Медикаментозне лікування шийного остеохондрозу

Відео: Лікування шийного остеохондрозу медикаментозне, ліки при остеохондрозі шийного відділу, таблетки

При загостренні неускладнених форм остеохондрозу шийного відділу хребта протягом 1-3 днів рекомендують зберігати постільний режим. Людина повинна лежати на твердій поверхні (наприклад, дерев`яний щит, накритий матрацом) в зручній позі. Корисний ефект роблять місцеве застосування холоду і легкого сухого тепла. Глибоке прогрівання тільки підсилює больовий синдром. Потім режим кілька розширюють, але від фізичних навантажень рекомендують утриматися на тривалий час.

Пацієнтам з постійно рецидивуючим больовим синдромом в шиї і ознаками нестабільності хребетного стовпа рекомендують носити спеціальний комір. Для тимчасової фіксації шийного відділу хребта використовується м`який комір. Перш за все, його слід надягати на ніч. Тривале використання коміра небажано через можливість послаблення і атрофії м`язів. Пацієнта навчають правильно здійснювати рухи без навантаження на хребетний стовп.

Загальні принципи консервативної терапії

Медикаментозне лікування шийного остеохондрозу грунтується на застосуванні анальгетических препаратів. Призначаються нестероїдні і наркотичні знеболюючі, протизапальні засоби: від анальгіну з парацетомол до трамадолу та наркотиків. Нестероїдні препарати застосовуються всередину у вигляді таблеток, ректальних свічок або внутрішньом`язово. Знеболюючі лікарські засоби краще застосовувати профілактично - регулярно по годинах, без появи нападу болю.

Прийом НПЗЗ повинен проводитися під «прикриттям» блокаторів протонного насоса - омепразолу. Місцеве застосування протизапальних засобів у вигляді мазей обгрунтовано тільки при невиражених болях, так як в такій формі ліки погано проникає до запаленої ділянки. Найбільш часто використовувані препарати: ібупрофен до 1800 мг / добу, кетопрофен до 300 мг / сут, диклофенак до 150 мг / сут, піроксикам до 40 мг / сут, кеторолак до 60 мг / добу та ін.

Вплив на м`язовий компонент больових відчуттів передбачає використання постизометрической миорелаксации, масажу та лікувальної гімнастики, застосування міорелаксантів. Найбільш часто використовувані препарати: клоназепам до 2 мг / сут, тизанидин до 8 мг / добу, баклофен до 75 мг / сут, діазепам до 40 мг / сут, тетразепам до 150 мг / сут. Широко використовуються комбіновані препарати, що включають миорелаксант і анальгетик. Такі ліки зазвичай використовуються не більше 2 тижнів.

Застосовуються уколи в тригерні (больові) точки (вводиться кілька мілілітрів розчину місцевого знеболюючого препарату). Як місцевого анальгетика найбільш часто використовуються розчини новокаїну, лідокаїну, бупівакаїну, гідрокортизон. Компреси з димексидом надають хороший знеболюючий і протизапальний ефект: препарат розводять у співвідношенні 1: 1 з 2% розчином новокаїну.

На вертеброгенний компонент больового синдрому впливають методами лікувальної гімнастики і мануальної терапії. При фасеточними синдромі виконують паравертебральную блокаду суглобів хребетного стовпа. Уколи поєднують з фізіотерапевтичними мроцедурамі.

Відео: медикаментозне лікування шийного остеохондрозу у жінок

При корінцевих болях лікування проводиться триваліше. Принципи терапії такі ж, але є деякі особливості - більш широко використовуються лікувальні блокади (уколи) і препарати, що впливають на НЕВРОПАТИЧНА біль (карбамазепін, амітриптилін). Якщо пацієнт проходить стаціонарне лікування, в гострому періоді доцільно виконувати епідуральні блокади, які проводяться через крижово-куприкове або перше крижове отвір.

У найважчих випадках при відсутності абсолютних протипоказань хороший позитивний ефект спостерігається від проведення короткого курсу лікування кортикостероїдами: прийом преднізолону всередину в дозі 100 мг протягом 5 днів і наступна швидка відміна. При паралізують формах можна використовувати пентоксифілін до 800 мг / добу всередину або 300 мг внутрішньовенно. Мануальна терапія в гострому періоді остеохондрозу протипоказана, особливо при наявності симптомів компресії корінця (на практиці широко використовуються методи витягування).

Медикаментозне лікування в залежності від стадії

Перебіг захворювання можна розділити на 3 періоди:

1. гострий;
2. підгострий;
3. ремісія.

У гострому періоді лікування починають з нестероїд препаратів (індометацин, ібупрофен, вольтарен), протинабрякові засоби (гіпотіазид, лазикс) і вітамінотерапії (великі дози вітаміну В). Препарати зменшують біль і запалення, знімають м`язовий спазм, що сприяє зменшенню здавлення корінця. При виражених болях використовують внутрішньом`язові уколи з комбінацією препаратів: лідокаїн, дексаметазон, цианкобаламин і т.д.

У підгострій стадії медикаментозна терапія триває практично в тому ж обсязі. Додатково призначається ряд фізіотерапевтичних процедур (діадинамічні і синусоїдальні струми, УЗ-хвилі). Призначається комплекс лікувальних вправ. Особливе місце відводиться електро- і фонофорезу з лікарськими препаратами. Фізичні властивості процедури сприяють більш глибокому проникненню аналгетичний і протизапальних засобів, в тому числі гормональних.

Паралельно призначаються спазмолітики, міорелаксанти, судинні препарати і стимулятори відновних процесів, Поліферментні препарати (карпазім, Лекозим). Місцева дія ферментних лікарських засобів викликає розчинення тканин міжхребцевої грижі, що зменшує здавлення корінця.

Відео: Чим лікувати шийний остеохондроз медикаментозне лікування

Під час ремісії медикаментозне лікування відходить на другий план. Метою даного етапу лікування є повна соціально-побутова реабілітація, що включає профілактику рецидивів, виконання лікувальної гімнастики і санаторне лікування.

Показання до операції при шийному остеохондрозі:

• здавлення корінця з наростаючим парезом;
• інвалідизуючий больовий синдром;
• відсутність позитивно ефекту від медикаментозної терапії протягом більше 3 місяців;
• спондилогенной шийна мієлопатія.