслаблюють судини і збільшують їх просвіт (гідралазин, міноксидил);
• інгібітори АПФ - препарати, які вливають на ренін-ангіотензин-альдостерон систему і підсилюють дію сечогінних засобів (каптоприл, еналаприл, раміприл, фозиноприл);
• Сартана - дані лікарські препарати не тільки швидко знижують АТ, але і покращують роботу нирок, знижують ймовірність гіпертрофії серця, покращують загальний стан пацієнтів з серцевою недостатністю (лозартан, гіпотіазид, валсартан, Апровель);
• діуретики або сечогінні засоби - допомагають виводити з організму надлишок солі і води (гіпотіазид, фуросемід, амілорид, триамтерен).

При неефективності монотерапії вдаються до комбінування гіпотензивних препаратів різних груп. На сьогоднішній день випускають спеціальні комбіновані ліки нового покоління (амзаар, Атаканд, Мікардіс, Тевено плюс, ірузід, престанс, Тенорик, логімакс), які ефективно знижують АТ і мають мінімальне побічна дія.
При виявленні гіпертонічної хвороби обов`язково слід проводити комплексну терапію. Крім медикаментозного лікування застосовують і інші методики. Так, наприклад, ЛФК допомагає організму швидше адаптуватися до подальших фізичних навантажень, покращує кровообіг і роботу серця, покращує зовнішній подих і стан ЦНС.

Можна також застосувати нетрадиційне лікування, наприклад, фонування нирок. Воно передбачає вплив на організм мікровібрацією, яка позитивно впливає на роботу нирок і регулює артеріальний тиск, є цілком безпечною і може застосовуватися у пацієнтів будь-якого віку. Не варто забувати і про масажі і плаванні, лікуванні травами.
При комбінуванні фармакологічної та немедикаментозної терапії вдається контролювати рівень артеріального тиску і попереджати важкі ускладнення гіпертонії.