Що таке наджелудочковая пароксизмальнатахікардія?

Надшлуночкова пароксизмальнатахікардія (НВТ) вперше виявляється, як правило, ще в дитячому або підлітковому віці, рідше - у більш дорослих осіб як наслідок перенесених ними кардіологічних захворювань. Даний вид аритмії займає проміжне місце між потенційно смертельними і доброякісними порушеннями ритму.

Під час нападу НПТ люди відчувають дуже прискорене або, як характеризують деякі хворі, просто «шалений» серцебиття (ЧСС становить 140 - 220 ударів в хвилину). Тахікардія може зберігатися до декількох годин. Після припинення пароксизму (саме так називають напади тахікардії) серце функціонує практично нормально, звичайно ж, якщо немає органічних кардіологічних патологій.

причини

Патологічні імпульси в серці виникають внаслідок вроджених особливостей будови органу, наприклад, наявності додаткових провідних шляхів, через що вузли провідної системи не можуть повноцінно контролювати серцеву діяльність. Крім того, причинами НВТ можуть бути органічні ураження серця - інфаркт міокарда і постінфарктний кардіосклероз, кардіоміопатії, гіпертрофія передсердь та інші стани, при яких порушується нормальне проведення імпульсів по серцю.

Спровокувати пароксизм надшлуночкової тахікардії можуть фізичні навантаження, емоційні стреси, алкоголь, зловживання кофеїном, велика доза нікотину, прийом деяких ліків. Нерідко напад розвивається раптово в стані повного спокою.

ознаки

Під час нападу наджелудочковой пароксизмальної тахікардії хворі скаржаться на:

• прискорене, але рівне серцебиття (немає відчуття замираний серця і т.п.);
• запаморочення;
• біль у грудях.

Деякі хворі на час навіть втрачають свідомість (через недостатнє надходження крові в головний мозок розвивається так зване синкопальний стан). На ЕКГ даний вид аритмії також має свої ознаки:

• ЧСС більше 140 ударів в хвилину.
• Правильний ритм.
• Нормальні комплекси QRS.
• Деформований зубець Р.

ЕКГ є основним методом діагностики НВТ. Причому для виявлення проблеми хворому необхідно безперервно проводити ЕКГ протягом доби, оскільки не можна заздалегідь знати, в який саме момент виникне напад. Таке дослідження називають холтерівське моніторингом. Крім нього, для встановлення причини тахікардії можуть знадобитися і інші дослідження: ЕхоКГ (УЗД серця), ЕФД (електрофізіологічне дослідження серця) та інші.

Перша допомога

При виникненні нападу надшлуночкової тахікардії необхідно викликати швидку медичну допомогу (лікарі зроблять ЕКГ, при необхідності введуть Аденозин, Верапамил або інший антиаритмічний препарат). Якщо пароксизм тривалий і важкий, хворого госпіталізують в кардіологічне відділення для більш детального обстеження і надання спеціалізованої медичної допомоги, так як може знадобитися навіть електростимуляція серця.

При рідкісних і коротких нападах наджелудочковой пароксизмальної тахікардії хворі можуть надавати собі допомогу самостійно, але за умови, що вони раніше обстежувалися і лікувалися, і їм був поставлений точний діагноз. Для припинення пароксизму можна використовувати так звані вагусні проби - дії, спрямовані на роздратування блукаючого нерва. Цей нерв регулює роботу внутрішніх органів верхньої частини тіла, в тому числі і серця. Застосовувати можна наступні вагусні проби:

• Занурення особи в таз з холодною водою або умивання.
• Глибокий вдих і напруженні (як в туалеті).
• Натискання пальцями на корінь язика для виклику блювоти.
• Присідання на навпочіпки.

Раніше лікарі також радили при нападах НВТ масажувати очні яблука і каротидний синус (розширення внутрішньої сонної артерії), розташований на бічній поверхні шиї. Однак зараз застосування цих прийомів не рекомендується, оскільки занадто активний вплив на очі може привести до пошкодження сітківки, а масаж каротидного синуса у людей старшого віку може спровокувати інсульт або інші серйозні ускладнення.

профілактичне лікування

Хворим, одного разу перенесли приступ надшлуночкової тахікардії, необхідно профілактичне лікування і навчання основним принципам самодопомоги.

Профілактичне лікування полягає в призначенні антиаритмічнихпрепаратів для тривалого прийому. Чи не призначаються препарати даного класу людям з легким перебігом недуги (при рідкісних і короткочасних нападах), оскільки довгострокове антиаритмічне лікування в перспективі негативно відбивається на стані серця. Таких пацієнтів навчають тактиці самостійного купірування пароксизмів тахікардії: правильному проведенню вагусних проб, про які йшла мова вище, і застосування при потребі індивідуально підібраного антиаритмического ліки.