Збір мокротиння, сечі, калу для лабораторного дослідження

Лабораторні дослідження мають дуже велике значення не тільки для постановки діагнозу, але і для контролю за характером перебігу захворювання, ефективністю лікування і оцінки стану організму. Результати лабораторних досліджень залежать від того, наскільки правильно зібраний і доставлений в лабораторію матеріал. Особи, які доглядають за хворим, повинні забезпечити чистоту посуду, в яку збирають мокроту, сечу, кал, грамотну підготовку хворого до збору матеріалу і своєчасну його транспортування за призначенням. На посуд повинна бути наклеєна етикетка, де зазначено прізвище, ім`я, по батькові хворого, адреса, мета дослідження і дата забору матеріалу.

Узяття мокроти. Мокрота - патологічне відокремлюване органів дихання, що виділяється при кашлі. Дослідження мокротиння допомагає встановити характер патологічного процесу в органах дихання, а в ряді випадків визначити причини його виникнення.

Дослідженню повинна піддаватися по можливості свіжа мокрота, отримана при ранковому відкашлювання. Коли мокротиння взагалі дуже мало, її збирають протягом декількох годин. Для спеціальних методів дослідження мокротиння збирають протягом 1-3 діб (за призначенням лікаря).

Хворий повинен спльовувати мокротиння в плювальницю - посудину з темного скла з щільно кришкою, що загвинчується. Перед взяттям мокротиння на дослідження плювальниця повинна бути вимита з милом, прокіпячен протягом 15- 20 хв і охолоджував. У неї не повинні потрапляти сторонні домішки, як, наприклад, залишки їжі, блювотні маси і пр.- в неї не слід наливати воду.

У дітей, які не вміють відкашлювати мокротиння і заглативающих її, надходять у такий спосіб: дратуючи ватним тампоном, накрученими на ручку чайної ложки, область кореня язика і задньої стінки глотки, викликають кашльовий рефлекс- отриману мокроту збирають цим же тампоном і поміщають в плювальницю. Так само доводиться надходити з дуже слабкими хворими, які не мають сили откашлять мокроту.

Зібрана для дослідження ранкова мокрота повинна бути доставлена в лабораторію не пізніше ніж через 1-1.5 ч. При цьому повинні бути створені умови, що виключають її охолодження при транспортуванні. В іншому випадку в мокроті швидко відбудуться зміни її якостей, складу мікробних колоній, які самим несприятливим чином позначаться на результатах дослідження, спотворивши їх.

Відео: Лабораторні дослідження

По особливому призначенням лікаря в лабораторію направляється весь обсяг виділеної мокроти за вказану кількість діб. В даному випадку хворих слід попередити про необхідність спльовувати в банку всю відхаркувальний мокротою, а не заковтувати її після кашлю.

У ряді випадків лікар наказує вести облік добової кількості виділеної мокроти протягом тривалого часу. Як правило, після ранкового туалету проводять вимірювання об`єму мокротиння, отриманої за минулу добу. Для цього з плювальниці мокроту переливають в мірну склянку зі світлого прозорого скла, фіксують її кількість і результат заносять у спеціальну таблицю обліку кількості мокротиння. З даного моменту проводять збір мокротиння за наступну добу.

Відео: Види аналізів сечі. Аналіз сечі за Зимницьким. Союз педіатрів Росії

Використані плювальниці треба добре промивати теплою водою з миючими засобами і кип`ятити протягом 20 хв в 2% -ному розчині соди. Особи, які доглядають за хворим, особливо з запальними захворюваннями органів дихання, повинні стежити, щоб пацієнти не спльовували мокроту на підлогу або в носовичок, так як мікроби, що знаходяться в мокроті, піднімаються в повітря і вдихаются оточуючими, що може привести до передачі інфекції. Слід неухильно вимагати, щоб хворий користувався плювальницею, дотримувався протиепідемічний режим. Для знезараження мокротиння на дно плювальниці наливають 5% -ний розчин карболової кислоти, 2% -ний розчин марганцівки або 3% -ний розчин хлораміну.

Поява в мокроті прожилок або великої кількості крові вказує на легенева кровотеча, що є небезпечним ускладненням легеневих захворювань. Побачивши це, що доглядають за хворим повинні негайно повідомити про це дільничного лікаря або викликати швидку допомогу.

