Що таке деменція

Сучасне визначення деменції

Багато людей зрілого та похилого віку запитують у невролога і терапевта: «деменція - що це таке»? Деякі цікавляться, який ризик розвитку деменції саме у нього. Отже, деменцією називається придбане зниження інтелектуальних здібностей, пов`язаних з органічним ураженням головного мозку. Так як «інтелект» кожен розуміє по своєму, то більш правильним буде сучасне визначення:

Деменція - це множинне порушення пізнавальних здібностей: пам`яті, уваги, здатності планування, прийняття рішень, контролю своїх дій, а також порушенням здатності до комунікації (порушення мови) і ін.

Важливо, що всі ці порушення повинні відображатися в щоденному житті пацієнта, і дементних він стає тільки тоді, коли людина перестає «справлятися з життям» внаслідок зниження вищеописаних інтелектуальних здібностей. Класичним прикладом початку деменції є проблеми у осіб похилого та старечого віку.

Як запідозрити деменцію на самому початку

Так як протягом деменції процес тривалий, то найчастіше за багато місяців і навіть роки до постановки діагнозу навколишні, близькі люди і навіть сам пацієнт звертають увагу на тривожні ознаки розвитку захворювання. Перерахуємо деякі з них:

• зниження пам`яті на поточні події (при цьому спогади яскраві і не змінюються);
• знижується інтерес до навколишнього життя;
• людина стає розсіяним;
• падає ініціатива, або активність - будь то соціальна, активність мислення або фізична;
• поступово наростає залежність від оточуючих, причому ключове слово - «я не розумію». Наприклад, якщо бабуся просить всунути нитку в голку, то це осмислена прохання подолати незручність, пов`язане з поганим зором і тремтінням рук і не є ознакою деменції, швидше, навпаки - ознакою збереженій адаптації. А якщо бабуся дивиться на великий годинник, і просто «не розуміє», скільки часу, і навіть не може відповісти на питання, день чи ніч навколо - деменція наявності;
• у людини виникає потреба перекласти на інших людей будь-яку відповідальність (за фінанси, прийняття рішень, господарських питань);
• людина починає швидко втомлюватися і мисленнєво «виснажуватися»;
• виникає перекручення ритму сну: нічне безсоння, сонливість вдень;
• при розмові з такою людиною від нього часто «вислизає нитка» розмови, в наявності послаблення емоційних реакцій, здатності утримувати увагу і зацікавленість;
• часто змінюється настрій, з`являється пригніченість, тривожність;
• з`являється самоізоляція: почасти внаслідок зниження соціальної ініціативи, почасти внаслідок відсутності інтересу до підтримки контактів у людини різко обмежується коло спілкування, часто обмежуючись близькими, спільно проживають людьми. Так, наприклад, близькі люди згадують, що дідові ніхто з приятелів давно не дзвонив і не заходив, з`ясовується, що і дід сам не відвідує знайомих і навіть не дзвонить друзям. На питання, чому він не спілкується, той байдуже знизує плечима і тут же забуває про проблему;
• поступово починаються мовні труднощі, труднощі в підборі слів, переказі, рахунку, орієнтації в міських умовах.

В даний час, у зв`язку з розвитком атеросклерозу і його ускладнення - інсульту - все частіше стала зустрічатися судинна деменція. Важливість її своєчасної діагностики та лікування полягає в тому, що вона частково оборотна, а в деяких випадках може бути повністю усунутий когнітивний дефіцит.

Виділяють наступні причини судинної деменції:

1. Постинсультная деменція, яка розвивається в перші місяці після гострого порушення мозкового кровообігу.
2. Підкіркова судинна деменція. Вона пов`язана з дифузним ураженням дрібних мозкових артеріальних судин (внаслідок гіпертензії, атеросклерозу).

Основні типи деменцій, що протікають з нейродегенерации

Основним, «класичним» типом деменції є стареча деменція, хвороба Альцгеймера. Вона характеризується наступними ознаками:

1. Початок, як правило, пізніше, у віці 60-65 років.
2. Ранньою ознакою хвороби є атрофія медіальних відділів скроневих часток, гіпокампу (на МРТ) без виражених судинних змін.
3. Захворювання повільно, але неухильно прогресує.
4. На ранніх етапах збереженими залишаються поведінку і рухові функції.
5. Пацієнти досить довго, незважаючи на амнезію і потреби в постійному догляді, зберігають критичність і почуття власної неповноцінності.
6. Результатом хвороби Альцгеймера є тотальне недоумство, тривалість життя значно скорочується.

Деменція з тільцями Леві

Назва дана на честь німецького невролога Фрідріха Леві, який знайшов мікроскопічні амілоїдні включення, або тільця, названі згодом його ім`ям. Загальні ознаки цієї деменції з тільцями Леві такі:

1. При такому ж поступовому початку і великому захопленні дегенеративного процесу характерні грубіші просторово - зорові порушення, аж до справжніх зорових галюцинацій.
2. Характерні екстрапірамідні розлади: паркінсонізм, тремор, підвищення м`язового тонусу.
3. У цих пацієнтів заборонено використання нейролептиків (наприклад, при розвитку галюцинацій), так як з - за гіперчутливості можливий розвиток важкого нейролептического синдрому.

На закінчення хочеться сказати, що раннє виявлення, своєчасне комплексне діагностування деменції і своєчасно розпочате лікування в більшості випадків призводить до істотного поліпшення якості життя пацієнта і зниження тягаря догляду з близьких людей.