Остеопороз сучасні лікарські засоби

Відео: Остеопороз лікування, симптоми, gрофілактіка

Остеопороз відноситься до розряду мовчазних хвороб, який до пори до часу себе ніяк не проявляє. Багато хто знає про хворобу вже після перелому хребта або шийки стегна або передпліччя. Ризик захворювання у жінок дуже високий, майже у кожній другій. Але і чоловіки не застраховані від цього захворювання, майже кожен 3 чоловік після 70 років, схильна до остеопорозу. Детальніше про симптоми цієї недуги дивіться тут.

Кость є живою, яка постійно оновлюється кожні 10 років, структурою. У процесі постійного оновлення кісткової тканини беруть участь клітини - остеокласти (руйнівники кісткової маси) і остеобласти (будівельники кісткової маси). Коли швидкість руйнування кісткової тканини переважає над швидкістю її відновлення, розвиваються явища остеопорозу.
Розглянемо сучасні препарати, які запобігають порушення даного балансу і відмінно справляються з остеопорозом.

Відео: Остеопороз. Остеопороз лікування. остеопороз симптоми

бісфосфонати

Використання бісфосфонатів для лікування остеопорозу ґрунтується на їх здатності пригнічувати активність остеокластів і сповільнювати втрату кісткової маси, що дозволяє остеобласти працювати більш ефективно. Все це призводить до зміцнення кістки і запобігання переломів (в тому числі, шийки стегна, зап`ястя, хребта) у людей з остеопорозом. До даної групи належать препарати на основі наступних діючих компонентів:

алендронат

Алендронової кислота пригнічує дії остеокластів, особливо ефективний при постменопаузальному остеопорозі. Застосовуються тільки за призначенням лікаря, спільно з препаратами кальцію та вітаміну Д (Кальцій Д3 нікомед, Альфа Д3 Тева). Ціновий діапазон на місяць в межах 800 руб, препарати цілком доступні і ефективні.
Алендронат 4 шт. 300 руб.
Аленталь 20 шт. 300 руб
Остерепар 4 шт 330 руб
Фороз 4 шт. 600 руб.
Алендрокерн 4 шт. 470 руб
Осталон 4 шт. 480 руб.
Теванат 4 шт. 760 руб
Застосування: Зазвичай рекомендується приймати по 70 мг ліки в тиждень. Робити це слід не пізніше ніж за півгодини до вживання рідини, їжі або іншого препарату. Таблетку потрібно запити повною склянкою води (краще дистильованою), після чого можна приймати горизонтальне положення, сидіти протягом 30 хвилин. Приймати ліки треба в один і той же день, в один і той же час. Все це необхідно для нормального засвоєння алендроната.
Протипоказання: Лікарський засіб не призначають людям, що страждають звуженням або порушенням перистальтики стравоходу, при дефіциті кальцію в крові, алергії на діючу речовину, тим, хто не в змозі стояти, а також вагітним і годуючим жінкам.
Побічні ефекти: Алендронат може викликати диспепсичні розлади, епігастральні болю, печію, пошкодження слизової стравоходу, метеоризм, порушення ковтального рефлексу, розлад шлунку, головний і м`язовий біль, алергічні висипання, зниження концентрації в крові кальцію і фосфатів.

ризедронат

Різедроновая кислота (Актонель, Різендрос 4 шт. 880 руб.) Препарати на основі даного діючої речовини є кращими ліками при остеопорозі, викликаному застосуванням кортикостероїдів, з успіхом застосовуються також в період менопаузи. Лікарські засоби на основі ризедронату менш агресивно впливають на слизову стравоходу і роблять більш виражену протіворезорбціонное дію на кісткову тканину, ніж Алендронат, але більш дорогі.

