Біопсійні дослідження: як роблять біопсію?

Біопсійні дослідження є часто вживаним методом сучасної діагностики в медицині. Засноване дане дослідження на прижиттєвому взяття біоматеріалу (тканини) у пацієнта з метою їх мікроскопічного вивчення.

Сам процес дослідження включає взяття матеріалу, його надійну фіксацію, транспортування в лабораторію, де його неодмінно обробляють, після виготовляють зрізи, забарвлюють. І тільки після всіх цих процедур можна приступати до мікроскопічному вивченню, яке допоможе поставити діагноз.

Біопсію доцільно проводити в разі, коли інші методи в плані постановки діагнозу малоїнформатівни. При цьому біопсію обов`язково призначають при підозрі на пухлину злоякісного характеру.

види біопсії

Біопсія буває:

• часткова, коли для дослідження беруть шматочок тканин з центру освіти. Її також називають інцизійна біопсією. 
• тотальна, при якій досліджуваний патологічний осередок повністю видаляють. Ця процедура носить назву Ексцизійна біопсія.

Ці два види біопсії використовують хірурги в процесі проведення втручань і виконуються вони виключно в умовах операційної.

методики біопсії

Відео: Ендоскопія стравоходу і желудка.mpg

Найбільш часто використовуваними методиками біопсії є:

1. Хірургічна відкрита біопсія, яка призначається під час операцій.
2. Пункційна закрита біопсія

Відео: Карціноід шлунка. Відеогастроскоп з біопсією

Закрита біопсія підрозділяється на:

• трепан-біопсію (вимагає застосування спеціального устаткування і товстої голки);
• тонкоигольная біопсію (проводиться за допомогою звичайної тонкої голки);
• біопсію під контролем УЗД або рентгена;
• біопсію в процесі фиброгастроскопии;
• ендоскопічну біопсію, що проводиться в ході гастроскопії;
• біопсію при фіброколоноскопії;
• біопсію в процесі виконання бронхоскопії.

Найбільш часто застосовують на практиці тонкоголкової біопсію. Показаннями для неї служать такі стани:

• реактивна лімфаденопатія;
• патологія середостіння, стінки грудної клітки;
• діагностика печінки при наявності в ній патпроцессов осередкового і дифузного характеру;
• новоутворення невідомого генезу в надниркових залозах;
• патологія м`яких тканин;
• абсцес селезінки і її осередкові первинні ураження;
• підозра на пухлину нирки;
• злоякісна лімфома;
• псевдокістозного і кістозні новоутворення;
• хвороби легенів;
• рак підшлункової;
• кіста щитовидки;
• патологія заочеревинного простору;
• асцит;
• патологія шлунково-кишкового тракту;
• метастази в лімфатичну систему.

Цю біопсію проводять в умовах амбулаторії.

До неї також існує ряд протипоказань:

• відмова пацієнта в письмовій формі;
• важкі патології системи згортання крові;
• пухлини з підозрою на меланому;
• наявність можливості виконати більш інформативне, але неинвазивное дослідження;
• загроза викидня.

Методи дослідження біологічного матеріалу при біопсії

Існує два види таких методів:

• цитологічне дослідження. Воно має на увазі вивчення клітин, взятих при біопсії з поверхні пухлини. Це технологія цитоморфологічної діагностики, завдяки якій визначають характер новоутворення (передраковий, злоякісний, реактивний, доброякісний, запальний). Приготування препарату відбувається наступним чином: зрізом операційного матеріалу або біоптату стосуються скла, на якому залишається відбиток (тонкий мазок), його фарбують і вивчають під мікроскопом.
• гістологічне дослідження. Його проводять в плановому і терміновому порядку. Планове дослідження клітин при біопсії увазі приміщення тканин в спецрозчин, а після - в парафін, далі виконують зрізи і фарбування. Таке дослідження займає близько тижня часу. Термінове вивчення тканин проводиться шляхом заморожування тканин. Мікротом (ножем) роблять зрізи, а фарбування проводить доктор під мікроскопом. Тривалість такої діагностики - до 40 хвилин. Зазвичай термінове дослідження застосовують в процесі операції, щоб визначити її обсяг і характер пухлини. 

Розшифровка результатів біопсії

Показником норми є відсутність клітинних змін при дослідженні матеріалу біопсії.