Лікування і профілактика аритмії

За статистикою, набагато менша кількість людей звертається до лікаря після першого нападу болю в кінцівках, животі, спині, навіть після болю в області серця, все списуючи на «авось». І тільки відчуття перебоїв в серці, вперше виникло - завжди незвично і страшно. Відчуття, що всередині тебе «перевертається» серце, недобре завмирає, потім зупинка, що здається вічністю ... і довгоочікуваний важкий «удар». Мотор знову завівся ... .Можно ще пожити.

Тут описана картина широко поширеною і до пори нешкідливою форми порушення серцевого ритму - одиночної синусовой екстрасистолії, тобто повноцінного скорочення серця, тільки «позачергово». Така екстрасистолічна аритмія завжди звертає на себе увагу людини.

Чому виникають порушення серцевого ритму?

Їх здатні викликати такі стани (описані найвідоміші):

• втрата калію та інших іонів в організмі при тривалому фізичному навантаженні, зневодненні;
• аритмія може виникнути при прийомі деяких ліків, так, сечогінні таблетки здатні спричинити гіпокаліємію;
• хронічні інтоксикації і шкідливі звички, такі як алкоголізм, прийом наркотиків, куріння, насвай;
• внутрішня інтоксикація, наприклад, при патології щитовидної залози - гіпертиреозі, коли надлишок гормону тироксину викликає кардіотоксичного ефекту;
• аритмія, нарешті, може бути ознакою ураження самого серця і його провідної системи. Причиною цього можуть бути вроджені та набуті вади серця;
• багато захворювань здатні бути причиною, наприклад, хронічна серцева недостатність, міокардит, які можуть бути ревматичної природи і широко поширені у наркоманів зі стажем.

Механізм виникнення порушень серцевого ритму досить складний, і докладно зупинятися на ньому не будемо. Скажемо тільки, що головним водієм ритму є передсердно - синусовий вузол, нижчого і підлеглим йому є атріовентрикулярний вузол, ще нижче - провідна система пучка Гіса, який розподіляє проведення імпульсу по шлуночках. У разі порушення або виходу з ладу верхніх відділів керівництво беруть на себе нижележащие.

Головний водій ритму отримує управління по вегетативним волокнам, які проходять в складі X пари черепно - мозкових нервів, або по блукаючому нерву, n. vagus. Цей нерв названий блукаючим тому, що це найдовший нерв людського організму. Вплив цього нерва зводиться до уреженію, уповільнення частоти серцевих скорочень, і придушення мимовільної активності синусового вузла.

Бажаючим перевірити на практиці вплив блукаючого нерва на частоту серцевих скорочень, пропонуємо провести простий експеримент на собі:

1. Сядьте, розслабтеся і порахуйте число ударів пульсу на зап`ясті за 15 секунд. Приміром, 17 ударів.
2. Обома великими пальцями досить міцно натисніть собі на обидва очних яблука, щоб стало трохи неприємно.
3. Порахуйте до десяти.
4. Приберіть пальці і тут же повторіть вимірювання пульсу. Його частота у нормальної здорової людини знизиться на 10-20 ударів в хвилину, але швидко відновиться.

Ця проба називається глазосердечним рефлексом Даніна - Ашнера. Якщо сказати простими словами, вона має сенс в тому, що підвищення внутрішньоочного і внутрішньочерепного тиску розцінюється мозком як надлишок роботи серця і віддається наказ її сповільнити.

Назва та класифікація порушень серцевих скорочень залежить від характеру змін ритму та рівня ураження, і лікування аритмії серця теж залежить від локалізації причини. Порушенням ритму вважається не тільки наявність перебоїв в роботі серця, але також прискорення або уповільнення роботи. Уповільнення числа скорочень називають брадикардией, при учащении говорять про тахікардії. Якщо поряд з порушенням частоти серцевих скорочень виникають перебої, тоді говорять про тахиаритмии, або брадиаритмии. Позачергове повне скорочення серця називається екстрасистолією, якщо позачергово скорочуються передсердя або шлуночки - то буває передсердна або шлуночкова екстрасистолія.

Найгрізнішим, смертельно небезпечним видом аритмії, є мерехтіння і тріпотіння шлуночків. При цьому вони хаотично і повністю дезорганізувати скорочуються, не створюючи ефективного серцевого скорочення. Цей вид найчастіше є безпосередньою причиною смерті пацієнта.

Актор Олег Табаков розповів

Лікування порушень ритму серця

Часто задають питання: чи можна вилікувати аритмію серця? Що робити і які ліки приймати? Чи слід вживати вітаміни?

Досвідчений лікар, перш ніж послати пацієнта до лікаря кардіолога, або аритмолога (в сучасній медицині є така спеціальність) проведе повне обстеження пацієнта. До візиту до фахівців терапевт повинен поцікавитися способом життя пацієнта і особливостями його харчування.

Харчування при аритмії має бути повноцінним, що містить вітаміни та мікрозлементи, дієта повинна виключати дратівливі прянощі, екстрактивні речовини, ефірномаслічниє рослини. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, з хорошим вмістом клітковини, необхідно стежити за профілактикою запорів. Крім того необхідно стежити за об`ємом поглиненої і виведеної рідини. Грамотний лікар пояснить, що профілактика порушень ритму серця обов`язково включає в себе нормалізацію маси тіла, повноцінний сон, рухову активність, відмова від шкідливих звичок.

Потім пацієнтові з підозрою на аритмію обов`язково повинні бути проведені як мінімум наступні дослідження:

• біохімічний аналіз крові на вміст електролітів, натрію, калію, кальцію;
• дослідження рівня гормонів Т3, Т4, ТТГ;
• запис електрокардіограми;
• ультразвукове дослідження серця;
• виміряно артеріальний тиск.

Ці методи можуть повністю дати відповідь про причини аритмії, не вдаючись до послуг вузьких фахівців. Наприклад, пацієнтка з порушенням функції нирок займалася самолікуванням, і приймала щодня сечогінні. Через кілька днів у неї з`явилися судоми в литкових м`язах і перебої в роботі серця. У такому випадку лікар, швидше за все, навіть перед обстеженням заборонить приймати сечогінні. Потім за допомогою препаратів, що містять калій, нормалізує його рівень в крові, через що відновиться правильний ритм серця, а потім пошле пацієнтку на обстеження.

Іноді потрібно спеціальні методи дослідження, такі як добове моніторування серцевого ритму. Протягом 24 годин пацієнт на поясі носить реєструючий апарат, а електроди, розташовані на передній поверхні грудної клітки реєструють потенціали серцевого м`яза. Інформація, зібрана за добу, коли пацієнт знаходиться як на роботі, так і в домашніх умовах, не тільки більш достовірна, але і може бути використана при оцінці ризику виникнень ускладнень в нічні години, або при фізичному навантаженні, а так само для того, щоб знати, як лікувати те чи інше порушення ритму.

Найчастіше консультація кардіолога або аритмолога і не буде потрібно, так само, як і прийом спеціальних ліків. Справа в тому, що протиаритмічних препаратів, або, в просторіччі «ліки від аритмії» відносяться до «серйозним», і, допомагаючи при одному варіанті порушення, можуть погіршити перебіг при іншому. Наприклад, відомий препарат аміодарон широко використовується для лікування загрожує життю шлуночкової тахікардії, але може зашкодити при синусової брадикардії. Призначати антиаритмічні препарати повинен тільки кардіолог, або аритмолога.