Аритмія серця: причини, ознаки і лікування

Що таке аритмія?

Аритмія - це зміна частоти скорочень серця, їх регулярності або правильної послідовності.

причини

Серце складається з м`язової тканини і системи, що проводить нервові імпульси. Їх правильна і скоординована робота контролюється вегетативною нервовою системою. Порушення в будь-якому з цих ланок призводить до розвитку аритмії.

Можливі причини різноманітні:

• хвороби серця: ішемічна хвороба серця, різні пороки, міокардит;
• ендокринні порушення: гіперфункція щитовидної залози, пухлина надниркових залоз;
• таке захворювання сполучної тканини як, наприклад, системна склеродермія;
• патологія нервової системи: інсульт, вегетативна дисфункція;
• інтоксикації: нікотинові, алкогольні, а також деякі лекарственние- сюди ж можна віднести часте вживання міцно завареного чаю і кави;
• психогенні аритмії, зумовлені стресовими ситуаціями, фізичні навантаження;
• зміна співвідношення електролітів, в першу чергу кальцію, калію і магнію;
• захворювання органів травлення: жовчнокам`яна хвороба, виразкова хвороба;
• генетично обумовлені синдроми (синдром передчасного збудження шлуночків).

симптоми

Прояви змін ритму можуть або бути зовсім непомітними для пацієнта, або мати цілком відчутні ознаки:

• відчуття серцебиття, перебоїв;
• почастішання або уповільнення пульсу;
• почуття завмирання серця;
• при порушеннях кровотоку виникають запаморочення, можуть бути епізоди втрати свідомості.

Порушення ритму може носити постійний характер, а може протікати у вигляді пароксизмів. При цьому напад аритмії виникає несподівано і так само раптово припиняється.

види аритмії

Порушення ритму можна поділити на дві групи.

Аритмії, внаслідок зміни освіти електричного імпульсу:

• Синусова тахікардія: число скорочень серця перевищує 90 ударів в хвилину, при правильному ритмі.
• Синусова брадикардія: кількість серцебиття у хвилину менше 59, правильний ритм.
• Синусовааритмія - ритм неправильний, характеризується періодами почастішання і уражень.
• Синдром слабкості синусового вузла - у таких хворих спостерігається стійка брадикардія, навіть при фізичному навантаженні. Періодично виникають напади тахікардії.
• Екстрасистолія обумовлена передчасним позачергових збудженням серця. Ритм залишається нормальним. Може бути шлуночкової і надшлуночкової.
• Пароксизмальнатахікардія - раптовий напад збільшення серцебиття до 220 в хвилину і вище, який також різко припиняється. Як і екстрасистоли розрізняють наджелудочковую і шлуночкову пароксизмальну тахікардію.
• Тріпотіння передсердь - занадто часте скорочень передсердь (за хвилину до 200-400) з збереженим регулярним передсердним ритмом.
• Миготлива аритмія (фібриляція передсердь) - проявляється частим (до 700 в хвилину), безладним збудженням і скороченням окремих ділянок передсердь. Скорочення шлуночків також нерегулярні, але частота рідше - 90-140 в хвилину.
• Мерехтіння і фібриляція шлуночків - дуже серйозне стан, що вимагає застосування реанімаційних заходів.

Аритмії, що виникають при порушенні провідності. Серед них розрізняють:

• Блокади. Залежно від рівня можуть бути - Синоаурикулярна, внутрішньопередсердної, атріовентрикулярними, внутрішньошлуночковими. Клінічно блокади можуть ніяк не проявлятися і бути виявленими при електрокардіографічної дослідженні. Можливо наявність слабкості, запаморочень, задишки, рідкісного пульсу.
• Асистолия шлуночків - відсутність скорочень, повна зупинка серця. Як правило, розвивається при важких ураженнях серця, що супроводжуються прогресуючими порушеннями кровообігу.
• Синдром передчасного збудження шлуночків - характеризується передчасними скороченнями шлуночків і розвитком нападів тахікардії. У третини хворих не має клінічних проявів і виявляється при електрокардіографії. Відноситься до вроджених захворювань.

