Транзиторна ішемічна атака, симптоми, методи лікування, профілактика

У наш час різні порушення мозкового кровообігу є досить поширеною патологією, яка до того ж починає проявлятися у все більш молодих пацієнтів.

Транзиторна ішемічна атака, яку іноді також називають мікроінсультом, хоча сама по собі в більшості випадків смертельної загрози при своєчасній госпіталізації не несе, але варто враховувати, що ТІА - це тривожний дзвіночок від організму - в значної кількості хворих, які перенесли транзиторну ішемічну атаку протягом наступних п`яти років розвивається повноцінний інсульт.

Поширеність захворювання обумовлена низкою факторів, в першу чергу значним поширенням серед населення артеріальної гіпертензії, атеросклерозу та інших захворювань серцево-судинної системи.

зміст:

1. Фактори, що призводять до виникнення транзиторних ішемічних атак
2. Сутність патологічного стану
3. Основні клінічні прояви ТІА
4. Дослідження, що застосовуються для діагностики транзиторних ішемічних атак
5. Особливості лікування минущих порушень мозкового кровообігу
6. профілактичні заходи

Фактори, безпосередньо підвищують ймовірність виникнення ТІА

На ймовірність розвитку транзиторної ішемічної атаки роблять значний вплив як наявні захворювання (переважно серцево-судинної системи), так і особливості способу життя.

Серед захворювань, що підвищують шанс виникнення транзиторної ішемічної атаки можна виділити:

1. атеросклеротичнеураження судин головного мозку. При атеросклерозі просвіт кровоносної судини звужується, (в залежності від вираженості патологічного процесу) і навіть в разі виникнення невеликого спазму судин, їх прохідність суттєво порушується, що призводить до порушення кровопостачання тканин мозку.
2. гіпертонічна хвороба. При тривалому перебігу стінки судин втрачають еластичність, що в поєднанні з атеросклерозом (виникнення якого артеріальна гіпертензія сприяє) значно підвищує шанс виникнення транзиторної ішемічної атаки.
3. Патологічні процеси серця, які підвищують ймовірність тромбоутворення. Це може бути миготлива аритмія, інфаркт міокарда, бактеріальний ендокардит і різні кардіоміопатії.
4. Нікотинова залежність.
5. діабет першого типу, а також куріння.

Серед сприяють виникненню скороминущої ішемії факторів способу життя, можна виділити:

1. Зловживання тютюновими та алкогольними виробами.
2. Гіподинамія і надмірна маса тіла.

Всі ці фактори, так чи інакше, впливають на здатність судинної стінки змінювати просвіт, що в підсумку призводить до того, що в момент, коли мозок максимально потребує енергії і кисні, судини не можуть забезпечити даної потреби. виникає ішемія.

Що відбувається в тканинах головного мозку при транзиторною ішемічною атаці?

Основна причина, внаслідок якої розвиваються всі клінічні прояви транзиторної ішемічної атаки, це невідповідність потреб нейронів в кисні і здатності судин мозку доставити багату на кисень кров до її потребують клітинам.

При цьому чіткої межі в клініці між ішемічним інсультом та транзиторною ішемічною атакою немає - механізм їх розвитку схожий, схожі й основні прояви. Головною ж відмінністю транзиторної ішемічної атаки від інсульту є тривалість порушень - діагноз ТІА може бути поставлений тільки в тому випадку, якщо тривалість порушення кровообігу не перевищує 24 годин, якщо ж симптоматика зберігається довше, діагноз буде звучати як інсульт.

Свою роль в розвитку транзиторної ішемічної атаки можуть зіграти такі фактори як:

1. Зміна реологічних властивостей крові в бік гіперкоагуляції.
2. Деякі вроджені аномалії будови судинних стінок.
3. Запальне ураження судинних стінок при васкулітах.
4. Свій внесок можуть внести і Імунокомплексні процеси - утворюються в крові комплекси антиген-антитіло також можуть перешкоджати нормальному кровообігу не тільки в басейні мозкових артерій, але і в судинах інших органів.

