Синусовий ритм норма, часто зустрічаються порушення серцевого ритму

З моменту винаходу методики, електрокардіографія стала одним з найбільш точних, і в той же час безпечних і доступних методів діагностики широкого спектру порушень в кардіології.

Цей спосіб електрофізіологічне діагностики дозволяє оцінити не тільки роботу провідної системи серця, але і стан міокарда, частоту, а також ритмічність скорочень, і інші показники роботи серця, але і може бути інформативний в разі деяких внесердечних патологічних станів.

Так, за допомогою електрокардіографії може бути діагностована тромбоемболія легеневої артерії, а також ряд порушень електролітного обміну - всі ці порушення мають свою картину на ЕКГ, що разом з клінічною картиною забезпечує швидку і точну діагностику.

При аналізі кардіограми, одна з перших речей, на які звертає увагу фахівець це локалізація водія ритму - синусовий ритм або ж джерело збудження розташований в іншій точці провідної системи.

зміст:

1. Особливості провідної системи серця
2. Електрокардіографія - принцип роботи методу
3. Основи аналізу електрокардіограми
4. Порушення серцевого ритму

Анатомічні та фізіологічні особливості провідної системи серця

Серце не здатне скоординовано працювати без нормального функціонування провідної системи. Саме ця система забезпечує вірну послідовність скорочень різних відділів серця, що і дозволяє органу виконувати свою роботу.

Провідна система утворена вузлами, пучками і волокнами, які в свою чергу сформовані з дещо змінених м`язових волокон.

Провідна система складається з:

1. Синоатріального вузла (також часто його називають просто синусовим), який є водієм ритму першого порядку. Якщо серцеві скорочення відбуваються у відповідь на що виникає тут імпульс, то такий ритм і називають синусовим.
2. Атріовентрикулярний вузол - є водієм ритму другого порядку, а також забезпечує затримку проведення імпульсу, яка необхідна для скоординованої роботи передсердь і шлуночків. Починає ставити самостійний ритм в тому випадку, якщо синусовий вузол перестає функціонувати. Частота серцевих скорочень в такому випадку буде істотно нижче, ніж в разі нормальної роботи синусового вузла, однак виражених розладів гемодинаміки може не спостерігатися.
3. пучок Гіса - Також може генерувати власний ритм, проте задаються їм скорочення настільки рідкісні, що така частота серцевих скорочень не здатна забезпечити адекватний гемодинаміки.

Електрокардіографічних діагностика - особливості методу, область застосування, принцип роботи

Для початку розберемося: ехограма серця, що це таке, як проводиться. Суть даного діагностичного методу полягає в графічної реєстрації виникають в процесі роботи кардіоміоцитів і провідної системи серця електричних полів.

До переваг ЕКГ діагностики традиційно відносять високу інформативність, зробити ехограму серця коштує недорого при практично повній безпеці процедури.

За допомогою електрокардіографії можливо:

• Визначення як гострого, так і хронічного пошкодження серцевого м`яза, а також характеру такого пошкодження - ішемія чи це, чи вже повноцінний інфаркт.
• Підрахунок частоти скорочень, а також аналіз особливостей ритму - Виявлення екстрасистол ( «зайвих» скорочень), а також різних аритмій.
• Виявлення порушень у провідній системі серця - так званих блокад.
• Також можливо і визначення електролітних порушень.

Застосовується відлуння серця і в якості скринінгового методу, в першу чергу для раннього виявлення ішемічної хвороби серця, адже чим раніше виявлено захворювання, тим простіше тримати його під контролем.

Ще одна перевага електрокардіографії - це порівняльна простота виконання і можливість передачі отриманої інформації різними способами, що дозволяє зняти кардіограму без участі лікаря і відправити дані відповідного фахівця, щоб протягом кілька хвилин отримати рекомендації стосовно проблемного пацієнта.

Кожному процесу, що відбувається в серце, відповідає певний елемент на кардіограмі. Виділяють зубці, інтервали і сегменти, в яких аналізують не тільки їх тривалість і вольтаж, але і форму.

Зубець P відповідає за процеси деполяризації передсердь, комплекс зубців QRS відображає деполяризацію шлуночків, процеси реполяризації шлуночків оцінюють по зубця T (а ось реполяризация передсердь непомітна, тому що вона нашаровується на більш потужний процес деполяризації шлуночків) також вкрай важливим для діагностики є аналіз тривалості інтервалів і сегментів.

Електрокардіограма - основи аналізу отриманих в процесі інструментальної діагностики даних

На електрокардіограмі виділяють зубці, сегменти і інтервали. Всі вони мають певні проміжки нормальних значень.

Алгоритм оцінки отриманих при виконанні електрокардіографії даних приблизно наступний.

регулярність скорочень

Оцінюється як відстані між двома сусідніми зубцями R, які в нормі повинні бути практично однаковими, допускаються коливання в розмірі не більше 10%.

частота скорочень

Найчастіше визначається апаратом автоматично, проте ці цифри нерідко розходяться з отриманими при підрахунку по формулі - частота = 60R-R.

Визначення водія ритму

Нормальному синусовому ритму відповідають такі елементи ЕКГ:

• Наявність зубця P перед кожним QRS у всіх відведеннях.
• P негативний у відведенні aVR.

У кожному конкретному відведенні P має однакову форму.

Функцію провідності аналізують, визначаючи відповідність нормі тривалості комплексу QRS, зубця P, а також інтервалу PQ.

Також визначають електричну вісь серця, а також детально аналізують окремо всі комплекси, зубці, сегменти і інтервали.

Інтерпретація отриманих при електрокардіографії даних завдання досить складна, і в деяких випадках вимагає від фахівця великого досвіду.

Поширені синусові порушення серцевого ритму

Навіть незважаючи на те, що ритм задає синусовий вузол, все одно можливі різні його порушення. Найчастіше зустрічаються синусові тахікардії, аритмії і брадикардії, а також їх поєднання, наприклад, тахіаритмія.
Синусовие порушення ритму можуть бути фізіологічними і патологічними.

Так, фізіологічну тахікардію викликають значні фізичні зусилля, емоційні потрясіння, а також прийом деяких природних стимуляторів, наприклад, кави або чаю. Однак тахікардія може бути і проявом патологічного процесу - гіпоксії, лихоманки, анемії, інфаркту міокарда та багатьох інших.

Фізіологічна синусова брадикардія найбільш характерна для професійних спортсменів, а також виникає у більшості людей під час сну. Патологічна ж виникає при деяких інфекційних захворюваннях (наіолее яскравий приклад - черевний тиф), отруєннях деякими токсинами і лікарськими препаратами.

Спостерігається синусова брадикардія і при підвищенні внутрішньочерепного тиску, що може бути викликано наявністю доброякісного або злоякісного новоутворення, крововиливом або набряком мозку.

Синусовааритмія (також іноді застосовується назва дихальна аритмія) В переважній більшості випадків не носить патологічний характер, так як нерегулярність серцевих скорочень в такому випадку викликана диханням.

Синусовий ритм - норма серцевої діяльності, а ось порушення ритму, нехай і синусові, можуть бути ознакою ряду серйозних захворювань, які можуть зажадати тривалого лікування. Висновок про те синусовий ритм чи ні у кожного конкретного хворого можливо робити тільки після інтерпретації даних, отриманих при електрокардіографії.

Багато захворювань серця мають серйозні наслідки для здоров`я, а багато безпосередньо загрожують життю, тому при виявленні у себе будь-яких симптомів з боку серця необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою.

Про те, як проводиться ехограма серця дивимося на відео: