Сегментарний масаж

При призначенні і виконанні сегментарного масажу велику увагу приділяють патологічних змін в шкірі, міофасциальних структурах, що з`являються при різних захворюваннях.

Представляючи єдину функціональну систему, на будь-який зовнішній або внутрішнє роздратування організм відповідає не тільки місцевим процесом, а й загальної реакцією. Будь-яке захворювання супроводжується змінами в інших органах і соматичних структурах. Всякий патологічний осередок викликає рефлекторні зміни в функціонально пов`язаних з ним органах і тканинах, переважно інтервіруемих одними і тими ж сегментами спинного мозку.

Сигнали, що надходять від внутрішніх органів, можуть адресуватися тим же нейронних елементів, які обслуговують соматичні функції. Це відбувається завдяки тісній анатомічної зв`язку між закінченнями вегетативних і соматичних нервів, локалізації клітин, звідки беруть початок вегетативні нерви в спинному мозку. Анатомічно доведена зв`язок між корою головного мозку і проміжним мозком пояснює те, що майже у всіх функціях вегетативної нервової системи бере участь і соматична, і навпаки. Завдяки такому соматовісцеральной стосункам або, вірніше, внаслідок цього відбувається відображення вісцерального болю на поверхні тіла. Так як кожна вісцеральна система має відповідний соматичний гомолог в вентральному ядрі і в корі, відображена реакція від даного органу адресується тільки певної ділянки поверхні тіла.

В організмі існують тісні взаємини між нервової та ендокринної системами, мінеральним і кислотнощелочного обміном і фізико-хімічними процесами. Центр постійно регулюється периферією, а периферія - центром (Hoff F., 1952).

У зоні іннервації сегмента виявляються області шкірної гипералгезии, м`язову напругу, хворобливі точки окістя, обмеження руху у відповідному сегменті хребта. Рефлекторні зміни в сполучної тканини представляють собою вибухне або втягнення, які визначаються в шкірі (ближче до подкожному шару) і в підшкірному шарі, розташованому ближче до фасції. Вони можуть з`являтися в період передхвороби, залишатися після усунення клінічних проявів захворювання і не заподіюють пацієнтові болю, однак лише за умови повної ліквідації цих змін можна говорити про лікування хворого (табл.).

Показанням до призначення сегментарного масажу є перш за все існування сполучнотканинних рефлексогенних зон, а також наявність патологічних змін в шкірі і м`язах. Всі ці зміни з`являються при різних захворюваннях внутрішніх органів, травмах і захворюваннях локомоторною системи, порушеннях периферичного кровообігу, вегетативної і ендокринної регуляції.

Протипоказання до призначення сегментарного масажу такі ж, як і при класичному.

Таблиця

Діагностика та корекція змін при проведенні сегментарного масажу

Методичні рекомендації

1. Призначаючи сегментарний масаж, лікар зобов`язаний діагностувати всі зміни в тканинах і позначити їх у карті призначення, щоб масажист знав, де і які спеціальні прийоми він повинен виконати для усунення змін.

Відео: Прийоми рефлекторно сегментарного масажу

2. При будь-якому захворюванні масаж починають з паравертебральних зон. Потім масажується одна, потім інша половина спини відповідно до зонами сегментарної іннервації ураженого органу, після чого при необхідності масажуються області таза, грудної клітини, живота і кінцівок.

3. Всі прийоми сегментарного масажу виконуються в строгій послідовності впливу на шкіру, підшкірну клітковину, фасції, м`язи і окістя. Отже, спочатку виконуються всі прийоми погладжування, потім розтирання і спеціальні прийоми впливу на сполучну тканину шкіри і фасції, потім розминка. Закінчується процедура прийомами погладжування, виконаними в зворотному порядку, починаючи з глибокого і закінчуючи поверхневим погладжуванням. Всі прийоми масажу на тулуб виконуються від латеральних відділів до медіальний (до хребта) і від низу до верху. Виняток становить масаж при гіпертонічній хворобі та захворюваннях судин головного мозку, коли прийоми проводяться від голови вниз. Після виконання всіх прийомів перевіряється стан областей з тканинними змінами. Якщо зберігаються болючість або напруга тканин, то в цих зонах виробляють спеціальні впливу. Закінчується масаж площинним погладжуванням.

4. При наявності в рефлекторних сполучнотканинних зонах вибухне, м`якою припухлості (характерних для гострих процесів) рекомендується вплив слабкої інтенсивності, а при наявності втягнення, ущільнень (характерних для хронічних процесів) рекомендується інтенсивний вплив.

5. Тканини, що оточують рефлекторні зони, масажуються інтенсивніше, ніж максимальні точки і ділянки з вираженим роздратуванням тканин.

6. Інтенсивність впливу збільшується від поверхневих до глибоких тканин і зменшується від каудально-латеральних до краніальної-медіальний областям тулуба.

7. Дітям до 15 років та особам старше 65-70 років проводять масаж слабкої інтенсивності, особам 15-45 років можливе виконання інтенсивного масажу, особам у віці 45-65 років рекомендується масаж середньої інтенсивності. Необхідно враховувати, що з віком поріг тактильної чутливості пацієнтів підвищується. Чим старша людина, тим його відчуття при масажі притупляються, тому, вибираючи силу впливу, у літніх людей не завжди можна орієнтуватися на їх відчуття. Крім того, рекомендується при захворюваннях серця, шлунка, тонкої кишки надавати малоінтенсивне вплив, при захворюваннях печінки і жовчного міхура - вплив середньої інтенсивності, а при захворюваннях товстої кишки і статевих органів корисний інтенсивний масаж.

8. Силу тиску слід збільшувати від поверхні в глибину і зменшувати, масажуючи тулуб знизу до верху і від латеральних до медіальний відділам.

9. Тривалість процедури в середньому 25-30 хвилин щодня або через день.

10. Курс лікування триває до усунення тканинних змін, в середньому - від 3-5 до 10-12 процедур. Після усунення змін в тканинах виконувати більше 3-4 процедур не рекомендується, так як патологічні зміни в тканинах можуть з`явитися знову.

Який би вид масажу для лікування пацієнта не застосовувався, необхідно пам`ятати про те, що дія його залежить від реактивності хворого і виконання самого масажу:

ДІЯ ПРОЦЕДУРИ = МАССАЖА СИЛА + ОБСЯГ + + ТЕХНІКА + ТРИВАЛІСТЬ / РЕАКТИВНІСТЬ ХВОРОГО

ВПЛИВ КУРСУ = СИЛА + ОБСЯГ + N + t + Т + ТЕХНІКА / РЕАКТИВНІСТЬ ХВОРОГО

де t - Тривалість кожної процедури;

Г - кількість процедур.

Виконання масажних прийомів вимагає від масажиста уваги і високої підготовки, так як порушення техніки може призвести до більш важких ускладнень, ніж при інших видах масажу. Тому не можна не сказати, що масажист, як і будь-який медичний працівник, зобов`язаний постійно удосконалювати свою професійну майстерність. Техніка виконання прийомів різних видів і приватних методик масажу до статочно докладно представлена в спеціальних підручниках і посібниках. Основне ж правило навчання масажу відповідає древньому постулату: «Прочитай все, але основне візьми у вчителя».