Блокада правої ніжки пучка гіса, лікування, симптоми, прогноз

Серце, безсумнівно, є головним органом людського організму. Порушення в його роботі, що цілком природно, впливають на наше загальний стан. Тому стежити за його роботою слід з особливою увагою, найменші порушення повинні бути приводом звернення до терапевта або кардіолога.

Захворювань міокарда існує чимало, деякі з них досить поширені і відомі кожній людині, про інших ми часом маємо досить розпливчасті пізнання. Виявляються такі захворювання, як наприклад, блокада ніжок пучка Гіса, тільки при проведенні інструментальних обстежень, проте, можуть турбувати пацієнта повторюваними непритомністю, запамороченням і порушенням серцевого ритму.

Якщо охарактеризувати цю недугу коротко, то полягає він у порушеннях провідності імпульсів збудження по гілках пучка Гіса.

Це порушення може виявитися при електрокардіографічному обстеженні, а лікування буде направлено на усунення причин, які викликають порушення провідності імпульсів.

зміст:

1. Блокада клітин пучка Гіса, яким чином виникає
2. Специфікація структури блокади пучка
3. Причини походження та формування блокади ніжок пучка Гіса
4. Блокада правої ніжки пучка Гіса лікування і діагностування недуги
5. Блокада ніжок пучка Гіса - прогноз

Блокада гілок пучка Гіса, яким чином виникає

Щоб вести розмову було простіше, згадаємо, як працює сама серцевий м`яз. Для забезпечення кровообігу в нашому організмі виробляються почергові скорочення передсердь, а також шлуночків. Ці дії відбуваються під впливом електричних поштовхів, які утворюються призначеними для цього структурами.

Виробляє імпульси синусовий вузол, після сигнал передається на передсердя, яке змушує його скоротитися, далі він іде до атріовентрикулярному вузлу. Останній же є «воротами» між передсердям і самим шлуночком. В АВ-вузлу кров загальмовується на 0,1 секунди, цього достатньо щоб вона встигла перейти в шлуночок.

Після проводиться поштовх по всьому центру пучка Гіса, з нього, на ніжки пучка, далі він переходить до шлуночку. Скорочуючи, імпульс переганяє кров в серце вже в об`єднане русло.

Тепер перейдемо до самої блокаді ніжки пучка Гіса - внутрішній збій електропровідності серцевого м`яза, до яких відноситься уповільнене або ж повне відсутністю проведених електричних поштовхів генерування по нейронам пучка Гіса. Цією дислокації імпульсу в кардіології відводять окрему нішу, адже це є індивідуальним захворюванням.

Так само, при обстеженні, може виявитися, що це симптом іншої патології серця. В результаті збору даних досліджень було виявлено, що це захворювання виникає у 05-06% населення, але частіше у чоловічого статі- у населення пенсійного віку (від 60 років) частота збільшується ще на 0,5-1%.

Пучок Гіса - реорганізація накопичених м`язових волокон, яка є важливою частиною концепції роботи м`язів серця. Сам він ділиться в міжшлуночкової перегородки на - правостороннім і лівосторонню ніжки. Ліва ж розходиться ще на гілки - передню і задню, вони з`єднуються за двома сторонами до міжшлуночкової стінці.

Найменшими гілками внутрішньої системи шлуночка серця служить волокна Пуркіньє. Вони об`єднані з скорочувальними м`язами всіх шлуночків і пронизують серце.

Якщо розглянути всю систему взаємодії, а саме те, що з-за серцевих скорочень здійснюються імпульси, які проходять з синусового вузла, далі через передсердя, переходячи на атріовентрикулярний вузлик, після - на пучок Гіса і кінцевому результаті - досягають волокон Пуркіньє.

Специфікація структури блокади пучка

З огляду на біологічну структуру пучка Гіса, блокади класифікують за кількістю пучків:

1. Однопучковие - блокується одна з гілок цього пучка. Варіанти ураження ніжки, які відносять до однопучковим: блокування правой- або лівосторонньої ніжки, також блокада лівої передньої або задньої ніжок пучка.
2. Двохпучковие - синхронна блокування 2-х гілок: правого боку гілки і передньої лівої ніжки, лівостороння блокада задньої і передньої гілки, блокування задніх лівих гілки і правого боку ніжки.
3. Трехпучковой - перепровадять одноразова поразка 3-х гілок пучка.

