Симптоми нецукрового діабету у дітей: як розпізнати?

Нецукровий діабет потрапило до рідкісних недугам, і пов`язаний з порушенням водно-електролітного балансу в системі. Перші симптоми нецукрового діабету у дітей можуть виникнути в будь-якому віці і залежать від типу патології.

зміст:

• Нецукровий діабет у дітей: причини
• діагностика
• Нецукровий діабет у дітей: симптоми
• Нирковий нецукровий діабет
• лікування
• Препарати при нецукровому діабеті
• ускладнення
• Профілактика нецукрового діабету

Нецукровий діабет у дітей: причини

Будучи захворюванням ендокринної системи, нецукровий діабет провокує надмірне виділення сечі, але при цьому не впливає на рівень глюкози (цукру) в крові. Центральний тип недуги розвивається на тлі збою синтезу, пересування (транспортування) та вивільнення антидіуретичного гормону - вазопресину.

За його вироблення відповідає гіпоталамус, а за зберігання - нейрогипофиз (задня область гіпофіза). Його головне завдання полягає в контролі над процесом реадсорбції.

Виділення (секреція) гормону безпосередньо залежить від осмотичного тиску в рідких середовищах людського організму. Якщо осмолярність плазми крові підвищена, рівень вазопресину збільшується, і навпаки.

У дітей патологія може виникнути з різних причин.

До основних факторів належать:

• Пухлини головного мозку
• Вроджені аномалії гіпофіза і гіпоталамуса
• Перенесені інфекційні та вірусні захворювання (токсоплазмоз, ГРВІ, ангіна, грип, коклюш, пневмонія)
• Травми черепа (особливо переломи основи)
• Наслідки нейрохірургічного втручання
• Аутоімунні, судинні недуги

Нерідко справжню етіологію розвитку ендокринної патології з`ясувати не вдається, і тоді нецукровий діабет відносять до ідіопатичному типу.

Для того щоб встановити такий діагноз дитині необхідно неодноразово пройти медичне обстеження, адже перші ознаки відхилення з`являються далеко не завжди після отриманої травми або хвороби.

Розвиток у дітей нецукрового діабету пов`язано з недостатнім виробленням антидіуретичного гормону в гіпоталамусі.

Про причини нецукрового діабету ви можете дізнатися з даного відео.

Діагностика нецукрового діабету

Встановити діагноз може лікар після проведення обстеження. Перш за все, доктор цікавиться скаргами маленького пацієнта. З`ясовує, скільки рідини хворий випиває за добу і скільки сечі приблизно виділяється. Якщо обсяг одного значення перевищує 3 літри, ймовірність виникнення нецукрового діабету істотно збільшується.

Визначають добове кількість, концентрацію і щільність сечі за допомогою проби Зимницьким. показники залежать від обсягу споживаної рідини. Нирки виділяють більш концентровану сечу, якщо в організм надходить незначна кількість води. Це допомагає зберегти необхідну рідину для повноцінної роботи системи. Щільність сечі показує рівень розчинених в ній продуктів обміну.

Проведення аналізу полягає в зборі сечі протягом доби, при цьому пацієнт повинен дотримуватися звичайного раціону і питного режиму. Також підраховується кількість спожитої рідини.

Показовим є тест з сухоядением, при якому заборонено пити будь-яку рідину протягом 6-12 годин. Проба покаже осмолярність (концентрацію натрію) в плазмі крові. Дослідження у маленьких дітей проводиться тільки в нічний час. Перед проведенням діагностики малюка необхідно зважити. У здорової дитини кількість сечі, що виділяється під час проведення обстеження повинно знизитися. Як наслідок, концентрація її підвищується, втрата ваги не фіксується.

У дітей захворювання в обов`язковому порядку диференціюють з психогенної полідипсія. Стан характеризується підвищеною (неприродною) спрагою на тлі неврологічних розладів.

Для повної картини патології можуть знадобитися обстеження головного мозку (КТ, МРТ).

Діагностувати нецукровий діабет у малюка можна тільки після ретельного медичного обстеження, з застосуванням різних проб і тестів.

Нецукровий діабет у дітей: симптоми

Розпізнати патологію у дітей грудного віку досить складно. Батькам варто звернути увагу на обсяг виділеної протягом 24 годин сечі і кількість випитої рідини. Малюки можуть відмовлятися від харчування, вимагаючи тільки воду.

Підвищена спрага призводить до нетримання сечі як в нічний час, так і протягом дня. Середня кількість сечі, що виділяється у дитини становить 3-8 літрів. Концентрація і щільність не відповідатимуть нормальних показників.