Окремо варто згадати такий термін, як дихальна аритмія. При цьому стані серцебиття частішає на вдиху і стає рідше на видиху. Клінічних проявів немає. Зустрічається в основному в дитячому віці, лікування не потребує.

Чим небезпечна аритмія?

Аритмії здатні погіршити якість життя, істотно обмежити звичайну фізичну активність.

Серйозні порушення вимагають лікування з метою підтримки адекватної гемодинаміки і профілактики ускладнень.

Гіпертонік зі стажем Олег Табаков поділився секретом свого одужання.

Наслідки можуть бути найважчі:

• утворенню тромбів в порожнинах серця з подальшою тромбоемболією, можливий ішемічний інсульт;
• часті втрати свідомості внаслідок дефіциту харчування головного мозку;
• набряк легенів, що супроводжується утрудненням дихання, задишкою;
• розвиток мерехтіння і тріпотіння передсердь;
• зупинка серцевої діяльності.

Порушення ритму у окремих категорій пацієнтів

1. Аритмії у дітей. Причиною можуть з`явитися дитячі інфекції, що супроводжуються зневодненням і як наслідок, порушенням водно-електролітного обміну. Вплив на розвиток порушень ритму надають протягом вагітності та пологів. Прояви, як правило, неспецифічні і наявність аритмії виявляється під час диспансерного огляду. Варто звернути увагу на появу задишки у дитини при незначному фізичному навантаженні, можлива зміна кольору шкіри в області носогубного трикутника, сильна пульсація судин шиї. Діти старшого віку можуть пред`являти скарги на слабкість, запаморочення і неприємні відчуття в грудях.
2. Аритмії при вагітності. У вагітних відбувається значуща гормональна перебудова організму, що призводить до більш частої появи порушень ритму саме під час вагітності. Зазвичай це різні екстрасистолії або пароксизмальні тахікардії. При відсутності порушень гемодинаміки ці аритмії не вимагають медикаментозного лікування. Зовсім інша ситуація при виникненні тахисистолической миготливої аритмії, пароксизму надшлуночкової тахікардії. Ці види аритмії можуть згубно позначитися не тільки на самопочутті матері, але і на стані плода. В обох випадках необхідна допомога фахівців.
3. Аритмії у жінок часто виникають в періоді постменопаузи. Як правило, проявляються появою екстрасистол і добре піддаються лікуванню транквілізаторами.

діагностика аритмій

Точним і швидким методом визначення виду аритмії є електрокардіограма - спосіб запису біоелектричної активності серця. При проведенні ЕКГ можна визначити:

• механізм виникнення аритмії: порушення освіти ритму або проведення імпульсу;
• частоту серцевих скорочень;
• локалізацію джерела порушень;
• оцінити зміни на ЕКГ в динаміці.

У разі рідко виникають аритмій використовують добове моніторування ЕКГ. На пацієнта розміщують портативний апарат для запису електрокардіограми і фіксують показники протягом доби.

Рекомендації при аритмії

При наявності порушень ритму бажано дотримуватися певних правил:

• обмеження вживання міцної кави, чаю, алкоголю;
• відмова від куріння;
• запобігання стресових ситуацій;
• контроль за артеріальним тиском;
• зменшення маси тіла.

Чи можна займатися спортом, якщо є аритмія? Бажано це питання обговорити безпосередньо з лікуючим лікарем, так як ураження серця і порушення гемодинаміки можуть бути від самих мінімальних до декомпенсованих станів. Однак, помірні заняття фізкультурою будуть цілком прийнятні для поліпшення стану серця і судин.

лікування

Лікування аритмії призначається лікарем-кардіологом.

1. Медикаментозне лікування. Існує 4 класу антиаритмічних препаратів, які мають певні показання і протипоказання до призначення. В основному використовують аміодарон, пропафенон і соталол. Крім того, призначають терапію супутніх патологій.
2. Хірургічні методи. У разі наявності блокад високого ступеня потрібна установка кардіостимулятора. При аритміях з високою частотою скорочень успішно застосовують метод радіочастотної абляції - видалення вогнища, що посилає патологічні нервові імпульси.