Взяття сечі. Сеча являє собою водний і частково колоїдний розчин різноманітних органічних і неорганічних речовин, що виділяються нирками. У ній можуть перебувати в підвішеному або розчиненому стані продукти фізіологічного і патологічного обміну речовин, формені елементи (клітини) крові, клітинні структури сечовивідних шляхів і самих нирок, різні солі у вигляді кристалів (опади), мікроорганізми та інші компоненти. У складі сечі, в її хімічних властивостях відображаються не тільки поразка самої сечовидільної системи, але і цілий ряд захворювань, пов`язаних з порушенням обміну речовин, з розладом кровообігу та інше. Тому для контролю за станом організму, діяльністю життєво важливих систем хворого, оцінки ефективності лікувальних заходів необхідно систематично стежити за сечовиділенням і регулярно (за призначенням лікаря) направляти сечу на дослідження в лабораторію.

Той, хто доглядає повинен стежити за кількістю сечі, що виділяється (в нормі доросла людина виділяє на добу 1.2-1.4 л сечі), її кольором (нормальна сеча солом`яно-жовтого кольору). Особливу увагу необхідно звертати на домішка крові в сечі (забарвлення сечі в рожевий або червонуватий колір), що може свідчити про серйозні пошкодження сечовивідних шляхів, тим більше якщо в сечі плавають безформні згустки кров`янисті-темного кольору. Треба стежити за частотою сечовипускання (нормально людина мочиться 4-6 разів на добу) і кількістю сечі, що виділяється за кожне сечовипускання.

Особливу увагу слід звертати на наявність болю в області попереку, що нерідко може бути пов`язано з розвитком патологічних процесів в нирках.

Про всі порушення, пов`язаних з діяльністю системи сечовиділення, слід при першому ж відвідуванні лікаря йому повідомити. З метою надання сечі на дослідження необхідно мати на увазі наступне.

1) Зазвичай збирають ранкову порцію сечі, яка є найбільш концентрованою, ніж забезпечується максимально повне уявлення про її складі.

Відео: Завод Артлайф. БАК лабораторія. Як проводиться ВАК аналіз

2) У чоловіків сечу отримують прямо в чисто вимиту пляшку, а для жінок треба приготувати якусь чистий посуд з широким горлом, з якої потім зручно перелити сечу в пляшку.

3) Жінці перед сечовипусканням треба зробити туалет статевих органів, обмив їхні ватою або марлею, змоченою теплою водою (особливо ретельно під час менструацій), і в отвір піхви вкласти ватку, щоб виділення з нього не потрапили в сечу.

4) Сечу, яку направляють на аналіз, не можна довго тримати в теплому приміщенні, так як при тривалому зберіганні вона швидко розкладається, а найкраще, загорнувши пляшку з сечею в папір, відразу ж направити в лабораторію.

У значної частини хворих доводиться систематично стежити за добовим кількістю сечі (серцеві хворі, ниркові хворі, хворі на цукровий діабет і ін.) І відзначати його в спеціальній карті спостереження. Крім того, за призначенням лікаря для хімічного дослідження сечі, що має на меті різного роду кількісні визначення, необхідно також брати добову сечу, так як окремі порції можуть дати значні коливання в своєму складі. Добова кількість сечі збирається в такий спосіб: починають збирати сечу хворого після того, як він помочився у вбиральні (на судно), наприклад в 8 годин ранку. Після цього всю сечу протягом доби збирають в спеціальну, бездоганно чисту і суху 2-3-літрову банку з широким горлом і кришкою. Через добу, т. Е. В 8 годин ранку наступного дня, в неї хворий випускає решту в міхурі сечу. Щоб уникнути розвитку бродіння і гнильних процесів банку слід зберігати на холоді в закритому вигляді.

Нерідкі випадки, коли на дому необхідно брати сечу у хворих для ряду спеціальних досліджень катетером. Цю процедуру повинна виконувати у всіх випадках тільки медична сестра, спрямована з поліклініки, яка використовує для зазначених цілей стерильний катетер і стерильну пробку.

