Фармакологічні мірена: принцип дії та відгуки жінок

Одним з найбільш поширених способів контрацепції вже досить тривалий час є внутрішньоматкові спіралі. Це пов`язано із зручністю їх застосування (спіраль знаходиться в порожнині матки), і з тривалим терміном їх служби, який може досягати 5 років. Фармакологічні Мирена, яка сьогодні використовується досить часто, крім контрацепції, може бути введена за медичними показанням і служити для лікування ряду захворювань.

зміст:

• ВМС Мірена: інструкція із застосування
• Принцип дії
• Показання до застосування спіралі Мірена
• Протипоказання
• Відгуки про спіралі Мірена
• Побічні ефекти
• Мірена і вагітності
• Використання спіралі при ендометріозі

ВМС Мірена: інструкція із застосування

Внутрішньоматкова спіраль Мірена є корпус Т-подібної форми, на якому закріплена гормонально-еластогенная частина, покрита спеціальною мембраною. Мембрана служить для регулювання вивільнення гестагену.

Мірена вводиться виключно лікарем безпосередньо в порожнину матки при строгому дотриманні правил асептики і антисептики. Термін її служби дорівнює п`яти рокам, в перебігу яких повністю зберігається її ефективність.

Норми, згідно з якими проводиться установка внутрішньоматкової спіралі:

• У контрацептивних цілях вводити ВМС потрібно протягом семи діб від моменту початку менструації.
• Після аборту, який був зроблений в першому триместрі, можна встановлювати спіраль відразу.
• після пологів потрібно зачекати щонайменше шести тижнів до введення Мирени. Маніпуляція може бути відкладено у випадках, якщо відзначається тривала субінвалюція.
• При замісній естрогенної терапії у жінок, які страждають аменореєю, установка спіралі проводиться в будь-який день циклу. При наявності менструацій, впровадження повинно відбуватися в останній день місячних або кровотечі скасування.
• Якщо виникають сильні больові відчуття або будь-які труднощі в процесі установки ВМС, є потреба у додатковому гінекологічний огляд та ультразвукове обстеження, які допоможуть виключити перфорацію.
• Заміна ВМС здійснюється в будь-який день циклу. Планове видалення спіралі проводиться через п`ять років.
• Вводити Мірену з метою екстреної контрацепції, коли незахищений статевий контакт вже відбувся, не слід.
• Можливе використання в поєднанні з замісної гормонотерапією за умови, що до складу інших препаратів не входять гестагени.

Якщо гормональна спіраль Мірена була встановлена правильно, в перший рік використання вагітність наступає не більше ніж у 0,2% жінок, а протягом 5 років - не більше, ніж у 0,7%.

Принцип дії

До складу кожної спіралі входить гестаген під назвою левоноргестрел, який є основною діючою речовиною Мирени. Допоміжним компонентом служить полідіметілсілоксановий еластомер.

Вивільняючись безпосередньо в порожнину матки, гестаген діє переважно місцево. При цьому досягається досить висока концентрація левоноргестрелу безпосередньо в ендометрії.

В результаті відбувається:

• Зменшення чутливості естрогенових і прогестеронових рецепторів, що сприяє появі несприйнятливості до естрадіолу і має виражений антіпроліфератівний ефект.
• Виникнення морфологічних змін в ендометрії.
• Збільшення товщини слизової каналу шийка матки, що перешкоджає проходженню сперматозоїдів в її порожнину.
• Зменшення рухливості сперматозоїдів і пригнічення їх основних функцій в маткових трубах і порожнини матки. Це заважає відбутися запліднення.
• Пригнічення овуляції. Відбувається не у кожної жінки.

У перший час після установки ВМС у ряду пацієнток відзначаються більш рясні мажучі кров`янисті виділення. Причина цього полягає в вираженою ослабленні проліферативних процесів в ендометрії.

Надалі, коли посилюється антіпроліфератівний ефект і відбувається придушення ендометрія, тривалість і обсяг менструальних виділень різко скорочується аж до оліго- і аменореї.

Ефективність Мирени доведена при цілому ряді гінекологічних хвороб. Після видалення спіралі не спостерігається проблем з зачаттям, яке у більшості жінок настає протягом року.

Показання до застосування спіралі Мірена

Існує кілька об`єктивних медичних показань для призначення ВМС Мирени. Про необхідність її використання може судити виключно лікар.