Блокади гілок пучка Гіса в міру порушень здійснення імпульсу бувають: повноцінними або неповноцінними.
При неповній блокаді з`являється збій поштовхів за єдиною ніжці Гіса, а робота другий, або її гілок, відбувається без змін. При такій ситуації міокард шлуночка порушується саме неушкодженими гілками, але це здійснюється з якимсь запізненням.

Під час збоїв, а саме при самому уповільненні акту здійснення імпульсу по ніжкам пучка Гіса відбувається неповна серцева блокада першого рангу. При серцеву блокаду другого рангу - в повному обсязі, а якась частина імпульсів доходять до шлуночків.

Серцева блокада третього рангу (повноцінна) відбувається при відсутності поштовхів з передсердь серцевого шлуночка, ті починають скорочуватися механічно.

Блокади бувають періодичними або ж незворотними. Також, в окремих випадках, формування блокад може відбуватися під час зміни такту серцебиття. Всі ці прояви і специфічні відхилення кожного різновиду блокад видно на електрокардіограмі, яку Вам розтлумачить ваш лікар.

Причини походження та формування блокади ніжок пучка Гіса

Основними причинами формування представленого вище захворювання: слабкість і дефекти серцевих клапанів, гіпертонія і попередній інфаркт міокарда. Також до причин утворення повної блокади відносять особливі успадковані чи набуті недуги і захворювання.

Що стосується успадкованих хвороб, то до них можна віднести:

• Порок міжшлуночкової стінки.
• Пошкодження міжпередсердної стінки.
• Дисплазія правобічної ніжки пучка.
• пошкодження серця, які створюють перевантаженість правого шлуночка.
• До набутих хвороб відносять:
• Затяжні захворювання дихальних шляхів: бронхіальна астма.
• Пошкодження тупим предметом грудних хребців.
• Прогресуюча м`язова дистрофія.
• Новоутворення серцевого м`яза.
• ішемічна хвороба серця, при якій є явний недолік кисню і правильного кровопостачання серцевого м`яза.
• Надлишок калію в організмі.
• Патології в міокарді.
• Отруєння, або передозування деякими лікарськими засобами (діуретики, серцеві глікозиди та антиаритмічні, медикаменти).

Також на формування блокад пучка Гіса в організмі впливає токсично впливає алкогольних напоїв і тютюнових препаратів.

Розглянемо причини і фактори, які безпосередньо впливають на правобічну і лівобічну ніжки пучка Гіса:

1. Блокада правобічної ніжки утворюється через надмірності і перевантаженості ідентичного шлуночка: ІХС, артеріальна гіпертензія і т.д.
2. Блокада лівосторонньої ніжки відбувається внаслідок таких хвороб як: міокардит, кардіоміопатія, дефект аортального клапана.
3. Фактором формування блокади декількох пучків є майже все аортальні захворювання.

Блокада правої ніжки пучка Гіса лікування і діагностування недуги

При діагностиці захворювання спочатку терапевт аналізує скарги, активність діяльності пацієнта, спадкові хвороби, перенесені хірургічні втручання, згубні звички, проводить огляд.

Основним способом виявлення блокади ніжок пучка сприяє стандартизований метод електрокардіографії, а також його варіації.

Метод електрозапісі при якому в стравохід пацієнта поміщений електрод

При чреспищеводной електрокардіографії спеціальний електрод лікарі вводять в носовій прохід і за допомогою глотательного рефлексу переміщують в стравохід. Внаслідок близького розташування стравоходу і серця цей метод дає можливість більш точно виявити активність взаємодії передсердь і шлуночків. При отриманні даних визначають різні форми розлади провідності, види блокад вузлів і ніжок пучків Гіса.

Допоміжний засіб для додаткового обстеження серця, яке виключає хірургічне втручання - ритмокардіографії

Дослідження фіксує і відображає графічними малюнками періодичних частот кардіоциклу. Ритмограма представляє можливість зробити прогноз про розвиток або про прогресуючих ускладненнях ішемічної блокади серця, інфаркту міокарда- досліджують вид і характер порушень сердцебіенія- аналізування результативності прийому лікарських препаратів.

