Мікробіологічні дослідження

Матеріали, що підлягають Бакобследованіе, збирають в стерильний посуд, супроводжують етикеткою з прізвищем обстежуваного і найменуванням матеріалу. У супровідному документі (напрямку) необхідно вказати, яке відділення направляє матеріал, П.І.Б. і вік хворого, передбачуваний діагноз, антибактеріальну терапію, дату і годину взяття проби.

Матеріал доставляється в контейнерах, виключаючи їх перекидання. При транспортуванні не допускаються змочування ватних пробок і заморожування матеріалу. Матеріал доставляється протягом 1-2 годин після взяття. При неможливості доставки в зазначений термін біоматеріал зберігають в холодильнику (крім крові і матеріалу, досліджуваного на наявність менінгококу). При збільшенні часу доставки проб до 48 год необхідно використовувати транспортні середовища.

Методики взяття проб повинні бути описані мікробіологом в спеціальній інструкції. Співробітники лабораторії проводять початкову підготовку всього персоналу щодо дотримання взяття проб.

Доставлені в лабораторію проби повинні бути розміщені в спеціально відведеному для прийому біоматеріалу місці. На працівників лабораторії при прийомі покладається контроль за дотриманням правильної доставки зразків. Категорично забороняється доставка матеріалу в лабораторію обстежуваних особами.

У разі недотримання умов зразки не підлягають обробці - про це повідомляється лікаря, а дослідження проводять повторно.

Загальні вимоги до процедури відбору і транспортування проб:

• знання оптимальних термінів для взяття матеріалу на дослідження;

• взяття матеріалу з урахуванням місця максимальної локалізації збудника шляхом його виділення в навколишнє середовище;

• відбір матеріалу для дослідження в необхідному і достатньому обсязі із забезпеченням умов, що виключають контамінацію проб;

• по можливості взяття матеріалу до застосування антибіотиків та інших хіміотерапевтичних препаратів або після відміни антибіотиків через 2-3 дня.

Мікробіологічне дослідження крові

Процедурна сестра або лаборант здійснюють взяття крові у хворого в процедурному кабінеті або в палаті - в залежності від стану хворого. Кров для посіву рекомендується брати до початку антибіотикотерапії або через 12-24 год після останнього введення препарату хворому.

Посів проводиться під час підйому температури. Кров рекомендується брати 2-4 рази на добу, при гострому сепсисі - 2-3 взяття з різних місць протягом 10 хвилин. При наявності у хворого постійного підключичної катетера або системи в вені можна скористатися ними для отримання крові тільки протягом 3 днів, так як настає контамінація катетера. Невеликій кількості крові дають вільно стекти в пробірку, потім в шприц набирають кров для посіву. Посів крові виробляють над спиртівкою.

Кров береться у дорослих у кількості 5-20 мл, а у дітей - 1-15 мл, з шприца без голки над спиртівкою засівається у флакони з живильним середовищем у співвідношенні крові і середовища 1:10. Флакони з кров`ю доставляються в лабораторію негайно.

Відео: Невидиме життя. Введення в мікробіологію

Мікробіологічне дослідження сечі

Досліджують, як правило, ранкову порцію сечі. До взяття проводять туалет зовнішніх статевих органів. При сечовипусканні перша порція сечі не використовується. У другому сечовипусканні, починаючи з його середини, сеча збирається в стерильний посуд в кількості 3-10 мл, щільно закривається стерильною пробкою. Бажано доставляти проби сечі в лабораторію негайно. При відсутності такої можливості сеча може зберігатися при кімнатній температурі 1-2 год, але не більше 24 год (при температурі 4 ° С) після взяття.

Мікробіологічне дослідження калу

При інфекційних захворюваннях (тіфопаратіфозних, ГКІ, дизентерії) і внутрішньолікарняних інфекцій шлунково-кишкового тракту матеріал береться з перших годин і днів надходження хворого до початку антибіотикотерапії. Взяття зразків проводиться мінімум 2 рази.