До ситуацій, в яких зазвичай застосовують спіраль, відносять:

• попередження вагітності
• Замісна гормонотерапія естрогенами
• ідіопатична менорагія
• ендометріоз
• дисменорея

При отриманні жінками естрогенів перорально або шляхом нанесення на шкіру використання Мирени запобігає гіперплазію ендометрія. В цьому випадку ефективність досить висока, і призначення спіралі з метою профілактики виправдано.

Ідіопатичною менорагією називають рясну втрату крові під час місячних в разі, коли немає ніяких генітальних або екстрігенітальних патологій, які могли бути привести до появи подібного симптому. В середньому ефект досягається вже до закінчення третього місяця лікування.

Обсяг крові, який втрачається під час менструації, при цьому зменшується приблизно на 88%, в наслідок чого значно зменшується ризик виникнення залізодефіцитної анемії.

Дісменоррагія, яка проявляється поруч таких симптомів, як болі в животі в перші дні місячних, нудота, підвищення температури до субфебрильних цифр, дратівливість і безсоння перед менструаціями, рідко служить показанням для призначення ВМС. Однак, доведено, що Мирена в значній мірі знижує її прояви.

Незважаючи на те, що ВМС є ефективним засобом контрацепції і лікування, не у всіх випадках її використання може бути призначено навіть при наявності прямих показань.

Протипоказання

Існує цілий ряд протипоказань для введення ВМС, при наявності яких від її використання слід категорично відмовитися. До числа ситуацій, в яких застосування Мирени не тільки не призведе до бажаного результату, але може нашкодити, відносять ряд ознак.

Серед них:

• Алергічна реакція на складові препарату
• Вагітність. Якщо є найменша підозра на її наявність, перед установкою слід провести обстеження, які допоможуть підтвердити або спростувати діагноз.
• ендометрит в післяпологовому періоді.
• Септичний аборт менш ніж три місяці тому.
• Гострі, хронічні та рецидивуючі запальні процеси в будь-якому органі малого таза.
• Прогестаген-залежні пухлини.
• Онкологічні захворювання шийки та тіла матки.
• Цервіцит.
• Диспластичні зміни в області шийки матки.
• Маткова кровотеча невстановленої етіології.
• Патології, в слідстві яких відбувається деформація порожнини матки.
• Гострі хвороби і пухлини печінки.
• Зниження імунітету або будь-які інші стани, які сприяють розвитку інфекційного процесу.

Крім абсолютних протипоказань існують відносні. Йдеться про захворювання, при яких введення ВМС можливо, але потрібно бути обережним і додатково оцінювати ризики.

Серед відносних протипоказань виділяють:

• мігрень
• Транзиторну ішемію головного мозку та інші порушення кровообігу
• гіпертонічну хворобу
• вроджені вади серця
• Захворювання серцевих клапанів
• жовтяницю

Тільки фахівець здатний правильно оцінити стан пацієнтки і в сумнівних випадках провести необхідні дослідження, які допоможуть прийняти рішення про введення ВМС Мірена.

Відгуки про спіралі Мірена

У зв`язку з широким використанням ВМС Мирени сьогодні можна прочитати безліч відгуків, які залишили жінки про даний препарат на просторах мережі.

Якщо проаналізувати більшість з них, хто можна прийти до наступного виводу- всі вони діляться на дві категорії:

• Ті, хто використовував спіраль менше півроку
• Ті, хто використовував спіраль більше півроку

Серед першої категорії найбільш часто можна побачити негативні відгуки. Саме неприємні симптоми, які виникли у жінок в перші місяці використання Мирени, змусили їх звернутися до фахівця з проханням видалити спіраль.

Серед них найбільш часто зустрічаються скарги на:

• депресивні стани
• Зниження статевого потягу
• Порушення менструального циклу
• Хворобливість в нижніх відділах живота

Серед другої категорії пацієнток позитивних відгуків значно більше, ніж негативних. Часто вони відзначають, що спочатку у них спостерігалися деякі із зазначених побічних ефектів, але надалі вони нівелювалися.

Серед плюсів, на які звернули увагу пацієнтки, можна виділити:

• лікування ендометриту
• Зупинку зростання міом
• Припинення болю при менструації
• Зменшення менструальних кровотеч
• Підвищення рівня гемоглобіну

Таким чином, якщо судити з відгуків жінок, які вже пробували використовувати ВМС Мірена, слід, що терапія повинна бути тривалою і постійною, а побічні явища поступово зникають самостійно після закінчення деякого часу.

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що гестоген входить до складу Мирени, діє переважно місцево, побічні ефекти, які іноді розвиваються після її установки, можуть відзначатися не тільки з боку репродуктивної системи.

