Хронічний ринофарингит, причини виникнення захворювання, лікування

Ринофарингит, який також часто називають назофарингитом (а в побуті зазвичай називають просто застудою), є одним з найбільш поширених захворювань, яким один-два рази на рік хворіють навіть ті люди, яких медична статистика відносить до категорії здорових. Особливо схильні до зараження люди зі зниженим імунітетом, або ті, чия діяльність передбачає контакт з великою кількістю інших людей, наприклад, продавці магазинів, працівники закладів освіти, дитячих дошкільних закладів тощо Найбільш поширена причина гострого назофарингита це перш за все риновіруси, а також інші збудники, об`єднані під назвою гострі респіраторні вірусні інфекції (куди крім риновірусів входять аденовіруси, грип, парагрип, і багато інші збудники вірусної природи). Таке значне поширення захворювання часто призводить до дещо легковажному ставленню до хвороби, але ж схожі симптоми спостерігаються при ураженні слизових оболонок порожнини носа і глотки і більш небезпечними збудниками, наприклад такими як менінгокок чи дифтерійна паличка, які відомі важкими ускладненнями.

зміст:

1. Ринофарингит - загальні відомості
2. Основні симптоми захворювання
3. Менінгококовий і дифтерійний назофарингіти
4. лікування ринофарингіту
5. Можливі ускладнення захворювання
6. заходи профілактики 

Загальна інформація про ринофарингите (назофарингіт)

Ринофарингит це запальний процес (в більшості випадків катаральний), локалізований в слизовій оболонці порожнини носа і глотки. І якщо гостра форма викликається переважно збудниками вірусної природи, то хронічний ринофарингіт в більшості випадків викликаний бактеріальною інфекцією, і дещо рідше збудниками грибкової природи.

Також подібні прояви можуть спостерігатися при алергічних реакціях. Хоча безпосереднім етіологічним чинником, що викликає розвиток хронічного ринофарингіту прийнято вважати патогенні і умовно патогенні мікроорганізми.

Найчастіше хвороба розвивається якраз після перенесеного вірусного назофарингита, при цьому особливо висока ймовірність отримати хронічну форму захворювання у тих пацієнтів, які намагалися «перехворіти на ногах» гостру респіраторну вірусну інфекцію.

Захворювання це досить поширене, так, вважається, що доросла здорова людина хворіє гострим ринофарингітом до трьох разів протягом року, для дітей цей показник - до десяти випадків на рік, при цьому велика частина пацієнтів при недотриманні постільного режиму і лікарських рекомендацій має досить високу ймовірність трохи пізніше зіткнутися з вже хронічною формою хвороби.

Дізнайтеся докладніше про фарингіті - при перегляді відео:

Основні клінічні прояви хронічного назофарингіту

Прояви хронічного ринофарингіту схожі з такими при гострій формі захворювання, але виражені менш інтенсивно.

У більшості випадків хворі скаржаться на:

1. Постійну сухість і першіння в горлі, а також в порожнині носа.
2. У разі атрофічного варіанти перебігу захворювання пацієнти також скаржаться на кашель, який нерідко має тенденцію до посилення в нічний час доби.
3. значне підвищення температури тіла більш характерно для гострої форми захворювання, при хронічному ж ринофарингите температурі частіше в межах норми, або субфебрильна.
4. При тривалому перебігу можливі зміни голосу.
5. Також може спостерігатися кілька підвищену кількість виділень з носа, але не так багато, як при гострому назофарингіт.

Симптоми хронічного назофарингіту доставляють щодо мало занепокоєння хворому, тому і кількість звернень за медичною допомогою щодо передбачуваної кількості пацієнтів, порівняно невелика, але ж схожі прояви можуть мати і рінофарінгити при деяких загрожують життю інфекціях.

Назофарингіт при менінгококової інфекції та дифтерії

Явища ринофарингіту можуть спостерігатися (а іноді і бути єдиним проявом) при інфікуванні такими грізними збудниками як менінгокок і дифтерійна паличка. Менінгококовий назофарингіт вважається особливо небезпечним з точки зору епідеміології, адже через досить мізерних клінічних проявів хворі рідко потрапляють до лікаря, а ось заражати оточуючих такий пацієнт може, що особливо небезпечно через повітряно-краплинного шляху передачі інфекції.

У частини інфікованих (особливо часто у дітей) збудник долає місцеві бар`єри і потрапляє в кровотік і розноситься практично по всіх внутрішніх органів, але особливо небезпечною є здатність збудника проникати через гематоенцефалічний бар`єр і викликати запалення мозкових оболонок.

Для менінгококового назофарингіту характерно:

1. Гострий початок.
2. Підйом температури тіла до 38 градусів.
3. Виражені явища загальної інтоксикації - слабкість, головний біль, втрата апетиту.
4. У зіві - виражені зміни.
5. Хоча такий перебіг менінгококового назофарингіту не є обов`язковим - нерідко захворювання протікає без загальних змін, без підвищення температури тіла, з мінімальними змінами в зіві.
6. Назофарингіт також є характерною локалізацією патологічного процесу при дифтерії середнього ступеня тяжкості.