Внаслідок високої потреби нейронів в кисні і поживних речовинах, навіть короткочасне порушення їх надходження до клітин мозку призводить до виражених клінічних проявів. Якщо кровообіг швидко відновлюється, то симптоми безслідно зникають, так як функція клітин відновлюється.

У разі ж тривалого припинення доставки кисню відбувається загибель клітин, розвивається інсульт.

Основні клінічні прояви порушення мозкового кровообігу, або симптоми ТІА

Клінічні прояви даного захворювання досить різноманітні, але всі вони відносяться до так званні осередкової неврологічної симптоматики. В першу чергу клінічні прояви залежать від судини, в якому сталося порушення.

Найчастіше ТІА відбувається в басейнах основний і хребетної артерій, дещо рідше в зоні кровопостачання сонної артерії.

Для транзиторних ишемий в вертебро-базилярному басейні характерні наступні прояви:

1. сильне запаморочення, що супроводжується двоїнням в очах, ністагмом, іноді блювотою, яка не приносить полегшення. Системне запаморочення можна вважати проявом ТІА тільки за умови відсутності
2. Випадання половини поля зору кожного ока, фотопсии (спалахи світла, яскраві плями, плаваючі перед очима).
3. Поява альтернирующих синдромів (альтернирующие синдроми, також відомі як перехресні паралічі, це поєднання порушень функціонування черепних нервів на тій же стороні, що і уражену ділянку, з розладами моторних і чутливих функцій з протилежного від ураженої ділянки мозку боку тіла).
4. Тимчасова втрата орієнтації в просторі, а також тимчасова втрата пам`яті.
5. Так звання дроп-атака - падіння пацієнта, яке не супроводжується втратою свідомості.

Для ТІА в зоні кровопостачання сонних артерій характерні наступні симптоми:

1. Моно, або геміпарези
2. Зниження чутливості, яке найчастіше спостерігається або на одній кінцівки, або на пальцях однієї кінцівки.
3. Розлади мови, найчастіше у вигляді моторної афазії - стану, коли з-за поразки ділянок мозку, що беруть участь у формуванні звуків, розбірлива мова стає неможливою.

Наявність одного з альтернирующих синдромів - оптико-пірамідного, при якому спостерігаються розлади зору на ураженій патологічним процесом стороні, і гемиплегией (або гемипарезом) центрального походження на протилежній.

Головним критерієм тяжкості ТІА є її тривалість:

1. Для легкої ТІА характерна тривалість клінічних проявів не більше 10 хвилин.
2. Тривалість більше 10 хвилин (до доби) з відсутністю органічної симптоматики після зникнення проявів вважається середнім ступенем тяжкості.
3. Наявність органічної симптоматики після зникнення симптомів, разом з тривалістю від декількох годин до доби, дозволяє вважати такий напад ТІА тяжкого ступеня тяжкості.

ТІА - особливості діагностики

Такий діагноз як транзиторна ішемічна атака встановлюється на підставі поєднання характерної клінічної картини вогнищевих порушень функцій мозку з тривалістю нападу менше доби. Якщо ж подібні розлади тривають довше 24 годин, то, швидше за все, буде встановлений вже інший діагноз, а саме - ішемічний інсульт.

Факт наявності вогнищевих порушень встановлюється невропатологом в процесі огляду пацієнта, перевірки чутливості, активності рефлексів, також звертають увагу на чіткість вимови.

Для підтвердження діагнозу, а також для точного виявлення локалізації процесів в судинній стінці, що сприяють виникненню ТІА можуть використовуватися такі методи діагностики:

1. Магнітно-резонансна томографія. Метод дозволяє встановити локалізацію ураження, стан тканин мозку (спростувати або підтвердити наявність інсульту, адже клініка практично ідентична).
2. Ультразвукове дослідження судин шиї (доплерографія).
3. ЕЕГ. Дозволяє виходячи з електричної активності мозку судити про локалізацію і зразкових обсягах поразки.
4. Для отримання більш точного уявлення про стан і прохідності судин використовують ангіографію.