Взяття калу. Кал (випорожнення) - вміст нижніх відділів кишечника, що видаляється при дефекації (стілець, спорожнення кишечника) і складається головним чином із залишків їжі, що не засвоєної організмом, залишків травних соків, клітин слизової оболонки кишечника і великої кількості бактеріальних тел (мікроорганізмів), що складають по масі майже половину калових мас.

Взяття калу проводиться всім хворим для діагностики захворювань органів травлення.

Особи, які доглядають за хворими в домашніх умовах, повинні звертати увагу на кількість калових мас, частоту стільця, ставити лікаря до відома про всі несприятливі зміни в діяльності кишечника. Кількість випорожнень, що виділяються за добу, у людини без порушення травлення схильне до великих коливань, що залежать від кількості і складу прийнятої їжі.

При змішаній їжі кількість випорожнень складає 100-200 г за добу. Крім складу їжі на добове кількість випорожнень впливає стан травної системи. Кількість калу збільшується, по-перше, при

надмірно швидкому проходженні харчової маси через кишечник, що перешкоджає достатньому всмоктуванню її-по-друге, при зниженні всмоктування здатності кишкової стінки-по-третє, при підвищеному проникненні рідини в просвіт кишечника при запальних процесах його слизової оболонки. При важких ентеритах (запалення тонкої кишки) кількість екскрементів може досягати 2500 г. При тривалих запорах кількість калу може виявитися непомірно малою внаслідок більшого, ніж в нормі, всмоктування в кишечнику.

Частота стільця в нормальних умовах не перевищує одного разу на добу, причому потреба в випорожненні з`являється зазвичай в один і той же час доби, найчастіше вранці.

Тільки в рідкісних випадках, коли виявляється необхідним з`ясування кількості випорожнень, виділених за добу, або коли мається на увазі кількісне визначення тих чи інших складових частин випорожнення (жир, крохмаль, клітковина, білок і ін.), Збираються всі випорожнення, виділені за добу. Для більшості досліджень досить порівняно невеликої (10-15 г) кількості калу.

Зазвичай кал для дослідження беруть вранці, після сну. Хворий спорожняєте кишечник в горщик (судно). Невелика кількість калу дерев`яною лопаткою або шпателем кладуть в чисту суху банку з етикеткою, закривають кришкою. У такому вигляді направляють кал на загальне дослідження.

Для дослідження калу на яйця глистів або присутність найпростіших амеби, інфузорії і т. Д.) Необхідні абсолютно свіжі випорожнення, збережені до моменту доставки в лабораторію в теплому вигляді. Крім того що для дослідження необхідно взяти кал з трьох різних місць всього обсягу випорожнень, з метою високою виявлення глістоносітельства і обсіменіння найпростішими збір калу на аналіз і доставку його в лабораторію слід проводити неодноразово (не менше 2-3 діб поспіль).

Для бактеріологічного дослідження випорожнення направляють в лабораторію в стерильному баночці або пробірці. При цьому напередодні в бактеріологічній лабораторії отримують спеціальну стерильну пробірку з ватним тампоном, добре навернути на дріт. Хворого укладають на правий бік, лівою рукою розсовують сідниці, правою рукою обертальними рухами обережно вводять ватний тампон в задній отвір, також обережно виводять його і вставляють в пробірку, не торкаючись до країв і стінці. При отриманні в лабораторії стерильною пробірки (баночки) зі вставленої в неї стерильною скляною або дерев`яною паличкою (без тампона) надходять у такий спосіб. Після дефекації хворого в чисте судно з середини обсягу калових мас стерильною паличкою беруть шматочок випорожнень масою не більше 1-2 г, акуратно поміщають на дно пробірки (баночки) і щільно закривають стерильною ватою.

Для дослідження калу на домішка крові, особливо на приховану кровотечу, хворого готують протягом 3 діб, виключаючи з раціону м`ясні та рибні продукти, а також ліки, що містять йод, бром і залізо. На 4-ту добу відправляють кал в лабораторію.

При наполегливих запорах, коли самостійно стільця не буває, для отримання необхідної кількості калу для дослідження потрібно проводити масаж товстої кишки. Якщо це не допомагає, слід застосувати очисну клізму. Для дослідження необхідно брати щільну частину калу.