Мікроскопічне дослідження насінної рідини

Мікроскопічне дослідження еякуляту виробляють після його повного разжіженія- вивчають нативний препарат, підраховують кількість сперматозоїдів в камері Горяєва і аналізують пофарбований мазок. При вивченні нативного препарату визначають рухливість сперматозоїдів. Сперматозоїди підраховують в наступному порядку.

Активно-рухливі: вчиняють поступальні рухи і перетинають поле зору мікроскопа менш ніж за 1 с- в нормі їх понад 50%.

Малорухомі: з уповільненим поступальним двіженіем- в нормі їх менше 50%, а також з Манежній, коливальним або маятнікооб-різним рухом (менше 2%).

Неподвіжние- в нормі відсутні.

Дослідження нативного препарату дає орієнтовне уявлення про кількість сперматозоїдів. При підрахунку сперматозоїдів в камері Го-ряева визначають їх кількість в 1 мл еякуляту і в усьому отриманому матеріалі. У нормі у здорової чоловіки в 1 мл еякуляту міститься більше 20 мільйонів сперматозоїдів, а у всьому виділеному еякуляті - понад 80 мільйонів. Зменшення кількості сперматозоїдів менше 20 мільйонів в 1 мл еякуляту розцінюють як олігозооспермію (I ступінь - 10-19 млн в 1 мл, II - менше 10 млн в 1 мл).

Відео: Діагностика чоловіки

Патологічні форми сперматозоїдів також виявляють в камері Горяєва, їх зміст в нормі не перевищує 40%. В середньому в спермі здорового чоловіка 81% складають нормальні сперматозоїди, 15% сперматозоїдів мають патологію в області головки, 2% - патологію шийки, 2% - патологію хвоста [Євдокимов В.В. і ін., 1995]. Збільшення в еякуляті нерухомих (мертвих) сперматозоїдів називають некрозооспермія.

Клітини сперматогенезу, які в нормі представлені сперматіди, виявляють в кожному еякуляті. Їх вміст у спермі не перевищує 2-4% - збільшення до 10% і більше вказує на порушення сперматогенезу.

Збільшення вмісту в еякуляті патологічних форм сперматозоїдів - тератоспермія. До патологічних форм відносяться сперматозоїди з величезними головками, з двома головками, з двома хвостами, без хвоста, з потовщеним деформованим тілом, з деформованою шийкою, з химерно закрученим навколо головки хвостом, з петлею у верхній третині хвоста. Тератоспермія різко зменшує можливість запліднення, а якщо воно сталося, збільшує можливість виникнення вад розвитку у плода. Тератоспермія зазвичай поєднується зі зменшенням кількості сперматозоїдів і їх рухливості. Повна відсутність сперматозоїдів в препараті - азооспермія. Якщо в досліджуваному еякуляті не виявлені ні сперматозоїди, ні клітини сперматогенезу, то констатують аспермію. Ця патологія пов`язана з глибоким пригніченням сперматогенезу (атрофія насінного епітелію в звивистих канальців, потовщення базальної мембрани або їх гиалинизация, відсутність в організмі гіпофізарних го--надотропінов).

При вивченні нативного препарату іноді виявляють агглютинацию - освіту купок сперматозоїдів, склеєних головками або хвостами. У нормальному еякуляті сперматозоїди не агглютинируют. Не можна приймати за агглютинацию хаотичне скупчення, нагромадження сперматозоїдів і їх здатність накопичуватися навколо грудочок слизу, клітин, детриту, таке явище носить назву «псевдоаглютинації». Аглютинація обумовлена появою АТ проти сперматозоїдів, її ступінь оцінюють наступним чином:

слабка -в нативної препараті склеєні поодинокі сперматозоїди;

середня - склеєні до 50% сперматозоїдів, але тільки в області головки;

сильна - сперматозоїди склеєні як головками, так і хвостами;

масова - склеєні майже всі сперматозоїди.

Відео: Сперма чоловіча (спермограма) під цифровим мікроскопом високого дозволу

Вивчення морфології клітин сперматогенезу, їх диференціацію з лейкоцитами проводять в забарвленому препараті. В еякуляті в нормі міститься 4-6 лейкоцитів у полі зору-збільшення їх змісту (як наслідок запалення) називають піоспермія.

Еритроцити зазвичай відсутні. Поява в еякуляті еритроцитів - гемоспермія - спостерігають при варикозному розширенні вен насінних бульбашок, каменях в передміхуровій залозі, папіломі насіннєвого бульбашки і новоутвореннях.