Язвений коліт

При виразковий коліт, який вважається хронічним захворюванням, відбувається запалення слизової оболонки товстої кишки з утворенням набряків і виникненням виразкових дефектів. Хвороба може розвиватися вже з 20-річного віку або у літніх людей після 55 років.

Захворювання до кінця не вивчено, як і його причини. Але є гіпотези, за якими вважається, що коліт викликається невідомим інфекційним збудником. Він може розвинутися як аутоімунне захворювання або мати в своїй основі спадковий фактор.

причини

З різноманітності причин, які можуть викликати хворобу, виділяються найпоширеніші:

• вживання їжі багатої вуглеводами і бідній харчовими волокнами;
• психічні травми і стреси;
• малорухливість;
• дисбактеріоз.

Цікаве спостереження: ті, хто переніс апендектомія, виразковим колітом практично не страждають.

симптоми

Виразковий коліт може протікати з періодами загострення і ремісії. Його тяжкість варіюється від легкого до середнього ступеня тяжкості і важкою.

Легка і середня ступінь важкості позначена загальними симптомами:

• слабкістю;
• нездужанням;
• підвищенням температури;
• частим стільцем зі згустками крові;
• в животі відзначаються переймоподібні болі.

При тяжкому перебігу хвороби температура підвищується до 38 і вище градусів. При цьому:

• бліднуть шкірні покриви, розвивається анемія;
• з`являється тахікардія;
• часто паморочиться в голові;
• посилюється слабкість;
• відзначається частий стілець (більше 6 разів за добу) з кров`ю;
• кров виділяється згустками;
• перед дефекацією сильні болі схваткообразного характеру.

Такі симптоми можуть проявлятися при хвороби Крона, де уражається не тільки слизова товстої кишки, а вся її товща.

Якщо болі в животі мучать безперервно протягом шести годин, і з прямої кишки виділяється кров, не можна приймати болезаспокійливі препарати, які спотворять клініку захворювання і перешкодять встановити правильний діагноз. У цьому випадку потрібно відразу звертатися до хірурга, щоб виключити гостру хірургічну патологію виразкового коліту.

В крайньому випадку, застосовувати «Но-шпу», «Бускопан» в кількості 2-х таблеток (одноразово). при діареї без виділення крові можна приймати протидіарейні кошти «Имодиум», «Лоперамід». Потрібно знати, що якщо ці препарати не допомагають протягом доби, тоді потрібно звертатися до лікаря.

Види виразкового коліту

коліт по своїй симптоматиці ділиться на кілька видів.

1. При спастичному коліті спостерігається здуття живота, спазми, робота кишечника порушується. Це не важке захворювання, а більше функціональний розлад, яке може статися внаслідок стресу, нервового перезбудження і втоми.

2. При хронічному коліті кишечника відбуваються запальні процеси, зі строфічними і дистрофічними змінами слизової оболонки в товстій кишці. Вони можуть супроводжуватися порушеннями секреторного і моторного типу. Причини хвороби відомі - це інфекційні захворювання, такі як дизентерія (сальмонели і шигели), токсичні речовини, вплив лікарських препаратів.

3. коліт гострий, коли запалюється слизова оболонка тонкої кишки або шлунка. Причинами можуть бути вірусні інфекції, харчові небактеріальні отруєння, токсичні речовини. Збудниками гострого коліту вважається бактеріальна дизентерія (шигели, сальмонели).

4. Гостре захворювання товстої кишки - псевдомембранозний коліт вважається важким. Воно може розвинутися внаслідок ускладнення антибактеріальної терапії. Хворі в 10-20% мають резистентність Clostridium difficile до антибіотиків, яка і пригнічує кишкову мікрофлору. Своєчасне діагностування дозволить вчасно скасувати антибіотик, що викликає діарею.

5. При ерозивно коліті (Запальні процеси оболонки 12-палої кишки, яка прилягає до шлунку) може спричинити утворення виразок.

6. Ішемічний коліт (запалення в шлунково-кишковому тракті) викликається ураженням судин, яке веде до некрозу тканин.

7. Коліт колагеновий - це дифузне збільшення числа межепітеліальних лімфоцитів, що з часом призводить до трансформації в колагеновий лімфоцитарний коліт.

8. При алкогольному коліті у хворого розвивається хронічний панкреатит і порушується жировий обмін, тому це захворювання вдруге. Алкоголь, впливаючи на флору товстої кишки, робить її хвороботворної. Коли людина перестає пити, коліт зникає.

9. Неспецифічним виразковим колітом вважається дифузне запалення слизової оболонки ободової і прямої кишки (товстий відділ кишечника). Захворювання хронічне і тип імунної природи - рецидивний.

10. Хвороба у вигляді атонического коліту загрожує людям похилого і старечого віку. Через запорів, які призводять до геморою, різко знижується рухова функція кишки.

11. При геморагічному коліті захворювання виявляється гострою кривавої діареєю, яка викликана ешерихії коли. Її грамнегативні штами ушкоджують ендотелій кровоносних судин і схоже з дизентерією.

12. При променевих (радіаційних) ураженнях організму, які викликані іонізуючим випромінюванням, розвивається ураження кишечника. Однак клінічні симптоми не завжди виражаються в гострій формі пошкодження його слизової оболонки.

13. Коліти дистальний і лівобічний характеризуються запальним процесом 30-40 сантиметрів товстої кишки. Коли запалення досягне селезінкової кута, коліт називається лівостороннім.

Обстеження і діагностика

Лабораторні дослідження виразкового коліту включає:

• загальний аналіз крові (оцінка ступеня крововтрати, вираженість анемії);
• аналіз крові на згортання;
• аналіз крові на кровоточивість.

Як ключовий інструментальний метод дослідження є фіброколоноскопії, що дозволяє точно діагностувати вид коліту і зробити оцінку ступеня ураження слизової кишки. Гнучкий апарат вводиться через анальний отвір в просвіт кишки.

До обстеженням відноситься і стандартний набір досліджень, який необхідний для госпіталізації на стаціонарне лікування.

З огляду на те, що при загостренні виразкового коліту колоноскопія скрутна (запальні зміни кишки, небезпека перфорації) проводять ирригоскопию. Метод безпечний, але менш інформативний.

Для діагностики ускладнення коліту, на черевній порожнині показана оглядова рентгенографія без контрастних засобів - перфорація ободової кишки.

лікування

Завдання лікування виразкового коліту - швидко досягти стійкої ремісії хвороби.

Призначаються протизапальні препарати:

• аміносаліціллати - «Месалазін», «Сульфаслазін»;
• глюкокортикоїдних гормони - «Преднізолон», «Дексаметазон», «Метипред»;
• цитостатики - «Меркаптопурин», «Азатіопрін», «Метотрексат».

Цитостатики призначають при тяжкій формі виразкового коліту, так як вони діють гнітюче на імунну систему, внаслідок чого розвивається імунодефіцит.

Симптоматичне лікування включає кровоспинні засоби - «Транексам», «Амінокапронова кислота», «Дицинон». Іноді при сильній кровотечі проводяться переливання свіжозамороженої плазми крові і еритроцитарної маси.

Щоб нормалізувалася перистальтика кишечника, застосовуються спазмолітичні засоби «Папаверин» і «Но-шпа», протидіарейні препарати «Лоперамід».

Якщо розвинулися ускладнення, призначається антибактеріальна терапія. При виснаженні хворого показано парентеральне харчування у вигляді внутрішньовенного введення поживних сумішей.

Хірургічне лікування необхідно, якщо консервативні заходи неефективні.

Якщо з`явилися ознаки виразкового коліту, потрібно звернутися до гастроентеролога.