ібандронат

Відео: Остеопороз третього ступеня і ревматоїдний поліартрит

Бонвіва 1 табл. 150 мг. 1800 руб., 1 шприц 5500 руб.
Болдронат 50 мг. 28 шт. 13500 руб.
Ібандронова кислота відноситься до азотовмісних бісфосфонатів, пригнічує активність остеокластів, регулює вміст кальцію в крові і кісткової тканини, збільшує кісткову масу, особливо в хребті.
Вибірково впливає на кісткову тканину, завдяки великій спорідненості до її мінеральних компонентів. Значно зменшує вірогідність розвитку ускладнень з боку скелета при злоякісних новоутвореннях. Перешкоджає викиду чинників зростання раку, пов`язаного з функціонуванням остеокластів, пригнічує поділ і поширення ракових клітин. Чи не вимиває мінерали з кістки, а при гіперкальціємії сприяє нормалізації концентрації кальцію, як в крові, так і в сечі. Перешкоджає деструктивних змін в кістковій тканині, викликаним різними причинами.
Показання: Препарат призначають для профілактики переломів при кісткових метастазах злоякісної пухлини молочної залози, гіпокальціємії, зменшення вираженості больових відчуттів, зниження дозування радіотерапіі- для профілактики гіперкальціємія при різних формах раку. Застосування: Особливості вживання ібандронат в формі таблеток такі ж, як і Алендронат. Рекомендована добова доза становить 50 мг. Таблетку слід ковтати цілими, щоб запобігти виразка слизової поверхні порожнини рота і стравоходу. Ібандронова кислота у вигляді розчину вводитися внутрішньовенно крапельно раз на місяць. Інфузія 6 мг препарату розведеного в 100 мл фіз. р-ра повинна тривати не менше 15 хвилин.
Протипоказання: Ліки не призначають дітям, особам з алергією на його компоненти, а також вагітним і годуючим мамам.

золедронат

Золедроновая кислота - бісфосфонати, з вираженими протіворезорбціоннимі властивостями, який інгібітор остеокластную активність. Механізм цього процесу до кінця не зрозумілий. Встановлено, що препарат не викликає демінералізацію кісткової тканини, не впливає на її формування і не порушує механічну функціональність кісток. Пригнічує поділ клітин злоякісного новоутворення грудей і мієломи, перешкоджає розростанню патологічних тканин і індукції апоптозу (загибелі клітин). Володіє антиметастатичний властивостями.
Блазтер 3800 руб.
Акласта 18900руб.
Зомета 9800 руб.
Резорб 7000 руб.
Резокластін 4300 руб.
Показання: золедронат призначають для терапії остеопорозу різної етіології, хвороби Паджет, попередження повторних переломів, а також пошкодження кісткової тканини у хворих на останніх стадіях раку.
Застосування: 4 мг золендроната, розведеного в 100 мл фіз. розчину, вводиться один раз в 3 - 4 тижні в підігрітому до кімнатної температури вигляді. Маніпуляція повинна тривати не менше 15 хвилин. Лікування препаратом вимагає корекції рівня вітаміну D і кальцію за допомогою дієти або харчових добавок.
Протипоказання: не рекомендується вводити ліки пацієнтам з гіперкальціємією, алергічною реакцією на його компоненти, а також при вагітності і в період грудного вигодовування.
Побічні ефекти: застосування золедронової кислоти може супроводжуватися: панцитопенией (зменшенням лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів в крові), зниженням рівня фосфатів, кальцію, магнію і збільшенням рівня креатиніну, сечовини, калію і натрію в крові-розладом смакового сприйняття- головний і абдомінальної болью- порушенням відчуття дотику, тремором, головокруженіем- підвищеною тривожністю, порушенням сну-диспепсією, порушенням апетиту і стула- розладом дихання, кашлем- запаленням епісклерального тканини, кон`юнктиви і судин ока, помутнінням склоподібного тіла-підвищеноюпітливістю, шкірним сверблячкою і висипом, набряком Квінке- болем у м`язах, суглобах, кістках, судомами, скутістю суставов- порушенням серцевого ритму, гіпертоніей- гострої ниркової недостаточностью- наявністю в сечі крові та білків місцевою запальною реакцією, що локалізується в області ін`єкції.

Ралоксифен (Евіста)

Евіста Ралоксифен (таблетки 60мг №28 1990 р.) Є селективним модулятором рецепторів естрогену ІІ покоління, скорочено СМЕР. Препарат надає естрогеноподібний ефект в кістковій тканині, але поводиться, як антиестроген в ендометрії.
Таблетки Евіста призначають як профілактичний засіб для попередження розвитку остеопорозу у жінок в період менопаузи, а також в разі видалення матки.

