Нецукровий діабет симптоми

Відео: EKMed - Нецукровий діабет

нецукровий діабет - це хвороба, пов`язана з ураженням задньої долі гіпофіза або гіпоталамуса зі зниженням секреції антидіуретичного гормону. Не слід плутати нецукровий діабет з більш звичайним цукровим діабетом. Нирковий нецукровий діабет характеризується стійкістю нирок по відношенню до дії антидіуретичного гормону. Найчастіше це спадкове захворювання, хоча можуть зустрічатися і придбані його форми, обумовлені токсичними впливами на нирку. Це досить рідкісна хвороба, яка виникає в результаті недостатньої вироблення вазопресину, який також відомий як антидіуретичний гормон (АДГ). Вазопресин, що виділяється задньою часткою гіпофіза, допомагає ниркам повторно поглинати воду і підтримувати належний баланс рідини. Якщо гіпофіз буде не в змозі виробляти досить АДГ, вода не буде утримуватися, а просто буде проходити через нирки і виділятися в дуже великих кількостях. У більш рідкісних випадках нирки будуть не в змозі належним чином реагувати на АДГ- це захворювання відоме як нецукровий діабет. Основною загрозою для здоров`я при будь-якій формі діабету є зневоднення. Нецукровий діабет в рівній мірі зустрічається у чоловіків і у жінок. При відповідному лікуванні прогноз розвитку хвороби цілком сприятливий (крім випадків, пов`язаних з раком).

причини

•Приблизно в третій частині всіх випадків причина нецукрового діабету невідома.

•Іноді спадкові чинники можуть грати певну роль.

•Пошкодження гіпофіза при травмі голови, пухлина або запалення гіпоталамуса, а також променева терапія або операція можуть призвести до нецукровому діабету.

•Найбільш частою причиною нефрогенного нецукрового діабету є терапія з використанням літію.

Первинна сеча надходить через проксимальні звиті канальці в петлю Генле. У висхідному відділі петлі Генле здійснюється активне зворотне всмоктування (реабсорбція) натрію та інших осмотично активних речовин, завдяки чому в паренхімі нирки створюється високий рівень осмотичного тиску. Вільна вода за законами осмосу може переходити з просвіту канальців через їх стінки в напрямку високого осмотичного тиску, проте зміни проникності канальця дозволяють регулювати цей процес. Регулюючу роль при цьому відіграє антидіуретичний гормон, що утворюється в задній частині гіпофізу. Його дія на проникність дистальних канальців для води полягає в тому, що під його впливом вона піддається інтенсивному зворотному всмоктуванню, і кількість добової сечі зменшується. Припинення секреції або зниження активності антидіуретичного гормону ведуть до того, що стінки канальців стають непроникними для води, кількість добової сечі істотно зростає.

симптоми

Спадкові форми нецукрового діабету виявляються в перші 3-6 місяців життя, хоча при грудному вигодовуванні клінічна симптоматика з`являється пізніше, ніж у дітей, що знаходяться на ранньому штучному вигодовуванні. Це пояснюється більш високою (в 2-3 рази) концентрацією осмотично активних сполук та іонів у коров`ячому молоці в порівнянні з жіночим. Добовий об`єм сечі навіть у немовляти досягає 2 л і більше.

Відео: лікування нецукрового діабету

Перші ознаки хвороби - підвищення температури тіла (сольова лихоманка) і недостатня прибавка маси тіла, що ведуть до зниження маси тіла і втрати рідини організмом. Шкіра дитини відрізняється сухістю і мармуровість, спостерігаються запори, блювання. Почуття спраги у немовляти не виявляється, тому багато дітей піддаються зайвим діагностичних досліджень та лікуванню антибіотиками. Прогресування дистрофії і збільшення кількості втрачається рідини ведуть до порушень нервово-психічного розвитку, крім того, сприяють внутрішньочерепних крововиливів і органічних уражень мозку. У багатьох дітей відзначаються частий діурез, гіперактивність, відсутність уваги, неспокій. Поведінка дещо покращується, коли спрага дитини задовольняється. Діурез становить 10-12% фільтрованої плазми (в нормі близько 1%).

• Часте і надмірне сечовипускання. Вихід сечі може досягати від 23 до 33 літрів за 24 години і може відбуватися через кожні 30 хвилин, навіть вночі.

• Дуже сильна спрага.

• Сухість шкіри.

• Запор.

• Яскраво виражені ознаки зневоднення, включаючи запаморочення, слабкість і несвідомий стан.

діагностика

•Необхідні фізичне обстеження і історія хвороби. Діагноз нецукрового діабету припускають, коли пацієнт повідомляє про незвично частому сечовипусканні з більший виходом сечі.

•Аналіз сечі роблять для того, щоб визначити наявність розведення сечі (низьку щільність сечі).

•Може бути проведена проба з водним навантаженням. Пацієнт не споживає ніякої рідини протягом восьми годин, протягом яких визначають обсяг і щільність виведеної сечі. Хворі на нецукровий діабет продовжують виводити велику кількість сечі, незважаючи на зневоднення. У хворих на нецукровий діабет, пов`язаних з недостатньою роботою гіпофіза, введення вазопресину зменшує обсяг сечі і сеча стає концентрованою (на відміну від хворих нефрогенний нецукровий діабет).

•Може бути проведений аналіз крові, щоб визначити водно-сольовий баланс.

Проба з вазопресином (або синтетичним аналогом) не впливає на осмолярність концентрацію сечі (не більше 100 осмолу / кг) і на зменшення діурезу, що підтверджує діагноз ниркового нецукрового діабету. У нормі реакція на вазопресин пов`язана з активацією мембранної аденілатциклази і підвищенням виведення цАМФ з сечею, чого не спостерігається при нирковому нецукровому діабеті. Активність реніну в плазмі хворих може бути підвищена, рівень альдостерону на нижніх межах норми. Нирки макроскопически не змінені, але при гістологічному дослідженні виявляються більш короткі проксимальні звиті канальці. З точки зору патофізіології слід розрізняти 3 типи полиурии: порушення секреції АДГ, пригнічення осморецепторов і почуття спраги, дефекти ниркових механізмів концентрації сечі.

лікування

•Може використовуватися вазопресин (синтетичний АДГ) у вигляді аерозолів для носа, пігулкою або ін`єкцій, щоб замінити або доповнити виробництво АДГ організмом. Така гормональна терапія зазвичай необхідна для продовження життя, хоча, якщо нецукровий діабет викликаний травмою голови або операцією, лікування, можливо, може бути перервано.

•Для лікування нефрогенного нецукрового діабету ваш лікар може порадити дієту з низьким вмістом солі, щоб зменшити спрагу і уповільнити виведення води. Також можуть бути прописані деякі сечогінні, засоби (нефрогенний нецукровий діабет не піддається лікуванню з використанням АДГ).

•Пийте більше рідини, щоб запобігти зневоднення.

•Споживайте волокнисту їжу і велика кількість фруктових соків, щоб запобігти запор.