Запідозрити дифтерію можна за деякими особливими симптомами, для захворювання характерні:

1. Помірна вираженість общеінтоксікаціонного синдрому.
2. Висока температура тіла (хоча в окремих випадках може бути субфебрильною і навіть нормальної).
3. Біль в горлі у більшості випадків помірна.
4. Може також спостерігатися незначний ціаноз слизових оболонок.
5. Найхарактернішою ознакою даного захворювання є нашарування фібрину на мигдалинах, а в деяких випадках і на оточуючих анатомічних утвореннях. Нашарування мають вигляд плівок брудно-сірого кольору, від тканин, на яких розташовані ці плівки, вони відокремлюються насилу, в місці відділення часто виступають невеликі крапельки крові.
6. Крім власне, закупорки дихальних шляхів дифтерійними плівками, велику загрозу життю представляють наслідки захворювання, в тому числі дифтерійний міокардит, що розвивається внаслідок впливу бактеріального токсину.

Незважаючи на нібито несерйозність такого захворювання як ринофарингіт, в деяких випадках це може бути проявом багатьох серйозних захворювань з численними важкими ускладненнями.

Особливості лікування хронічного ринофарингіту

Якщо гострий ринофарингіт, що викликається вірусами, в більшості випадків в лікуванні як таке не потребує (хіба що крім чисто симптоматичної терапії), то назофарингіт хронічний лікувати все ж доведеться. Лікування буде прямо залежати від етіології захворювання, так бактеріальні рінофарінгити потребують антибіотикотерапії, якщо ж підтверджується грибкова природа захворювання то необхідний прийом протигрибкових засобів, при цьому поліпшення ефекту можна досягти застосовуючи одночасно з медикаментозним лікуванням промивання порожнини носа водно-сольовими розчинами.

При бактеріальної природі захворювання можуть використовуватися антибактеріальні засоби таким фармакологічних груп:

1. Напівсинтетичні пеніциліни (краще захищені, наприклад, клавулановою кислотою).
2. Фторхінолони.
3. Цефалоспорини.
4. тетрацикліни.

У разі ж лабораторного підтвердження того, що назофарингіт викликаний дифтерійною паличкою або менингококком, також застосовуються антибіотики, тільки в дещо інших дозуваннях (такі збудники вимагають більш агресивної антибіотикотерапії).

В якості симптоматичної терапії застосовують препарати з жарознижуючим і аналгетичну дію, наприклад Парацетамол або ібупрофен. Утруднене носове дихання можна нормалізувати за допомогою судинозвужувальних крапель, але робити це варто тільки в крайніх випадках і дуже недовго, так як при тривалому застосуванні таких крапель постійний нежить буде вже наслідком їх застосування.

Як і при будь-якій іншій хвороби, при назофарингіт не варто займатися самолікуванням, терапія повинна призначатися лише авторизованим персоналом.

Ускладнення, які можуть розвиватися при назофарингіт

У переважній більшості випадків прогноз при хронічному ринофарингите досить сприятливий, але як і при практично будь-якому іншому захворюванні, можливо і розвиток ускладнень. Ускладнення при назофарингіт особливо характерні для дитячого віку, чому в певній мірі сприяють анатомічні особливості.

Ускладнення можуть бути наступними:

1. отит, який особливо часто розвивається у маленьких дітей.
2. У дітей молодше семи років можливий розвиток так званого помилкового крупа, чому сприяють вікові анатомічні особливості гортані.
3. Поширення запального процесу на нижележащие відділи дихальних шляхів - можливий розвиток трахеїти, бронхітів і пневмоній.
4. Ринофарингит може викликати загострення таких хронічних захворювань як бронхоектатична хвороба і бронхіальна астма.
5. Відрізняються численністю і нерідко несприятливим прогнозом ускладнення дифтерійного і менінгококовий назофарингіт. В їх число входять різні ураження нервової та серцево-судинної системи, іноді несумісні з життям.

Ринофарингит - профілактичні заходи

Як такої специфічної профілактики проти назофарингита немає, для запобігання виникнення даного захворювання можна дати рекомендації для загального зміцнення організму:

1. Відмова від шкідливих звичок - куріння і зайвого вживання алкоголю, так як вони послаблюють як місцеві захисні сили організму, так і загальні.
2. Збалансоване і регулярне харчування.
3. Фізичні навантаження, які повинні бути регулярними і відповідати віку і стану здоров`я.
4. загартовування.
5. У періоди сезонного зростання захворюваності рекомендується вживати продукти, багаті фітонцидами, а також захищати слизову оболонку носових ходів нанесенням Оксолінової мазі.

Специфічна профілактика є і дифтерійного назофарингита - для цього використовують адсорбований дифтерійний анатоксин, який вводять в відповідно до національного календаря щеплень.

Як і всі інші хвороби хронічний ринофарингіт простіше запобігти, ніж лікувати, тому особливо важливо дотримуватися постільного режиму при гострих респіраторних вірусних інфекціях, так як саме легковажне ставлення до таких захворювань нерідко призводить до появи хронічної форми хвороби.

Аналізуючи вищесказане, можна зробити наступні висновки. У переважній більшості випадків хронічний ринофарингит не представляє значної загрози життю і здоров`ю, але все ж слід пам`ятати, що якщо це захворювання викликане дифтерійною паличкою або менингококком, то такий хворий становить загрозу в тому числі і для оточуючих його людей.

Для запобігання небажаних наслідків до лікування навіть такого здавалося б несерйозного захворювання як простуда, слід ставитися відповідально і не затягувати зі зверненням за медичною допомогою.