Як синусовааритмія проявляється на екг?

Відео: Урок 4. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"

Відео: Синусова тахікардія у дитини

Що таке синусовааритмія?

Синусової аритмією вважають, що чергуються між собою, періоди збільшення і зменшення частоти серцевих скорочень, через нерівномірне генерації імпульсів в синусовому вузлі. Розрізняють два види синусової аритмії:

1. Циклічна, пов`язана з актом дихання, її також називають дихальної. Під час вдиху відбувається збільшення ЧСС, а під час видиху ЧСС зменшується.
2. Нециклічного, при якій відсутній зв`язок з вдихом і видихом. При цьому уражень і почастішання пульсу можуть виникати, як через рівні, так і через різні проміжки часу.

Циклічні зміни це явище фізіологічне, і вважається нормою, нециклические порушення ритму нерідко можуть бути наслідком патологічних процесів, що відбуваються в організмі.

Причини виникнення

Дихальна аритмія реєструється у абсолютно здорових людей, найчастіше спостерігається в дитячому і підлітковому віці в період статевого дозрівання. Вона пов`язана з рефлекторним впливом на блукаючий і симпатичний нерви перепадами внутрішньогрудинного тиску, що виникають при вдиху і видиху.

Відео: Олена Малишева. Порушення ритму серця у дитини

Нециклічного синусовааритмія може спостерігатися при відсутності органічних змін в синусовомувузлі, як прояви нейроциркуляторної дистонії. Але найчастіше неритмічне виникнення імпульсів пов`язане з дегенеративними процесами, що відбуваються в області синусового вузла. Найбільш частими причинами органічних змін є такі захворювання:

• інфаркт міокарда;
• миокардиопатия;
• міокардіосклероз;
• ревмокардит;
• передозування серцевих глікозидів.

клінічна картина

Як правило, наявність синусової аритмії не викликає у людини будь-яких відчуттів, тому скарги в більшості випадків відсутні. Іноді можуть відзначатися почуття серцебиття або завмирання, легкий дискомфорт в області серця. Частота серцевих скорочень періодично збільшується і зменшується.

При дихальної аритмії, простежується чіткий зв`язок частоти пульсу з вдихом і видихом. Після тривалої затримки дихання або декількох максимально глибоких вдихів порушення ритму зникає. Відновлення ритму, також спостерігається після фізичного або емоційного напруження і введення атропіну та інших медикаментів, які пригнічують парасимпатичну іннервацію.

При об`єктивному обстеженні не вдається виявити патологічні зміни, крім незначної неритмічність серцевих тонів, їх сила і милозвучність не змінюється. Гемодинамічні показники залишаються в межах норми. Якщо порушення ритму виникли на тлі органічних змін в серці, то на перший план виходять симптоми захворювання, з`явився їх причиною. Діагностика синусових аритмій не представляє будь-яких труднощів. Основним методом дослідження при таких станах є електрокардіографія.

Як змінюється кардіограма серця при синусової аритмії?

Електрокардіограма іноді є єдиним способом, що дозволяє виявити у людини синусова аритмія. Для діагностики синусових порушень ритму досить зняти кардіограму в стандартних відведеннях. Розшифровка ЕКГ грунтується на виявленні характерних для синусової аритмії ознаках:

• наявність синусового ритму. Зубець Р присутній у всіх відведеннях, завжди позитивний у II і негативний в aVR відведенні, електрична вісь знаходиться в межах вікової норми. В інших відведеннях Р може бути позитивним, двофазним і іноді негативним. Це залежить від положення ЕОС;
• періодичні зміни інтервалів R-R, більше ніж на 0,1 секунди, найчастіше залежать від фази дихання, при цьому, вкрай рідко, після найкоротшого інтервалу відразу реєструється найтриваліший. Інтервали між зубцями R при фізіологічній аритмії подовжуються і коротшають плавно. При порушеннях ритму, що виникли в результаті органічних порушень, може спостерігатися стрибкоподібні зміни тривалості інтервалів R-R, які можуть перевищувати 0,15 секунди;
• зникнення різниці в тривалості інтервалів R-R при затримці дихання на вдиху, що спостерігається у дітей і підлітків. У літніх людей порушення при затримці дихання, як правило, зберігається.

Помірно виражена синусовааритмія на ЕКГ у дітей до 14 років є нормою і не потребує лікування. Як правило, не потребують і в будь-якому лікуванні і дорослі люди, за винятком випадків, коли причиною є органічне ураження серця.

Відео: Блокада серця лікування. Що таке миготлива аритмія