Що важливо знати про дифтерії?

Загальна характеристика

Дифтерією називають інфекційне ураження, яке обумовлено специфічними коринебактериями і проявляється гострим запаленням глотки, шкіри, очей і статевих органів. Дане захворювання передається від хворих або носіїв збудника повітряно-краплинним шляхом, рідше - побутовим шляхом. Як правило, дифтерію виявляють серед дітей 3-7 років, проте все частіше її реєструють серед підлітків і дорослих.

Захворювання проявляється вираженою інтоксикацією, оскільки збудники виділяють токсичні речовини. Серед них слід вказати наступні компоненти:

• гиалуронидаза. Це фермент, який руйнує гіалуронову кислоту дрібних кровоносних судин - капілярів. Це супроводжується виходом плазми крові з кров`яного русла і накопиченням її в оточуючих тканинах з відкладанням фібриногену;
• нейротоксин. Він руйнує епітелій, що супроводжується виділенням тромбокінази. Даний фермент викликає утворення фібрину, який накопичується в формі специфічних плівок;
• основним компонентом є власне токсин, який порушує клітинне дихання і блокує білковий синтез. До його впливу найбільш чутливі капіляри, клітини серця і нервові волокна. Дифтерійний токсин здатний викликати дистрофію міокарда, інфекційно-токсичний шок, демієлінізацію нервів, що порушує проведення нервових імпульсів.

симптоми дифтерії

Прояви хвороби залежать від локалізації патологічного процесу. При ураженні слизової носа з`являються кров`янисті виділення, на крилах носа можна побачити тонкі кірочки. Найбільш часто розвивається дифтерія ротоглотки. Вона проявляється симптомами запального процесу з підвищенням температури тіла, тахікардією та загальними ознаками інтоксикації, збільшенням регіональних лімфовузлів. Характерною ознакою є поява плівок на мигдалинах, які є дуже щільними, фібринозного походження. Вони погано знімаються шпателем. При спробі зробити це поверхня мигдалин починає кровоточити.

Найбільш легко протікає катаральна дифтерія ротоглотки, яка характеризується субфебрильною температурою, почервонінням і набряком мигдаликів, незначним болем в горлі при ковтанні і помірною інтоксикацією.

Токсична форма дифтерії ротоглотки протікає набагато важче, частіше діагностується у дорослих. Реєструються піки високої температури тіла з перших годин захворювання. З`являється сильний біль в горлі, шиї, животі. Можлива ейфорія, надмірне збудження або делірій, блювота. Слизова ротоглотки дуже набрякає, покривається щільними плівками.

У важких випадках може бути повне перекриття зіву. Основним маркером токсичного перебігу захворювання є поява безболісного набряку підшкірної клітковини в області шиї, який в подальшому може переходити на ключиці і спину. При прогресуванні хвороби з`являються порушення гемодинаміки (реєструється акроціаноз, гіпотонія, тахікардія). Ще одним специфічним проявом є гнильний запах з рота хворого. При відсутності лікування розвивається інфекційно-токсичний шок.

Найбільш небезпечною формою у дітей є дифтерія, при якій уражається гортань. Захворювання протікає з вираженою гіпертермією (температура може досягати 40 ° С), загальною слабкістю, осиплостью голосу або повної його втратою, сильним кашлем і дихальними розладами. Розвивається так званий дифтерійний круп, який характеризується неглибоким і частим диханням, гавкаючим кашлем, ниткоподібним пульсом, втратою свідомості і судомами. Також характерний високий вміст дифтерійного токсину в крові. Часто такий вид хвороби призводить до дихальної недостатності і летального завершення.

Більш рідко діагностують дифтерію шкіри. Як правило, хворіють діти, які не дотримуються правил гігієни, що призводить до інфікування дифтерійною паличкою будь-яких ділянок тіла. У місці проникнення збудника з`являються ознаки запалення дерми з подальшим формуванням сірого нальоту, виразок і ран, які погано гояться.

Дифтерія очей, як правило, протікає з субфебрильною температурою, невеликий інтоксикацією і одностороннім ураженням очей з формуванням плівок на кон`юнктиві, набряком повік і гнійними виділеннями. Лімфаденіт для даної форми хвороби не характерний. При прогресуванні захворювання інфекційний процес переходить на здорове око, з`являються ознаки загальної інтоксикації.

лікування

Незалежно від тяжкості перебігу дифтерії лікування проводять в стаціонарі. Обов`язковій госпіталізації підлягають діти, у яких виявляють ангіни і ларингіти нез`ясованої етіології. При підтвердженні наявності дифтерії негайно вводять антитоксичну протидифтерійну сироватку, яка допомагає нейтралізувати екзотоксин в крові.

Крім цього, всім хворим призначають антибіотики. Як правило, використовують еритроміцин або рулид, а також препарати з групи цефалоспоринів (наприклад, цефалексин, цефазолін, цефуроксим). Проводять місцеву санацію ротоглотки методом полоскання або зрошення слизової дезінфікуючими розчинами. При всіх формах дифтерії хворі повинні приймати антигістамінні препарати.

При тяжкому перебігу застосовують глюкокортикоїди, проводять дезінтоксикаційну терапію глюкозо-сольовими розчинами і колоїдами. При необхідності призначають препарати, які розширюють бронхи (еуфілін або ефедрин). Також проводиться киснева терапія, призначаються заспокійливі і вітаміни. При гострому стенозі гортані може проводитися екстрена операція. Крім медикаментозного лікування, хворі потребують ретельного догляду і строгому постільному режимі.

Дифтерія - захворювання, яке можна попередити шляхом вакцинації, яку проводять комплексними вакцинами АДС і АДС-М, АКДС.Прівівка від дифтерії не дає 100% гарантії того, що вакциновані особи не будуть інфіковані, але вона допомагає попередити розвиток складних форм хвороби, які є небезпечними для життя.