Серед основних побічних дій можна виділити:

• Порушення менструального циклу, які можуть носити самий різний характер. Досить часто зустрічаються збільшення або зменшення обсягу крові, що втрачається при менструації, мажучі кров`янисті виділення, нерегулярний цикл, оліго- і аменорея. У більшості випадків до кінця першого року терапії менструації нормалізуються.
• Дісменорею.
• кісти яєчників.
• Прорив стінки матки. При правильному введенні зустрічається дуже рідко.
• Інфекційні процеси в малому тазу.
• Болючість молочних залоз.
• Алергічні реакції.
• Депресивні стани.
• Головний біль і мігрень. Розвиваються досить часто.
• Тромбоутворення.
• нудоту і болю в животі.
• Вугровий висип і оволосіння за чоловічим типом - явища досить поширені. В окремих випадках спостерігається алопеція - випадання волосся.
• Біль в області спини.

При наявності різко виражених побічних ефектів, особливо, якщо вони не пройшли протягом першого року, в ряді випадків спіраль доводиться видаляти достроково.

Рішення про необхідність продовжувати терапію або відмовитися від неї приймає фахівець. При появі будь-якого небажаного розлади потрібно тут же звернутися за консультацією.

Мірена і вагітність

Наявність вагітності в ста відсотках випадків є протипоказанням для установки внутрішньоматкової спіралі. На сьогоднішній день Мірену можна назвати одним з найбільш ефективних способів контрацепції.

Однак, існує невеликий відсоток жінок, у яких, незважаючи на використання спіралі, вагітність настає. У цьому випадку в першу чергу слід упевнитися, що вона не є ектопічної, так як ризик розвитку позаматкової вагітності при використанні ВМС дещо підвищується. Такий стан підлягає обов`язковому оперативному втручанню.

Якщо вагітність маткова, і жінка хоче її зберегти, спіраль необхідно видалити якомога швидше. Бувають ситуації, коли зробити це виявляється важко.

Наявність ВМС в порожнині матки може стати причиною викидня на будь-якому терміні. У тому числі вона провокує передчасні пологи. Видалення спіралі в ряді випадків може спричинити за собою мимовільний аборт.

Що входить до складу ВМС Мірена левоноргестрел надає вірілізующее дію на дитину. На даний момент даних про інших несприятливих впливах гормонів на плід не отримано в зв`язку з недостатньою кількістю клінічних досліджень на вагітних.

У період грудного вигодовування використання спіралі можливо. Немає даних про те, що ВМС впливає на кількість грудного молока або його якість за умови, що жінка не отримує ніякої іншої гормонотерапії. Леворгестрел в дозуваннях, в яких він може міститися в молоці, впливу на дитину не надає.

Використання спіралі при ендометріозі

Ендометріоз сьогодні являє собою досить поширений недуга, яким, за деякими даними, страждають від 6 до 44% жінок. Він характеризується розростанням тканини ендометрію за його межами.

При цьому спостерігаються порушення менструального циклу, з`являються болючість під час менструацій, виділення, що мажуть і збільшується тривалість місячних і обсяг кровотеч. Даний патологічний процес є доброякісним.

Використання ВМС Мірена постійно і протягом тривалого часу у хворих на ендометріоз має ряд позитивних наслідків:

• Поступова нормалізація циклу.
• Зменшення больового синдрому.
• Зворотний розвиток вогнищ і навіть повне одужання пацієнтки, якщо має місце легка форма хвороби.

У перший час щомісячні крововтрати при використанні спіралі у хворих на ендометріоз можуть збільшуватися, але поступово вони будуть зменшуватися за рахунок зниження загального обсягу менструальної крові і нормалізації циклу.

Аменорея, яка може настати в деяких випадках, при наявності ендометріозу стає перешкодою для подальшого поширення хвороби, до якого неминуче ведуть циклічні зміни.

Відповідно до думки ряду лікарів, Мирена може бути використана в якості лікування ендометріозу, так як у великій кількості випадків при її застосуванні спостерігається регрес симптомів, а в деяких - навіть їх повне зникнення.

Щоб більше дізнатися про внутрішньоматкової спіралі Мірена, подивіться запропоноване нами відео.

Фармакологічні Мирена на даний момент є препаратом при ряді патологічно станів, що протікають в організмі жінок, а також служить надійним способом контрацепції. Її ефективність доведена і в великій кількості випадків переважує ризики виникнення небажаних розладів. Однак, особливості її установки, наявність протипоказань і побічних ефектів вимагають обов`язкової консультації з фахівцем і проведення деяких обстежень перед її введенням.