Симптоми тромбозу кишечника і основине причини його розвитку

Відео: Рак кишечника. Перші симптоми і ефективне лікування в клініках Гамбурга

Тромбоз кишечника що це?

Тромбоз кишечника (мезентеріальний тромбоз, інфаркт кишечника) - Це хірургічне захворювання, яке полягає в гострому порушенні прохідності судин кишечника (мезентеріальні або брижових артерії), викликаної їх закупоркою тромбами (згустками крові). При цьому відбувається некроз (омертвіння) ділянки кишки, який живить закупорена артерія. Як правило, уражається тонкий кишечник.

Дана патологія зустрічається досить рідко в молодому віці, частіше у осіб старше 50 років з супутніми захворюваннями серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, ревматизм, пороки серця).

На жаль, тромбоз мезентеріальних судин характеризується високою післяопераційною смертністю - до 90% всіх прооперованих.

Етіологія і механізм розвитку

У розвитку мезентериального тромбозу ключову роль відіграє наявність тромбів, які циркулюють з потоком крові, в разі закупорки артерій кишечника розвивається тромбоз. Йому сприяє рефлекторний спазм (звуження) судин.

Основні причини тромбозу кишечника:

• атеросклероз - системне захворювання судин, при якому в різних місцях в їх стінках утворюються атеросклеротичні бляшки, їх розрив призводить до утворення тромбів;
• гіпертонічна хвороба - підвищений артеріальний тиск сприяє розриву атеросклеротичних бляшок судин і утворення тромбів;
• пороки серця - викликають порушення струму крові в камерах серця, в результаті якого утворюються тромби;
• інфаркт міокарда - одним з його ускладнень є тромбоутворення в серці;
• ревматизм - системне захворювання сполучної тканини, що приводить до розвитку пороків серця і тромбоутворення;
• ендокардит - запальне захворювання ендокарду (внутрішня оболонка серця) при якому на ньому утворюються згустки крові;
• облітеруючий ендартеріїт - запалення ендотелію (епітелій, що вистилає артерії зсередини);
• тромбофлебіт - Захворювання вен нижніх кінцівок з застоєм крові і утворенням тромбів;
• сепсис - стан, при якому в крові циркулюють хвороботворні бактерії і їх токсини, які сприяють утворенню тромбів;
• стану після операції - при масивному розтині тканин, захисною реакцією організму є тромбоутворення для зупинки кровотечі;
• тромбоз після пологів - пов`язаний з підвищеним утворенням тромбів в судинному руслі у відповідь на втрату крові при пологах.

Прояви мезентериального тромбозу

Прояви цього захворювання залежать від того наскільки перекритий просвіт артерій, і яка їх кількість закупорені. Симптоми тромбозу кишечника можуть варіюватися, але завжди присутні основні:

• біль в животі - на початкових етапах тромбозу кишечника можуть бути нападоподібний, потім стають постійними, чіткої локалізації немає, має розлитий характер, з вираженою інтенсивністю;
• вимушене положення хворого - частіше лежачи на боці з приведеними до живота ногами (щадне положення тіла, при якому інтенсивність болю менш виражена);
• блювота - приєднується до болю в животі, часто буває з домішками крові;
• почастішання стільця - стілець стає рідким або кашкоподібного, з`являється кров;
• артеріальний тиск - на початковому етапі розвитку тромбозу кишечника може бути підвищеним, потім знижується нижче нормальних цифр (нижче 110/70 мм рт. ст.);
• блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок (кон`юнктиви очей) - результат втрати крові при інфаркті кишечника;
• може бути підвищення температури тіла до 38 ° С і вище;
• загострені риси обличчя;
• твердий живіт;
• здуття живота;
• позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга - хірургічний симптом, який вказує на гостру патологію живота, проводиться натиснення рукою на передню черевну стінку, при різкому прибиранні руки біль в животі різко посилюється.

Діагностика тромбозу кишечника

Діагностика включає лабораторні та інструментальні методи дослідження, які дозволяють точно поставити діагноз і почати лікування якомога раніше:

• клінічний аналіз крові - характерно підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) і кількості лейкоцитів, що характеризує запальний процес в організмі;
• ангіографія судин кишечника - в судинне русло вводиться контрастна речовина, проводиться рентгенографія черевної порожнини, це показує місце і ступінь закупорки брижових судин (діагностичним критерієм є відсутність контрастування основних стовбурів артерій кишечника);
• діагностична лапароскопія - через невеликі розрізи в черевну порожнину вводиться оптична трубка з камерою і освітленням, на екрані монітора хірург може оцінити стан стінок кишечника, присутність пульсу в мезентеріальних артеріях;
• діагностична лапаротомія - проводиться у разі неможливості провести лапароскопію, проводиться серединний розріз передньої стінки черевної порожнини, якщо при огляді петель кишечника присутні ознаки його інфаркту, відразу ж проводиться резекція (видалення) ураженої ділянки кишки.

Лікування тромбозу кишечника

Лікування даного захворювання тільки хірургічне. В ході операції хірург видаляє уражену ділянку кишечника разом з брижі. Додатково використовується консервативна терапія - введення антикоагулянтів (речовини, що знижують згортання крові - гепарин, фраксипарин).

Відео: Олена Малишева. Заворіт кишок

Прогноз захворювання несприятливий, летальність (смертність) досягає 90%. Важливо пам`ятати, що тромбоз кишечника це захворювання, яке потребує екстреного хірургічного лікування. Чим раніше воно розпочато, тим сприятливіші результат.