У процесі розвитку недуги спостерігаються такі симптоми:

• Дитина стає дратівливою і примхливим
• З`являються ознаки зневоднення (головний біль, втрата ваги, сухість слизових оболонок)
• Втрата апетиту (за рахунок зниження вироблення слини і шлункового соку)
• розвиток симптомом гастриту, коліту
• виникнення запорів
• підвищення температури тіла
• Психоемоційні розлади, підвищена збудливість

Великий обсяг споживаної рідини може викликати тахікардію, зниження артеріального тиску, анемію, розтягнення стінок шлунка і сечового міхура. Деякі діти починають скаржитися на больові відчуття в області суглобів. Рідко спостерігається відставання у фізичному розвитку, карликовість, сильне виснаження організму.

При підвищеній спразі дитина буде вживати велику кількість води кожного разу. При цьому за одне сечовипускання може виділитися до 600 мл рідини. Знижена концентрація впливає на колір, роблячи його світлим, прозорим, що нехарактерно для здорового малюка.

Слід з особливою уважністю поставитися до появи симптомів нецукрового діабету у дитини. Не варто різко скорочувати кількість води в раціоні або зовсім припинити поїти малюка. Це може привести до появи більш важких ознак у вигляді судом, втрати свідомості, летального результату.

Слід негайно звернутися за лікарською допомогою, виявивши симптоми захворювання у малюка.

Нирковий нецукровий діабет

Нефрогенний діабет - різновид патології, пов`язана з вродженим відхиленням. У цьому випадку рівень вазопресину знаходиться в нормі, але порушена чутливість до нього ниркових рецепторів. нирки перестають виділяти сечу з низькою осмолярність концентрацією. Порушується Гомеостатична функція нирок.

Більшою мірою до захворювання схильні хлопчики, що доводить спадковість нефрогенного діабету. У дівчаток симптоматика рідко виражена в повному обсязі, і в основному обмежується ознаками полиурии. Дитина відмовляється від рідини, а потрапила в організм вода нерідко викликає блювоту.

Перші ознаки нефрогенного діабету у дітей виникають у віці 3-6 місяців.

З`являється блювання, виділяється великий об`єм сечі (близько 4 літрів) на добу, лихоманка. Почуття спраги у малюків може бути відсутнім, що з часом призводить до порушення стільця, розладу сну. Водно-сольовий дисбаланс становить серйозну загрозу подальшому нормальному розвитку дитини. Стан можуть бути причиною виникнення гіпотрофії, відставанням в розумовому і фізичному розвитку.

Нирковий нецукровий діабет практично завжди буває набутим. До такої патології призводить гіперкальцемія, полікістоз нирок, закупорка камінням сечоводів, гіпокаліємія, ниркова недостатність. Надмірне споживання рідини викликає вимивання градієнта, що відповідає за концентрацію сечі. Діагностувати недугу допоможе біопсія і мікродіссекціі ниркових канальців.

Нирковий нецукровий діабет може бути спадковою патологією або наслідком іншого захворювання.

Нецукровий діабет у дітей: лікування

Для успішного лікування необхідно пройти комплексне обстеження і виявити етіологію недуги. Симптоми нецукрового діабету не турбуватимуть дитини в разі повного лікування основної патології. Для кожного пацієнта лікар підбирає індивідуальний курс медикаментозного впливу.

При нестачі вазопресину, антидіуретичного гормону, що виробляється гіпофізом, призначають замісну терапію синтетичним аналогом. Це сприяє зменшенню добового об`єму сечі, підвищення її щільності. Медикаментозне лікування прийнятно в разі, коли обсяг сечі на добу перевищує 4 літри.

Терапія у дітей з вродженим нейрогенним нецукровий діабет до трьох років передбачає введення розчину глюкози внутрішньовенно. Споживання рідини при центральному нецукровому діабеті не обмежують. застосування аналогів вазопресину можливо тільки під контролем лікарів. Для немовлят розрахувати дозування досить складно, тому зазвичай замісну терапію не призначають.

Дітям починаючи з 3 років, поступово вводять синтетичний замінник вазопресину. Первинна доза повинна бути невеликою, в подальшому при необхідності її збільшують. Здійснюється щоденний контроль над рівнем електролітів у плазмі, підраховується кількість випитої рідини і виведеної сечі.

У процесі лікування пацієнтам потрібно дотримуватися дієтичного харчування. Споживання білка і солі в раціоні малюка має бути обмежена. Рекомендується урізноманітнити меню овочами і фруктами (При необхідності їх перетирають в пюре).

Якщо немовля перебуває на штучному вигодовуванні, суміш підбирається з найменшою кількістю розчинених речовин. У будь-якому випадку материнське молоко краще переноситься, і надає мінімальну осмотичну навантаження. 

Лікування нецукрового діабету підбирається в залежності від типу недуги і віку дитини.

Препарати при нецукровому діабеті

Для заміщення гормону вазопресину призначають препарат Десмопрессин. Він володіє Антидіуретична властивостями і збільшує проникливість ниркових канальців. Застосування засобу веде до зменшення добової кількості сечі, підвищення її концентрації.