Екскременти для посіву беруть відразу після дефекації. Збір здійснюється з судна, горщика, пелюшки, які попередньо ретельно дезінфікуються і багаторазово відмиваються гарячою водою. З посуду кал забирають стерильним шпателем або паличкою в стерильні банки з кришкою, пробірки. У відбираються проби включають патологічні домішки (гній, слиз, пластівці). При неможливості отримання випорожнень матеріал береться безпосередньо з прямої кишки за допомогою ректальних тампонів. Тампон змочують в фізіологічному розчині і вводять на 8-10 см, а потім поміщають в стерильні пробірки. Кал доставляють в лабораторію не пізніше 1-2 годин після збору. Матеріал може зберігатися при температурі 2-6 ° С протягом 24 год.

Мікробіологічне дослідження спинномозкової рідини

Взяття ліквору бажано проводити до початку антибіотикотерапії - в стерильну пробірку з кришкою в кількості 1-3 мл. Матеріал доставляють в лабораторію, де зараз, поки ліквор теплий, його піддають аналізу. При відсутності такої можливості ліквор можна зберігати при температурі 37 ° С в термостаті протягом 2-3 ч.

Під час транспортування ліквор ретельно оберігають від охолодження, використовуючи грілки, термос.

Мікробіологічне дослідження гною, биоптата стінок абсцесу

Досліджуваний матеріал в максимальній кількості береться стерильним шприцом і в ньому ж із закритою голкою доставляється в лабораторію негайно або може зберігатися в холодильнику протягом 2 ч.

Мікробіологічне дослідження мокротиння

Хворий перед откашливанием чистить зуби, полоще рот і горло кип`яченою водою. Мокротиння збирають у стерильну банку або флакон з кришкой- якщо вона відокремлюється погано, рекомендується напередодні призначити відхаркувальні або хворому дають вдихнути 25 мл 3 10% -ного фізрозчину через розпилювач.

Мокрота може зберігатися протягом 2 годин при кімнатній температурі і протягом 24 год - в холодильнику. При зборі мокротиння хворий не повинен змішувати в роті слиз і слину. Мокрота, що складається з слини і часток їжі, не досліджується.

Мікробіологічне дослідження носоглоткового слизу, гнійних виділень мигдалин, виділень з носа

Взяття матеріалу проводиться натщесерце або не раніше ніж через 2-4 години після їжі. Корінь мови придавлюють шпателем. Матеріал беруть стерильним тампоном, не торкаючись язика, слизової щік і зубів.

Відео: Лабораторія мікробіологічних іселедованій і Хімічного аналізу ФГБУ # 39; ВНИИЗЖ # 39;

При дослідженні носоглоткового слизу на менінгокок користуються зігнутим стерильним ватним тампоном. Його вводять кінцем догори за м`яке піднебіння в носоглотку і проводять 3 рази по задній стінці. У хворих ангінами при підозрі на дифтерію матеріал беруть з мигдалин сухим тампоном, при наявності нальотів - слід брати з кордону здорових і уражених тканин, злегка натискаючи на них тампоном. Матеріал на сухих тампони доставляється в лабораторію протягом 2 ч в сумках з грілками.

При кашлюку і Паракоклюш досліджують носоглоткову слиз, носоглотковий змив, транстрахельние аспірати. Фіксуючи голову пацієнта, вводять тампон в ніздрю до самих хоан і залишають там на 15-30 с, потім виймають і поміщають в стерильну пробірку. При зборі матеріалу з рота тампон вводять за м`яке піднебіння, намагаючись не зачепити мову і мигдалини. Знімають слиз із задньої стінки глотки, обережно виймають тампон, який поміщають в стерильну пробірку.

При зборі матеріалу на поживні середовища матеріал отримують, підставляючи хворому вертикально під час кашлю чашку Петрі з середовищем і тримаючи її на відстані 5-10 см протягом кількох секунд, щоб вловити 5-6 кашльових поштовхів. Чашку з посівом швидко закривають кришкою, загортають у папір і вату. Матеріал доставляють в лабораторію негайно при температурі 22-37 ° С. У зимовий час в контейнер поміщають грілки (35-40 ° С). Зберігання матеріалу можливо при температурі 37 ° С протягом 2-3 год.