Електрокардіографічне фіксування по Холтеру

Застосовується пристрій, який безперервно реєструє результати моніторування протягом 1-3 днів. На тіло пацієнта прикріплюють клейкі електроди з переносним рекордером, в якому фіксується реакція серця на звичайні дії. По закінченню терміну з приладу добового моніторування ЕКГ зчитують інформацію і діагностують порушення роботи серця.

Також для визначення додаткових ознак потрібно проходження наступних методів виявлення порушень серцевого м`яза:

• Магнітно-резонансна томографія,
• ехокардіографія,
• позитронно-емісійна томографія,
• мультиспіральна комп`ютерна кардиография.

Для визначення точного висновку про блокаду пучка і його ніжок потрібно проконсультуватися з лікарем-кардіологом, або лікарем-кардіохірургом.

Своєрідною терапії при виявленні блокади ніжок - немає, так як в першу чергу потрібно лікувати головне захворювання, яке стало першопричиною формування блокад.

Розбираючи справжнє походження і вид блокади, можна проаналізувати такі висновки: неповні блокади не мають будь-які симптоми сформованого вже розлади, виявлення даного відхилення, можливо, помітити тільки на ЕКГ, або при прослуховуванні міокарда.

Розглядаючи це відхилення як хвороба, при якому немає клінічних симптомів, лікарі проводять постійний моніторинг за подальшим його розвитком.

Якщо ж брати до уваги присутність ознак і деяких симптомів - це свідчить про утворення повної блокади, також варто підкреслити той факт, що вже при прослуховуванні хворого можна спостерігати зміни.

Повна блокада супроводжується наступними проявами:

• запаморочення,
• безпричинні втрати свідомості,
• змученість,
• безсилля,
• швидке виснаження енергії,
• нестача кисню,
• різі в серці,
• збій імпульсу.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - лікування не здійснюється конкретними методами, адже головним завданням при виявленні симптому є визначення правильного діагнозу, через що виник цей збій.

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса - лікування здійснюється, збігається з терапією основного захворювання.

Також існує два види терапії для лікування і уникнення блокади ніжок, перше що розглянемо - це медикаментозний метод лікування.

Ваш лікар може прописати ввести в раціон вітаміни, або кошти для підвищення імунітету, до них належать:

• вітамін В1-В2,
• нікотинова кислота;
• карнітин;
• при виявленні хронічного перебігу блокади застосовують - теопек.

Другим методом лікування є - хірургічна терапія, яка застосовується в тих випадках, якщо медикаменти не дали позитивного результату лікування. У цьому методі застосовують електрокардіостимулятор, який встановлюють для завдання серцю правильного ритму.

Небезпека блокад полягає в тому, що вони можуть ісковерківать електрокардіограму, і не виявити в ній характерні обриси інфаркту міокарда, читання її стає непосильним.

Що стосується профілактики запобігання утворенню блокад ніжок потрібно дотримуватися кількох порад:

• Дотримуватися встановленого режиму дня і ночі - сон по 8 годин, чергування роботи і відпочинку.
• Уникнення негативних ситуацій, що призводять до стресових станів.
• Правильне, збалансування харчування.
• Виняток шкідливих звичок.
• Чи не ігнорування перших ознак поганого самопочуття і своєчасне звернення до лікаря.
• Ухвалення дозованого фахівцем медикаментів.

Блокада ніжок пучка Гіса - прогноз

Підсумовуючи все вищеописане, можна зробити висновок, що блокада ніжок - не тлумачиться таким собі конкретним захворюванням, воно більше належить до ряду важливих і домінуючих симптомів протікають хвороб в організмі хворого.

Прогнозування такої хвороби у пацієнтів, у яких немає зовнішніх симптомів, прояви блокади ніжки - позитивне. При фактичному присутності базисної неповноцінності серця прогноз обгрунтовується певним основним захворюванням.

Отже, блокада ніжки пучка збільшує небезпеку раптового летального результату у певного сектора хворих, а також можливість прогресування ускладнень. розвиток вад серця і формування АВ блокад підсилює ризик критичного результату.

Детальніше про блокаду правої ніжки пучка Гіса - на відео: