Чому набрякають ноги? Рішення проблеми

патологічні причини

венозна недостатність

Причини набряків ніг досить просто пояснити в тому випадку, якщо у пацієнта є проблеми з венами нижніх кінцівок. У нормі по цих судинах кров надходить з нижніх відділів в верхні, а потім до серця. Для того щоб забезпечити односпрямований потік крові проти сили тяжіння, в венах ніг є велика кількість клапанів, які можуть відкриватися тільки в одну сторону.

При різних змінах, в тому числі, ураженні сполучної тканини або варикозному розширенні вен, розвивається недостатність клапанного апарату. В результаті частина крові застоюється в розширених судинах нижніх кінцівок. При цьому тиск в них підвищується. За рахунок цього рідка частина крові проникає в міжклітинний простір, минаючи стінку судини, і накопичується. У літніх людей така ситуація спостерігається практично поголовно. Саме тому ввечері вони нерідко помічають сліди від шкарпеток в області гомілок.

запалення

У тому випадку, якщо відбувається утворення тромбу в венах нижніх кінцівок, виникає гострий застій крові, який супроводжується появою набряку. При приєднанні запальної реакції набряк посилюється, а сама кінцівка стає гарячою і червоною. Відзначається також виражена болючість по ходу зміненої вени. У такій ситуації характерно асиметричне ураження, наприклад, при тромбофлебіті вен зліва, права нога залишається незмінною. Це є одним з важливих діагностичних критеріїв.

Серцева недостатність

При серцевої недостатності набряклість нижніх кінцівок є ознакою порушення кровотоку по великому колу кровообігу. При цьому, як і в разі венозної недостатності, підвищується тиск в судинах. За рахунок цього частина рідини з судинного русла перетікає в міжклітинний простір і накопичується в підшкірній клітковині. Спочатку розвиваються набряки ступень ніг, які в міру прогресування серцевої недостатності, поширюються вище аж до живота і грудей. В цьому випадку набряки називають анасаркой, або водянкою.

трофічні порушення

При цукровому діабеті спостерігається вторинне змін судин, що супроводжується розвитком мікроангіопатії та макроангіопатії. При цьому порушується доставка кисню і інших цінних речовин до всіх тканин організму, в тому числі до нижніх кінцівок. Крім того, в зв`язку з руйнуванням судинної стінки, вона стає набагато більш проникною не тільки для рідини, але і для деяких більших молекул.

У тому випадку, коли набрякають ноги у пацієнтів з цукровим діабетом, це стан зазвичай супроводжується розвитком трофічних змін. При цьому в стопах, а потім і в інших областях ніг, з`являються незагойні виразки, з яких може постійно виділятися рідина, яка надходить з кровотоку через судинну стінку.

вагітність

Вагітність у жінок є фізіологічним процесом, проте у зв`язку з серйозними гормональними перебудовами може призводити до порушення роботи різних органів, наприклад, нирок і судин.

Одним з найбільш серйозних ускладнень під час виношування дитини є розвиток пізнього гестозу.

Для цього патологічного стану характерно розвиток нефропатії, яка проявляється появою білка в сечі, гіпертензією, а також набряклим синдромом, що вражає, насамперед, щиколотки.

При несвоєчасній діагностиці або в відсутності лікування гестоз може переростати в більш серйозну патологію, яка називається еклампсією. Це захворювання характеризується розвитком неврологічної симптоматики і може привести до летального результату. Саме тому на кожному прийомі у гінеколога проводиться зважування вагітної і її повний огляд.

При виявленні будь-яких відхилень, пацієнтку направляють для лікування в стаціонар. У критичній ситуації виробляють кесарів розтин. Після пологів все явища гестозу, як правило, зникають безслідно.

лімфостаз

Якщо у пацієнта сильно набрякають ноги в щиколотках і вище, то цілком можливо, що мова йде про лімфостазі. Така ситуація виникає зазвичай після оперативного лікування, в ході якого були пошкоджені лімфатичні вузли або судини. При цьому ураження зазвичай асиметричне, а крізь шкіру просочується невелика кількість лімфи. У разі приєднання вторинної інфекції, шкіра набуває червонуватого відтінку, з`являється неприємний запах.

тимчасові набряки

Тимчасове поява набряків нижніх кінцівок може бути пов`язано з різними фізіологічними процесами:

1. Тривале перебування в сидячому положенні тіла, при якому відбувається венозний застій крові навіть на тлі збереженого клапанного апарату.
2. Погодні явища. Наприклад, влітку ноги набрякають набагато частіше, ніж взимку, тому лікарі рекомендують літнє взуття купувати на розмір більше.
3. Похибки в дієті, наприклад, вживання великої кількості солоної їжі.
4. Період перед менструацією, під час якого виникає тимчасове порушення виведення рідини з організму, пов`язане з гормональними змінами.
5. Алкогольна інтоксикація і велика кількість випитої води.

На питання про те, чому набрякають ноги в спеку, а не в холод, однозначної відповіді немає. Здавалося б, навпаки, влітку підвищується виділення рідини за рахунок потообразованія. Однак на цьому тлі людина нерідко вживає надмірну кількість води, що і призводить до формування набряків.

локальний набряк

В результаті травматичного пошкодження нижніх кінцівок виникає локальний набряк, який, на відміну від судинних змін, розташовується безпосередньо в області поразки. Наприклад, якщо набрякла ліва нога, то стався удар саме тут, а значить, необхідно провести обстеження кісток і суглобів. Те ж можна сказати і про хронічні захворювання суглобів, які супроводжуються розвитком набряків.

Пошкодження кістково-суглобового апарату, які супроводжуються набряком, включають:

• Вивих, наприклад, гомілковостопного суглоба.
• Перелом призводить до пошкодження не тільки кістки, але і м`яких тканин ноги. Після перелому часто утворюється гематома, а також набряк, який є нормальною реакцією організму на вплив зовнішнього сили.
• Артроз або артрит частіше виникає в області колінного суглоба, так як він найбільш рухливий і відчуває великі навантаження. При цьому з`являється виражена болючість, а також локальна припухлість, яка вважається проявом запальної реакції.

лікування

Питання про те, що робити при набряках нижніх кінцівок, краще поставити лікарю. Особливо це стосується тих випадків, коли цей симптом пов`язаний з різними серйозними захворюваннями.

Системні ліки

Якщо набряки є тимчасовими і пов`язані з фізіологічними змінами, то поліпшити самопочуття допоможуть народні засоби. Найчастіше застосовують різні лікарські збори. Сечогінні трави при набряках ніг входять до складу більшості з них:

• березові бруньки;
• польовий хвощ;
• мучниця;
• петрушка;
• журавлина;
• брусниця.

Всі ці рослинні компоненти в різних поєднаннях використовують при приготуванні відварів і настоїв. Крім того, щоб позбутися від набряків, викликаних підвищенням об`єму циркулюючої крові або недостатністю кровообігу і застоєм, можна використовувати різні сечогінні препарати.

Вони включають кілька груп:

• петльові (лазикс);
• тіазидні (гіпотіазид);
• калійзберігаючі.

Залежно від конкретної групи при тривалому прийомі діуретиків можливе формування порушень електролітного складу крові (гіперкаліємія, гіпокаліємія). Тому бажано контролювати ці показники і не зловживати цими препаратами без призначення лікаря.

У разі наявності лимфостаза або тромбофлебіту зазвичай призначають протизапальні препарати, іноді антибіотики і знеболюючі. У ряді випадків проводять оперативне лікування. Наприклад, в разі вираженого варикозу деяких вен виробляють їх видалення. При цьому вони повністю вимикаються з кровотоку, і застій крові в венах нижніх кінцівок помітно зменшується.

місцеві засоби

Лікування набряків ніг можна здійснювати і з використанням різних препаратів для місцевого застосування. Однак ці ліки не досить глибоко проникають всередину м`яких тканин, тому не можуть призначатися пацієнтам з масивними змінами. Найчастіше використовують такі засоби:

• Троксевазин випускається у вигляді гелю. Його дія заснована на поліпшенні реологічних властивостей крові і нормалізації кровотоку по судинах ніг.
• Охолоджуючий крем з ментолом допоможе усунути неприємні відчуття, пов`язані з впливом спеки або підвищеним навантаженням. Це засіб найбільш ефективно при тимчасових фізіологічних набряках.
• При набряках, пов`язаних з травмами, добре допомагає мазь траумель. Цей гомеопатичний препарат сприяє швидкому загоєнню і ліквідації запалення в області забитого або перелому.

Для місцевого лікування можна використовувати також різні примочки або ванночки:

• масаж з шматочками льоду допомагає зменшити набряки за рахунок спазму артерій і усунення застою крові;
• контрастні ванночки (гаряча і холодна вода чергуються через кожні п`ять хвилин) підвищують тонус судин і стимулюють мікроциркуляцію;
• примочки з власною сечею (уринотерапия) допомагають при лікуванні набряків за рахунок підвищення онкотичного тиску шляхом впливу високих концентрацій солей (сечу можна замінити розчином солі).

Для того щоб максимально ефективно прибрати набряки нижніх кінцівок, необхідно впливати на причину їх появи. Для цього слід звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.