Причину виникнення ТІА виявляють за допомогою таких досліджень:

1. ЕКГ. Метод дозволяє виключити ураження серця як причину ТІА.
2. Ліпідограма. Дані, отримані при цьому дослідженні, дозволяють судити про наявність атеросклерозу.
3. Коагулограма. Дозволяє встановити, чи не є причиною ТІА порушення згортання крові.

Лікування тимчасових порушень кровообігу в тканинах мозку

Так як тривалість ТІА в більшості випадків досить невелика, то лікування часто починається вже після того, як пропадає вогнищева симптоматика, і полягає в першу чергу в запобіганні повторних епізодів.

Залежно від чинників, що сприяли виникненню ТІА, В лікування можуть входити такі препарати:

1. Антикоагулянти і антиагреганти. Дія препаратів даних груп направлено в першу чергу на зниження згортання крові, що дозволяє уникнути тромбоутворення.
2. Нейропротектори і ноотропні засоби. Ці лікарські препарати покращують живлення клітин мозку і забезпечують збільшення стійкості нервової тканини до гіпоксії.
3. При атеросклерозі призначають гіполіпідемічні засоби. Це препарати, тим чи іншим чином знижують рівень холестерину і ліпопротеїдів низької щільності в крові, що перешкоджає прогресуванню атеросклерозу.
4. Антиоксиданти. Ці кошти покликані знизити пошкодження нервової тканини від утворилися в умовах гіпоксії речовин.
5. Гіпотензивні препарати. Використовуються кошти різних фармакологічних груп, але при їх застосуванні слід пам`ятати, що занадто різке і значне зниження артеріального тиску в деяких випадках при ТІА і інсультах може нашкодити пацієнту.

У деяких випадках (переважно при значному ураженні артерій атеросклерозом) може знадобитися в тому числі і хірургічне лікування.

Профілактика виникнення і рецидивів ТІА

Основою профілактики ТІА можна вважати зміну способу життя. Достатні фізичні навантаження, раціональне харчування, відмова від зловживання алкоголем і куріння не тільки знижують вірогідність розвитку ТІА, а й зменшують шанси розвитку захворювань, при яких імовірність виникнення транзиторних ішемічних атак зростає в рази.

Також для профілактики ТІА рекомендують:

1. Своєчасно лікувати захворювання серця і судин, в першу чергу гіпертонічну хворобу та атеросклероз.
2. Пацієнткам, які приймають гормональні протизаплідні засоби, рекомендують відмовитися від даного методу контрацепції. Однак жінкам в менопаузального періоду відмовлятися від прийому містять естрогени лікарських засобів навпаки, не рекомендується.
3. Для корекції реологічних властивостей крові вважається виправданим тривале застосування антиагрегантів.
4. Перспективним вважається також дозований вплив на пацієнта повітря зі зниженим вмістом кисню. Такі методики дозволяють підготувати мозок до можливої нестачі кисню під час нападу, і, як наслідок, знизить ступінь важкості можливих наслідків гіпоксії.

Транзиторна ішемічна атака в більшості випадків має легкий перебіг і не залишає після себе жодних неврологічних розладів.

Однак цей стан вимагає до себе серйозного ставлення і адекватного лікування, так як статистичні дані говорять про досить високу ймовірність розвитку інсульту протягом п`яти років після першої ТІА.

При цьому захворюванні не слід займатися самолікуванням, а варто пройти повне обстеження, і лікуватися згідно з отриманими результатами, адже причин, що привертають до розвитку ТІА досить багато.

Детальніше про те, що таке транзиторна ішемічна атака, симптоми захворювання і методикою лікування - смторім на відео: