Безпліддя у чоловіків: причини, види і діагностика

Чоловіче безпліддя або інфертильності сьогодні стає актуальним нарівні з жіночим. Якщо раніше частка безплідних пар, в яких відповідальність за бездітність падала на чоловічі плечі, становила 30%, то на даний момент - це вже 45%! Статистика вказує на те, що ситуація з репродуктивною функцією чоловіків в нашому суспільстві стає все більш серйозною.

Чоловік може вважатися безплідним, якщо протягом 12 місяців регулярних статевих контактів без застосування контрацептивів, у його партнерки не наступила вагітність.

Зверніть увагу: науково доведено, що здатність сильної статі до зачаття в більшій мірі залежить від таких параметрів сперми як кількість і якість.

Безпліддя у чоловіків: причини

Існує багато причин, які позбавляють в результаті чоловіка щастя батьківства. Це можуть бути загальні патологічні процеси в організмі, а також порушення функції чоловічих статевих органів. Іноді для збою в репродуктивної функції достатньо однієї причини, в деяких випадках може бути поєднання декількох. Кінцевий прогноз захворювання багато в чому залежить від правильної діагностики і адекватно призначеного лікування.

Загальні статистичні дані по всіх можливих причин безпліддя наведені нижче:

Варикоцеле як одна з причин безпліддя у чоловіків

Ця патологія є причиною інфертильності приблизно у кожного 7 чоловіки. В основі хвороби лежить варикозне розширення судин сім`яного канатика, який служить каналом для відводу сперми. Через варикоцеле спостерігається невелике підвищення температури в яєчках, що з плином часу відбивається на стані сперматозоїдів. Визначити наявність цієї патології може тільки лікар, тому лікування безпліддя багато в чому залежить від своєчасного звернення чоловіка за кваліфікованою медичною допомогою.

Радимо прочитати:Варикоцеле у чоловіків: симптоми, причини виникнення, лікування

Безпліддя через дефект розвитку і травм статевих органів

Перенесені травми йди наявність дефектів у розвитку статевих органів також грають важливу роль в здатності чоловіка до запліднення.

Причиною безпліддя можуть стати:

• крипторхізм - Неопущеніе яєчок в мошонку;
• гипоспадия - Аномалія розвитку статевого члена, при якій канал сечівника відкривається не на вершині голівки, а нижче;
• монорхизм - одне яєчко;
• епіспадія.

генетичні аномалії

Такі стани нерідко є причиною, як безпліддя, так і народження дітей з вродженими дефектами, що передаються згодом у спадок. Наявність генетичних збоїв не завжди дозволяє застосувати і метод ЕКО, так як в результаті дитина може народитися з невиліковними хворобами або процедура взагалі виявиться неефективною.

Безпліддя інфекційного генезу

Дуже часто чоловік не може стати батьком через наявність запального процесу в сечостатевій системі. Присутність інфекційного агента (вірусу, бактерії, грибка) викликає підвищене вироблення лейкоцитів, а ці клітини у великій кількості викликають склеювання сперматозоїдів і підвищують в`язкість сперми.

Найбільш часто при обстеженні виявляють таких збудників:

• бліда трепонема;
• трихомонада;
• гонокок;
• хламідія;
• інфекційний паротит (перенесений в дитинстві або в період пубертату).

Зверніть увагу: проникнення в сечостатеві органи інфекційних агентів викликає уретрит і простатит різного генезу. Лікування цих хвороб має підбиратися виключно лікарем з урахуванням збудника і його чутливості до препаратів.

сексуальні порушення

Неможливість зачаття може полягати в передчасної еякуляції під час статевого акту, імпотенції або порушенні ерекції.

Безпліддя через імунологічних проблем

Збої в роботі імунітету в організмі чоловіка можуть спровокувати вироблення особливих речовин. Вони пошкоджують власні сперматозоїди, ніж роблять їх непридатними для запліднення.

гормональні порушення

Серед патологій гормонального характеру, які стають причиною безпліддя, виділяють:

• недостатність гіпоталамуса;
• дефіцит тестостерону;
• цукровий діабет;
• недостатність яєчок (вроджена чи набута);
• гіперпролактинемію;
• недостатність гіпофіза;
• проблеми в роботі щитовидної залози.

хірургічні втручання

Після таких операцій як видалення пахової грижі, стриктури уретри, вазектомія, резекція сечового міхура, симпатектомія, простатектомія чоловік може стати інфертильних.

Деякі види лікування і системні патології

Певні види терапії негативно відбиваються на чоловічої репродуктивної системи. Зокрема, безпліддя можуть спровокувати такі фактори: 

• гормонтерапія;
• транквілізатори;
• нітрофуран;
• променева терапія;
• анаболічні стероїди;
• хіміотерапія;
• сульфаніламіди;
• гіпотензивні засоби;
• наркотики.

Такі системні патології, як бронхіальна астма, діабет, туберкульоз, цироз печінки і т.д. також негативно впливають на чоловічу фертильність.

Зовнішні причини безпліддя

До них відносять:

• вживання алкогольних напоїв,
• куріння,
• наркотичні речовини,
• екологію,
• дія пестицидів,
• брак деяких вітамінів або мінералів,
• часте відвідування лазні, загальне перегрівання організму,
• надмірно важкі фізичні навантаження в ході спортивні тренувань,
• хронічне отруєння важкими металами, шкідливими парами,
• іонізуюче опромінення.

Види чоловічого безпліддя

Залежно від причини і наявності або відсутності дітей у чоловіка виділяють:

• безпліддя 1 ступеня;
• безпліддя 2 ступеня.

Безпліддя у чоловіків 1 ступеня

Дана ступінь інфертильності передбачає регулярне статеве життя у чоловіка без застосування засобів запобігання протягом року, в результаті якої вагітність у його партнерки не наступила.

Діагноз ставиться чоловікові, якщо у нього були виявлені такі стану, які могли спровокувати безпліддя:

• порушення гормонального статусу;
• патологія статевих органів вродженого і набутого характеру;
• варикоцеле;
• травми статевих органів в анамнезі;
• проблеми на генетичному рівні;
• зниження імунітету.

Безпліддя у чоловіків 1 ступеня буває 3 типів:

• секреторное з вираженими порушеннями в процесі сперматогенезу через гормональних порушень;
• імунологічне, коли у чоловіка виробляються антиспермальні антитіла на поверхні самих сперматозоїдів, через які вони не можуть повноцінно рухатися, впроваджуватися в яйцеклітину, а значить брати участь у процесі запліднення;
• обструктивне, при якому є непрохідність сім`явивідних шляхів.

Безпліддя у чоловіків 2 ступеня

Такий діагноз правомірний у разі наявності у чоловіка дітей або настання вагітності у його партнерки раніше, але неможливості зачаття на даний момент.

Причини цієї стадії інфрертільності такі ж, як і при 1 ступеня. У деяких випадках безпліддя 2 ступеня може виникнути при:

• прийомі анаболіків, транквілізаторів;
• варикоцеле;
• оперативних втручаннях з приводу пахової грижі, гідроцеле і т.д .;
• проходженні хіміо- і променевої терапії;
• непрохідності проток набутого характеру через простатовезікуліта, епідидиміту, травми;
• простатиті, уретриті;
• загальних системних патологіях (діабеті, цирозі печінки, туберкульозі, бронхіальній астмі);
• захворюваннях щитовидної залози.

Симптоми безпліддя у чоловіків

Найчастіше чоловік не пред`являє ніяких скарг при безплідді, крім нездатності до зачаття. Він відчуває себе нормально, веде активне сексуальне життя, поки не вирішить, що готовий стати батьком. Коли після припинення застосування засобів бар`єрної контрацепції, його партнерка не може завагітніти, закрадаються перші підозри. Безпліддя у чоловіка має в своїй основі три патологічних процесу:

• різке зменшення числа сперматозоїдів в еякуляті;
• неповноцінні, нерухомі сперматозоїди;
• порушення просування сперми по сім`явивідних дорогах і викиду її назовні.

Чоловіче безпліддя: обстеження

Діагностика є обов`язковою частиною лікування безпліддя, тому що правильне визначення причини інфертильності в результаті максимально підвищує шанси чоловіки на успішне зачаття.

При підозрі на чоловіче безпліддя обстеження повинно складатися з таких пунктів:

• Консультація андролога. Лікар виконує фізичне обстеження пацієнта. Обов`язково повинен збиратися анамнез фертильності, а також враховуються перенесені патології.
• Інструментальні методи діагностики.
• Лабораторні методи дослідження.

Інструментальні методи дослідження:

• УЗД мошонки дає можливість оцінити поточний стан, наявність структурних утворень і патологічних змін в передміхуровій залозі і яєчках.
• Кольорове доплерівське сканування вен яєчка і мошонки призначається метою визначити наявність або відсутність в них венозного рефлюксу і субклінічної форми варикоцеле.
• Біопсія тканин яєчка (при необхідності для отримання генетичного матеріалу для ЕКЗ).

У перелік лабораторних методів діагностики чоловічого безпліддя входить:

• дослідження рівня гормонів в крові;
• генетична діагностика;
• імунологічне дослідження;
• спермограма;
• молекулярне дослідження сперматозоїдів;
• посів еякулята;
• аналіз посторгазменном сечі;
• аналіз центріфугірованного еякуляту;
• дослідження на наявність збудників венеричних захворювань.

Чоловіче безпліддя: необхідні аналізи

Про аналізах при безплідді і їх переліку варто сказати окремо. Досліджень досить багато і кожне з них має важливе діагностичне значення.

гормональний скринінг

При безплідді аналізи на гормони припускають дослідження рівня таких речовин:

• тестостерон;
• ФСГ;
• ЛГ;
• секс-гормон зв`язуючий глобулін;
• пролактин (при підозрі на новоутворення гіпофіза).

важливо: гіпер- і гіпосекреція гормонів завжди негативно відбивається на загальному здоров`я організму, так як порушується гуморальна регуляція, що в свою чергу може викликати безпліддя у чоловіків і інші проблеми.

Імунологічна діагностика безпліддя у чоловіків

Спеціальний MAR-тест призначається з метою оцінки процентного співвідношення здорових сперматозоїдів до тих, які покриті антиспермальних антитіл. Імуноферментний аналіз сироватки крові чоловіка і жінки на титр антиспермальних антитіл визначає їх наявність в крові.

посів еякуляту

Він необхідний в разі поганої спермограми, при виявленні високих цифр лейкоцитів в спермі (lt; 1000000 в 1 мл сперми) для визначення збудника.

Аналіз центріфугірованного еякуляту

Його використовують у разі відсутності сперматозоїдів в спермі. Дане обстеження дозволяє визначити поодинокі клітини сперматогенезу, провести інформативну диференціальну діагностику.

Аналіз посторгазменном сечі

Він показаний при діагностуванні у пацієнта ретроградної еякуляції, коли під час оргазму сперма викидається в сечовий міхур, а не назовні через уретру.

Спермограма при діагностиці чоловічого безпліддя

Дуже інформативний аналіз, який дає лікаря уявлення про якість і кількість сперматозоїдів. В ході його виконання можуть бути діагностовані такі види патології сперми: олигоспермия, азооспермія, тератоспермія, астеноспермія, піоспермія, анеякуляція, кріптоспермія і ін.

Характеристика найбільш поширених патологій приведена нижче:

важливо: призначати спермограмму і оцінювати її результати може тільки лікар індивідуально кожному пацієнту з урахуванням особливостей його історії хвороби. Самолікування, особливо без встановлення причини безпліддя в даному випадку, може нашкодити і тільки відтягує момент відвідування лікаря.

Є деякі правила здачі цього аналізу, щоб він був максимально інформативним:

• 2-4 дні утримуватися від зносин.
• Відмова від вживання алкоголю.
• Не можна приймати сильнодіючі фармакологічні препарати.
• Підвищення температури тіла навіть до субфебрильних протягом 90 днів до здачі спермограми може негативно вплинути на її результати.

Зверніть увагу: слід враховувати, що в 7 випадків безпліддя у чоловіків з 10, можна досягти лікування з використанням традиційних методів лікування без звернення до центрів ЕКО.

Більше інформації про чоловіче безпліддя, а також про міфи, пов`язані з цією проблемою, ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

.