Щоб домогтися потрібного терапевтичної дії, Десмопрессин необхідно вживати до їжі або не менше ніж через 2 години після прийому їжі.

Дозування розраховується індивідуально для кожної дитини, але починати лікування слід з мінімальної кількості препарату. Важливо контролювати обсяг споживаної рідини, щоб не допустити розвитку набряку мозку.

Замінити засіб можна іншими медикаментами, що містять аналог антидіуретичного гормона. До таких ліків відносяться:

• Мінірин
• Адіуретін СД (випускають у формі крапель і таблеток)
• Пресайнекс
• Вазомірін
• Натіва-Десмопрессин

Стимулююча дія на вироблення власного гормону вазопресину і позитивний вплив на чутливість ниркових канальців має препарат Хлорпопамід. Особливо ефективний він при лікуванні пацієнтів з цукровий та нецукровий діабет. Добовий об`єм сечі скорочується на 50-70%, і як наслідок, підвищується концентрація виділеної рідини.

При нирковому типі патології в якості терапії застосовують тіазидні діуретики (парадоксальний ефект зниження діурезу).

Їх дія спрямована на блокування зворотного всмоктування в сечових канальцях хлору, зниження виведення сечової кислоти.

Це дозволяє знизити рівень натрію в крові. У цю групу препаратів входять Індапамір, Хлорталідон, Гідрохлоротізіад, Клопамід. Успішно використовується комбінація Індометацину, тиазидов і десмопресином.

Центральний нецукровий діабет лікується препаратами, що містять аналог антидіуретичного гормона, а нефрогенна різновид хвороби - тиазидами (сечогінні засоби).

Ускладнення нецукрового діабету

Нецукровий діабет відноситься до серйозних недуг, але при своєчасному виявленні і правильному підході в лікуванні шанси вести нормальне життя досить великі. Діти потрапляють у зону ризику з можливістю розвитку ускладнень і небажаних наслідків.

Найбільшу небезпеку становить зневоднення (дегідратація) маленького організму. Маса тіла буде знижуватися, самопочуття погіршиться. Часто підвищується температура тіла, виникає блювота. Скорочувати споживання рідини в надії на зменшення кількості сечовипускань не можна! До того ж це не призведе до бажаного результату, а тільки погіршить стан.

Зневоднення здатне привести до серйозних фізіологічних збоїв.

Батьки немовлят, які не знають про наявність у дитини такого захворювання, повинні звертати на ці симптоми особливу увагу.

Надалі це може викликати неврологічні порушення, гіпотензію, відставання в розвиток (фізичному і розумовому). При сильному зневодненні малюк буде втрачати свідомість, можуть з`явитися судоми. Це небезпечний стан, який призводить до летального результату при відсутності лікарської допомоги.

Діти шкільного віку можуть страждати від енурезу. Нетримання сечі в основному спостерігається в нічний час. Часте сечовипускання виснажує організм, негативно впливає на психоемоційний стан. При відсутності лікування розвивається тахікардія, відбувається збій в менструальному циклі у дівчаток-підлітків, вторинні статеві ознаки розвиваються слабо.

Найбільшу небезпеку для малюків представляє дегідратація при нецукровому діабеті.

Профілактика нецукрового діабету

Застерегти захворювання неможливо. Воно може бути присутнім на генетичному рівні або розвинутися на тлі різних патологій. Рекомендується своєчасно лікувати інфекційні захворювання, і не пускати процес одужання на самоплив. Особлива увага приділяється здоров`ю при травмах черепа, запальних патологіях головного мозку. Вважається, що саме ці фактори стають першопричиною розвитку у хлопців нецукрового діабету.

При наявності недуги в анамнезі дитини необхідно, перш за все, удосконалити раціон і систему харчування. Здорова і правильно підібрана їжа позитивно впливає на самопочуття, скорочує кількість позовів до сечовипускання.

Головна мета дієти - Задовольнити організм в необхідній кількості води. Не варто забувати, що дієтичні страви не повинні шкодити шлунково-кишковому тракту.

Дозволяється вживати м`ясо, але тільки нежирних сортів. Найбільшу користь воно принесе організму в тушкованому, вареному або запеченому вигляді. Для годування малюків його перетирають в пюре. З фруктів краще віддати перевагу ананасам, грейпфрута, яблукам, бананів. Саме час згадати про сухофруктах і горіхах, які чудово поєднуються з різними кашами.

У меню дитини має бути присутнім молоко і вся кисломолочна продукція. На сніданок дитині можна приготувати, наприклад, сирну запіканку. З напоїв добре втамовують спрагу трав`яні чаї, лимонна вода, морси і натуральні соки.
Діти можуть страждати нецукровий діабет з народження, але частіше це набутий недуга. Вилікувати його повністю можливо лише в тому випадку, якщо усунути першопричину хвороби.