Нецукровий діабет: симптоми, діагностика та лікування

нецукровий діабет

Нецукровий діабет - захворювання, причиною якого є або зниження вироблення вазопресину (антидіуретичного гормону), або зниження чутливості рецепторів до сприйняття цього гормону. Захворювання найчастіше зустрічається серед людей у віці двадцяти-тридцяти років, проте нерідко реєструється і в дитячому віці. Нецукровий діабет - патологія досить рідкісна, однак відмічається тенденція до збільшення захворюваності, в основному за рахунок центральної форми захворювання.


Причини розвитку нецукрового діабету

Вазопресин синтезується в гіпоталамусі, потім надходить в гіпофіз. Вже безпосередньо з гіпофіза гормон потрапляє в кров. Основна функція вазопресину - регуляція водного балансу.

У ниркових канальцях здійснюється реабсорбція - зворотне всмоктування в кров необхідних мікроелементів, води. При зниженні рівня вазопресину відбувається зменшення реабсорбції води. Таким чином, вода не всмоктується назад, а виводиться з сечею у великій кількості. Так, при нецукровому діабеті обсяг добовогодіурезу може досягати двадцяти літрів!

Причини розвитку нецукрового діабету

Розрізняють декілька видів нецукрового діабету:

  • центральний - Обумовлений порушенням синтезу вазопресину гіпоталамусом або ж порушенням його секреції гіпофізом.
  • нефрогенний - Обумовлений резистентністю до вазопресину рецепторів, що знаходяться в нирках.
  • первинна полидипсия - Виникає при патологічної жадоби (діпсогенной полидипсии) або нав`язливому бажанні пити (психогенна полідипсія). У цих випадках при надмірному споживанні води компенсаторно знижується вироблення вазопресину.
  • гестагенний - Пов`язаний з надмірною активністю специфічного ферменту виробляється плацентою - аргінінамінопептідази, який руйнує вазопресин.
  • функціональний - Спостерігається у дітей до року життя через віковий недосконалості концентраційної функції нирок. Надмірна активність ферменту фосфодіестерази 5-го типу призводить до погіршення сприйнятливості вазопресину нирковими рецепторами.
  • ятрогенний - Викликаний прийомом діуретиків.

042_r1

Нецукровий діабет може бути вродженим або ж набутим. Природжений тип нецукрового діабету пов`язаний з генетичними порушеннями. А набутий може виникнути під впливом безлічі факторів.

Причини, що призводять до розвитку центрального нецукрового діабету:

  1. Травми головного мозку;
  2. Операції, проведені на головному мозку;
  3. Пухлини і метастази головного мозку;
  4. Гипоксическое, ІПМ;
  5. Судинна патологія - мальформация судин, аневризма;
  6. Гранулема мозку;
  7. Інфекційні захворювання.

1diabetist_

Причини, що призводять до розвитку нефрогенного нецукрового діабету:

  1. Метаболічні порушення - гіперкальціємія, гіпокаліємія;
  2. Хронічна ниркова недостатність у поліуріческой стадії;
  3. Прийом нефротоксических препаратів;
  4. Полікістоз нирок;
  5. Амілоїдоз нирок;
  6. пієлонефрит;
  7. Синдром Шегрена.

mahanizm obrazovaniya mochi 0

Симптоми нецукрового діабету

Самим раннім ознакою захворювання є поліурія - збільшення діурезу. В середньому у хворих спостерігається збільшення діурезу до п`яти-шести літрів сечі за добу. Позиви до сечовипускання виникають навіть вночі. При обмеженні прийому води стан хворого погіршується: з`являються головний біль, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, лихоманка, блювота, психомоторне збудження.

Відео: Жити Здорово! нецукровий діабет

На тлі надмірної втрати рідини виникає компенсаторна полідипсія - спрага. Причому характерно, що вгамувати спрагу вдається тільки за допомогою прохолодної води. Крім того, спостерігаються сухість шкіри і слизових оболонок, а також зменшення слюно- і потовиділення.

У немовлят клінічна симптоматика відрізняється від такої у дорослих. Це пов`язано з тим, що при наявності спраги, дитина не може повідомити про це, а значить, втрачена рідина не може бути поновлено в повній мірі. У дітей спостерігаються такі симптоми:

  • chem-mozhet-byit-vyizvana-blednost-rebenka - 460x306Втрата маси тіла;
  • Затримка розвитку;
  • Блідість шкірних покривів;
  • Відсутність апетиту;
  • Відсутність сліз і поту;
  • блювота;
  • Підвищення температури тіла.


Зверніть увагу: у дітей раннього віку на тлі зневоднення швидко розвиваються гипернатриемия і гиперосмолярность крові, що супроводжуються появою судом і розвитком коми.

Діагностика нецукрового діабету

Для виявлення нецукрового діабету проводять наступний комплекс досліджень:

  1. Загальний аналіз сечі - Визначається низька відносна щільність (1,000-1,005);
  2. Клінічний аналіз крові - Високий гематокрит, збільшення еритроцитів;
  3. Дослідження крові на цукор - глюкоза в межах норми;
  4. Біохімічне дослідження крові - Підвищення натрію;
  5. Дослідження сечі по Земніцкого - рясне відділення сечі, низька відносна щільність (1,000-1,005);
  6. Проба з сухоеденіем;
  7. Проба з десмопресином;
  8. МРТ головного мозку;
  9. УЗД нирок.