Діюча речовина препарату, Ралоксифен, уповільнює руйнування кісток, а також сприяє їх зміцненню. Крім цього, прийом Евіста сприяє зниженню рівня «поганого» холестерину.

Крім цього, препарат може бути призначений пацієнткам з високим ризиком раку молочної залози (в період постменопаузи). Оскільки Евіста відноситься до препаратів-антиестрогенів, його також вживають культуристи. Ще одне застосування - лікування гінекомастії. Препарат істотно знижує ризик переломів хребта у жінок, які страждають на остеопороз в період менопаузи. Те, що Евіста знижує ймовірність ризику перелому стегна, поки не доведено.
Побічні ефекти: При вживанні ралоксіфен можливе посилення вираженості прілівов- ризику тромбоутворення, в тому числі тромбозу глибоких вен і легеневої емболії. Небезпека виникнення небажаних реакцій більш вірогідні протягом перших чотирьох місяців використання.

кальцитонин

Кальцитонін (Міакальцик 5 амп. 1200 руб) є гормоном щитовидної залози і застосовується для лікування остеопорозу. У фармацевтичній промисловості синтезують рекомбінантний людський кальцитонін, а також кальцитонін свині і лосося. Препарат вводиться в виглядівнутрішньом`язових і підшкірних уколів, а також интраназально (вдихається через ніс). Ліки показано для запобігання втрати кісткової маси у жінок в постменопаузі, відзначається ущільнення кісткової тканини і збільшення міцності кісток тільки в хребті. Препарат має більш слабким антірезорбтівним ефектом, ніж бісфосфонати і СМЕР. Крім того, кальціотоніну це не так ефективно, як бісфосфонати знижує ризик переломів хребта. Дані про те, що лікарський засіб попереджає переломи стегна відсутні. Зазвичай до використання кальцитоніну вдаються в разі непереносимості інших груп препаратів.
Побічні ефекти: При назальном способі введення може виникнути носова кровотеча, нежить, подразнення слизової, нудота або блювота. При використанні ін`єкційної форми кальцитоніну може з`явитися запалення в місці уколу.

Терипаратид (Фортео)

Фортео (250 мкг. 30000 руб). являє собою синтетичний аналог людського гормону паращитовидної залози, який бере участь в регуляції кальцієвого метаболізму. На відміну від інших препаратів для остеопорозу, які зменшують резорбцію кісткової тканини, терипаратид сприяє зростанню нової кісткової тканини. Ці ліки використовується для лікування випадків важкого остеопорозу у жінок і чоловіків різної етіології. Препарат стимулює активність остеобластів, сприяє утворенню нової кісткової тканини, робить кістки міцніше і попереджає переломи.
Спосіб застосування: рекомендована доза становить 20 мкг на добу. Терипаратид вводиться підшкірно в стегно або живіт. Від використання Фортео слід відмовитися: при алергії на його інгредіенти- дітям і подросткам- вагітним або кормящім- при злоякісних новоутвореннях костей- під час або після променевої терапії-при гіперкальціеміі- при гиперпаратиреозе і хвороби Педжета- важких хворобах нирок.

Деносумаб (протока)

Деносумаб (60 мг. Від 15000 руб) являє собою людське антитіло (IgG2), яке блокує формування і активність остеокластів, які відповідають за резорбцію кісткової тканини. Протоку зміцнює кістки, збільшуючи їх мінеральну щільність, запобігає переломи. Препарат вводиться два рази на рік під шкіру в область стегна або живота. Призначається для усунення остеопорозу: у жінок після клімактеричних змін зі схильністю до переломів різної локалізаціі- у чоловіків зі зниженою щільністю кісток і ризиком перелому хребців на тлі гормоносупрессівной терапії. Деносумаб є препаратом вибору в разі високого багатофакторного ризику переломів, а також при непереносимості інших методів терапії остеопорозу. У жінок з постменопаузного остеопорозом протоку збільшує мінеральну щільність кістки (МПК), зменшує частоту переломів шийки стегна, вертебральних і невертебральних переломів. Ефективність та безпечність деносумаба в лікуванні постменопаузного остеопорозу була доведена в дослідженні, тривалістю 3 роки.

Всі перераховані препарати відносяться до рецептурних лікарських засобів і не призначені для самолікування, тільки за призначенням лікаря-ревматолога після обстеження.