Ознаки тела на екг: як вони проявляються?

ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) - це важка серцево-судинна патологія, пов`язана з закупорюванням легеневої артерії або її гілок пухлинними клітинами або тромбами (емболії повітряними, жировими). Захворювання є найбільш поширеним серед хвороб судинної системи. Це найбільш важко діагностується захворювання через наявність схожих ознак з іншими патологіями організму. У більше ніж 40% випадків масивне ураження легеневої артерії не діагностується.

зміст:

• Причини виникнення ТЕЛА
• Клінічні прояви захворювання
• Основні методи діагностики
• Ознаки ТЕЛА при ЕКГ

Причини виникнення ТЕЛА

Розвиток хвороби обумовлено утворенням тромбів в організмі.

Цей процес запускається при:

• Порушення кровотоку - при підвищенні в`язкості крові сповільнюється циркуляція рідини. Цьому сприяє варикозне розширення вен, утворення пухлин, кіст, процеси здавлювання судин;
• Гіперкоагуляції - підвищення згортання крові;
• Зниженні процесу фібринолізу (розщеплення тромбів і згустків крові);
• Пошкодженні стінок судин - запускається процес активації лейкоцитів, порушують цілісність ендотелію.

Зміна кровообігу в венозної системі може сигналізувати про наявність даного захворювання. Варто при перших ознаках звернутися за медичною консультацією.

Про тромбоемболії легеневої артерії дізнайтеся з даного відео.

Клінічні прояви захворювання

Захворювання на початкових стадіях протікає без виражених симптомів. Може відзначатися підвищення температури, кашель, зниження артеріального тиску.

Активна фаза розвитку емболії включає клінічне прояви декількох синдромів:

• церебральний - прояв ішемічних порушень і зниження рівня кисню в органах;
• плевральний легеневий - виникнення кашлю з харкотинням крові, бронхоспазм, задишки;
• абдомінальний - спостерігається гостра підшлункова недостатність, часткове роздратування діафрагми;
• кардіальний - виникнення тахікардії, зниження артеріального тиску, шуми в серці, загрудинний біль, набухання вен в області шиї.

Наявність всіх синдромів у пацієнта дозволяє скласти попередню клінічну картину, однак, без додаткових досліджень остаточний діагноз не ставиться.

Основні методи діагностики

Діагностувати у пацієнта ТЕЛА для лікаря без задіяння декількох форм дослідження проблематично, адже симптоми захворювання неспецифічні. Крім загального огляду, лабораторного дослідження аналізів і обліку скарг людини використовують нижченаведені інструментальні методи.

Рентгенографія грудної клітини

Під час дослідження проводять оглядову рентгенографію для виключення подібних з емболією патологій легень. На знімках встановлюється місцезнаходження тромбу, розширення кореня легені, збільшення тіні серця, підвищення тиску в судинах легенів (задишка), неповний малюнок судинної системи.

У третій частині пацієнтів рентгенографические ознаки ТЕЛА не виявляються.

Комп`ютерна томографія

Метод встановлює наявність тромбів в легких за допомогою введення внутрішньовенно спеціального контрастного препарату. Це створює об`ємну картину легеневої системи для виявлення закупорювання артерій.

УЗД глибоких вен

Метод є найбільш інформативним при яскраво вираженому тромбозі вен на ногах. Під час дослідження виявляються закупорки, які при натисканні датчика на вену не зникають - це компресійний спосіб. Проводиться і доплеровское УЗД - визначення швидкості руху крові по судині. Її зниження говорить про велику ймовірність тромбоутворення. Доцільно комбіноване УЗД для отримання точних результатів.

Ехокардіографія при ТЕЛА

Метод оперативно встановлює наявність схожих по симптоматиці з ТЕЛА захворювань (інфаркт міокарда, аневризма аорти, патологія серця) для вибору відповідного способу лікування.

Ознаками ТЕЛА при Ехо КГ є:

• розширення правого шлуночка;
• гіпертензія малого кровотоку;
• виявлення емболій в порожнині серця і легеневих артеріях.

Вентиляційно-перфузійні скринінг виявлення ТЕЛА

Метод високоінформативний для виявлення ТЕЛА - до 90%. Процедура визначає ділянки легкого з відсутністю кровопостачання. Пацієнту вводиться внутрішньовенно спеціальний препарат макросферу альбуміну. При наявності закупорювання судин речовина не заповнює непрохідні ділянки.

Подальше застосування вентиляційного процесу встановлює місце положення тромбів, їх розмір і форму.

Сцинтиграфія при перших підозрах на ТЕЛА повинна проводиться першочергово.

ангіографія легких

Даний метод є найточнішим при діагностуванні ТЕЛА. Він виявляє тромби розміром в 1 мм за допомогою дефекту судин при їх наповненні.

Встановлюються такі ознаки хвороби:

• різке звуження або обрив легеневої артерії;
• уповільнене вимивання використовуваного речовини;
• зменшення або відсутність легеневого сегмента.

Але метод має багато протипоказань і ускладнень для проведення у людей з серцевою недостатністю. Його проведення доречно при невідповідності наявної симптоматики з результатами перфузного сканування легких.

Ознаки ТЕЛА при ЕКГ

Метод в більшості випадках є вирішальним при встановленні діагнозу. Вона буде уникати подібних за симптоматикою захворювань (інфаркт міокарда).

Виражені ознаки ТЕЛА на ЕКГ:

• Перевантаження правого передсердя (наявність загостреного Р зубця в відведеннях II, III, aVF).
• Перевантаження правого шлуночка (синдром Мак-Гинн - Уайта - передчасне скорочення шлуночка до 0,1 сек.).
• Блокування правої ніжки пучка Гіса.
• Відхилення електричної осі серця вправо.
• Зсув перехідної зони в ліву сторону.
• Визначення синусової тахікардії (прискорений ритм серцевих скорочень - понад 100 ударів у дорослої людини).
• Наявність передсердно екстрасистолії (позачергове, передчасне збудження серцевого м`яза).
• Збереження правильного синусового ритму серця.
• Пароксизми фібриляції передсердь (несинхронно збудження і подальше скорочення окремих ділянок серця - порушення ритму скорочення шлуночків).

Слід врахувати, що з огляду на низьку чутливість, ЕКГ має малу діагностичну цінність - встановлюють перераховані ознаки у 20-35% пацієнтів.

Емболія - хвороба, яку діагностують після комплексного аналізу стану пацієнта. Лікар при первинному огляді та виявленні основних ознак призначить спеціальну програму обстеження, оскільки точному встановленню захворювання ТЕЛА повинні передувати ретельні дослідження. Найчастіше використовуються комбіновані методи для виключення інших патологій організму.

Захворювання, на жаль, може виникнути повторно. Пацієнт в обов`язковому порядку після комплексного лікування отримує програму профілактики повторного виникнення ТЕЛА, що включає терапію спеціальними коагулянтами і періодичного дослідження за наявністю тромбозу.