Діагностика нецукрового діабету

Відео: Все про діабет

Проба з сухоеденіем

Вранці натщесерце пацієнта зважують, вимірюють артеріальний тиск і пульс. У крові визначають рівень натрію, а також осмолярність. А в сечі проводять вимірювання осмолярності і щільності. Потім пацієнт повністю припиняє прийом рідини на 6-14 годин, а їжі на вісім. Кожні одну-дві години пацієнта зважують і повторюють всі дослідження.

Проведення дослідження припиняють в наступних ситуаціях:

  • При втраті більше трьох-п`яти відсотків маси тіла;
  • При важкому загальному самопочутті;
  • Нестерпним жадобі;
  • Підвищенні рівня натрію і осмолярності крові вище норми;
  • Підвищенні осмолярності сечі понад 300 мОсм / л.

На користь центрального генезу нецукрового діабету свідчать підвищення осмолярності і натрію крові, а також втрата маси тіла на три-п`ять відсотків.shutterstock_221978551

А при нефрогенном генезі нецукрового діабету спостерігаються зменшення обсягу діурезу, відсутність змін маси тіла, натрій в крові міститься в межах норми.

Проба з десмопресином

Тест з десмопресином проводять для з`ясування причини нецукрового діабету. Для цього людина приймає 0,1 мг десмопресину. Через два, а потім чотири години відбирається сеча для визначення її обсягу і осмолярності.

Якщо рівень осмолярності збільшився більш ніж на 50%, значить у пацієнта центральний нецукровий діабет. Якщо осмолярність сечі збільшується менш ніж на 50%, значить у хворого нефрогенна форма захворювання.

Tabl4Bez-imeni-1

Лікування нецукрового діабету

Хворим з нецукровий діабет не можна обмежувати прийом рідини. Виняток становлять лише ті пацієнти, у яких є порушення центру спраги. В такому випадку показаний фіксований прийом рідини.

Основним препаратом, що застосовуються у лікуванні нецукрового діабету, є аналог вазопресину - десмопрессин, що випускається у вигляді таблеток, а також назальних крапель. Мета терапії - підбір мінімально ефективної дози медикаменту для усунення спраги і поліурії.

Зверніть увагу: Прийом їжі знижує всмоктуваність препарату і його ефективність. Тому таблетований десмопрессин слід приймати за сорок хвилин до їди або ж через дві години після.

При нефрогенної формі нецукрового діабету пацієнтам призначають дієту з низьким вмістом натрію (солі), а також тіазидні діуретики (гідрохлортіазид, ціклометіазід). Як доповнення до лікування можуть також застосовуватися препарати з групи НПЗЗ (індометацин, ібупрофен).


Поділися в соц мережах:

ІНШЕ

Калій в сечі фото

Калій в сечі

Референтні величини вмісту калію в сечі - 25-125 мекв / добу (ммоль / добу).Виділення калію нирками підпорядковане…

Метаболічний синдром фото

Метаболічний синдром

Відео: Лекція "Метаболічний синдром. механізми інсулінорезистентності"Даний синдром передує розвитку…

Гормональний збій симптоми фото

Гормональний збій симптоми

Гормональні системи регуляції обміну натрію і водиДля нормального функціонування клітини необхідно, щоб її обсяг і…

Глюкозуріческій профіль фото

Глюкозуріческій профіль

У здорових людей глюкоза, яка потрапляє в первинну сечу, майже повністю реабсорбується в ниркових канальцях і в сечі…

Гипонатриемия фото

Гипонатриемия

Відео: Гипонатриемия. Симтоми, причини та методи лікуванняГипонатриемия - зниження концентрації натрію в плазмі крові…

Ниркова глюкозурія фото

Ниркова глюкозурія

На відміну від цукрового діабету ниркова глюкозурія (поява глюкози в сечі) характеризується нормальним вмістом цукру в…

Що таке поліурія? фото

Що таке поліурія?

зміст:Поліурія - що це таке, механізм розвиткупричини поліуріїсимптомилікуванняПоліурія - що це таке, механізм…

Фізичні властивості сечі фото

Фізичні властивості сечі

При вивченні фізичних властивостей сечі оцінюють її кількість, колір, прозорість, щільність.Кількість. У здорових людей…

Проба за зимницьким фото

Проба за зимницьким

Референтні показники сечі при дослідженні за Зимницьким:Відео: Як правильно зібрати сечу на пробу Зимницкого? добовий…

Водно-електролітний баланс фото

Водно-електролітний баланс

Старіння супроводжується зниженням об`єму рідини в організмі. У молодому віці вода становить приблизно 60% маси тіла у…

Гіпернатріємія фото

Гіпернатріємія

Гіпернатріємія завжди пов`язана з гиперосмолярностью. Коли ос-молярность плазми стає вище 290 мосм / л, спостерігають…

Натрій в сечі фото

Натрій в сечі

Референтні величини виділення натрію з сечею: чоловіки - 40220 мекв / добу (ммоль / добу) - жінки - 27-287 мекв / добу…

» » Нецукровий діабет: симптоми, діагностика та лікування