Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта

Клінічні прояви захворювання

Остеохондроз шийного відділу хребта відрізняється великою різноманітністю проявів. Симптоматика залежить від переважання одного або відразу декількох синдромів, що розвиваються в результаті впливу патологічно змінених структур хребетного стовпа на спинний мозок, його корінці або хребетні артерії. Клініку захворювання визначають наступні синдроми:

• Вертебральний - проявляється болями різної інтенсивності і тривалості, з локалізацією в шиї або в потиличній області голови.
• Спинальний - виникнення порушень іннервації, що виявляється руховими і чутливими розладами, а так само трофічними змінами м`язів верхніх кінцівок.
• Корінцевий - проявляється больовими відчуттями різної локалізації (верхні кінцівки, органи грудної та черевної порожнини), вимагає проведення диференціальної діагностики з багатьма захворюваннями внутрішніх органів і серцево-судинної системи.
• Синдром хребетної артерії - характеризується розвитком вестибулярних порушень, що виникають через недостатність кровопостачання структур головного мозку (головний біль, порушення слуху, шум у вухах, запаморочення, короткочасні втрати свідомості).

Як лікувати шийний остеохондроз?

Приводом для звернення за медичною допомогою є вперше виникли скарги або чергове загострення захворювання. У будь-якому випадку, лікування шийного остеохондрозу повинен призначати, тільки, лікар після обов`язкового огляду, хворого і проведення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень, що дозволяють виключити супутню патологію.

Після підтвердження діагнозу, в більшості випадків призначається амбулаторне лікування. У стаціонарному лікуванні потребують пацієнти з вираженими неврологічними розладами, великою ймовірністю розвитку ускладнень і важкою супутньою патологією. Консервативне лікування остеохондрозу передбачає використання таких методів.

медикаментозна терапія

Застосування лікарських засобів необхідно під час загострення хвороби для боротьби з больовим синдромом. Для цього призначають:

• Ненаркотичні аналгетики (Кетарол, реопирин, індометацин, баралгін, диклофенак та ін.). Нестероїдні протизапальні засоби приймають всередину або парентерально, з обов`язковим використанням місцевих препаратів - мазей, гелів, бальзамів, розтирань. Комплексна протизапальна терапія сприяє зменшенню набряку м`яких тканин - головної причини виникнення болю при вертебральном синдромі. Тривалість застосування препаратів цієї групи становить 5-10 днів, іноді 2 тижні. При відсутності ефекту застосовують паравертебральні блокади анестетиків з гормональними засобами в кількості 1-3 маніпуляцій.
• Спазмолітичні засоби (дротоверін, папаверин, нікотинова кислота), вітаміни групи В. У гострому періоді, при наявності вираженого набряку показано призначення сечогінних препаратів коротким курсом протягом 2-4 днів. Вони зменшують спазм судин і покращують мікроциркуляцію в запальному вогнищі.
• Седативні препарати (гліцисед, настоянка півонії, корінь валеріани, персен, фіто чаї і збори) для профілактики розвитку невротизації, при наявності у хворого тривалих болів.
• Зовнішні зігріваючі засоби - бальзами, мазі, розтирання, що володіють слабким подразнюючим дією і містять біологічно активні речовини рослинного і тваринного походження (віпросал, меновазин і ін.). Препарати з сильним дратівливим дією застосовувати не можна, так як вони сприяють посиленню набряку, що може привести погіршення стану.

Лікувальний масаж

Масаж є невід`ємною частиною комплексного лікування остеохондрозу. Застосовується після усунення загострення для закріплення ефекту медикаментозної терапії і періодично під час ремісії з профілактичною метою. Курс лікувального масажу становить 10-14 сеансів і призначається 2-4 рази на рік при відсутності вираженого больового синдрому.

Масаж дозволяє поліпшити кровопостачання, відтік лімфи і розслабити спазмовані м`язи шиї і комірцевої зони. Завдяки чому відбувається поліпшення харчування хрящової тканини міжхребцевих дисків, що запобігає прогресування процесу і знижує ризик розвитку подальших рецидивів.

Лікувальна фізкультура

Заняття лікувальною фізкультурою при шийному остеохондрозі повинні проводитися щодня за винятком загострення захворювання, що супроводжується сильним болем. При вираженому больовому синдромі необхідно дотримуватися щадний режим, який передбачає максимальне обмеження рухів в шийному відділі хребта.

Систематичне заняття лікувальною гімнастикою дозволяє зміцнити м`язи шиї, що сприяє зниженню статичного навантаження на міжхребцеві диски. Вправи виконуються плавно, виконання різких рухів великий амплітуди на перших порах заборонено. Заняття необхідно починати обережно, поступово збільшуючи навантаження, не допускаючи виникнення неприємних відчуттів.

Вправи виконуються в положенні стоячи або сидячи. Найбільш поширені вправи складаються з:

1. поворотів голови в сторони;
2. нахилів голови вперед і назад;
3. піднімання плечей, при розслаблених або фіксованих руках, з їх утриманням у такому положенні 15-20 секунд;
4. статичних навантажень, при нерухомій голові відбувається почергове напруга згиначів і розгиначів шиї.

Вправи необхідно повторювати по 5-7 разів, тривалість заняття складає 15-20 хвилин.

витягування

Щоб уникнути можливих ускладнень витягування повинно виконуватися в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Процедура виконується з максимальною обережністю і при виникненні больових відчуттів повинна бути негайно припинена, оскільки може спровокувати загострення захворювання.

При витягненні відбувається розтягнення еластичних тканин зв`язок хребетного стовпа, що призводить до збільшення відстані між сусідніми хребцями. Воно збільшується на 1-3 мм. Цього було достатньо, щоб при компресії корінця або артерії грижею диска або остеофітом зменшити, і в деяких випадках повністю усунути, здавлювання. Під час процедури відбувається зменшення тиску всередині міжхребцевого диска, що викликає часткове втягування грижовоговипинання і збільшення міжхребцевого отвору.

Витягування сприятливо позначається на міжхребцевих суглобах, усуваючи утворилися в них підвивихи, і сприяє зменшенню м`язових контрактур. Відразу після витягнення обов`язково необхідно фіксувати шийний відділ хребта за допомогою спеціальних пристосувань протягом декількох годин. Лікувальний курс включає в себе від 10 до 20 процедур.

фізіотерапевтичне лікування

Хороший ефект надає застосування лікарського електрофорезу. Методика дозволяє доставляти лікарські препарати в тканини, які залучені в патологічний процес. При шийному остеохондрозі застосовується електрофорез з нестероїдними протизапальними засобами, анестетиками гормональними та іншими лікарськими засобами.

Використання диадинамических струмів сприяє поліпшенню кровообігу і володіє хорошим знеболюючим і протизапальну дію, сприяють зниженню збудження нервової тканини. При використанні комплексного лікування консервативними методами можна вилікувати початкові появи остеохондрозу, за умови ведення активного способу життя, правильного і повноцінного харчування, відмови від шкідливих звичок.

При далеко зайшов деструктивному процесі правильне лікування і спосіб життя дозволять досягти тривалої ремісії. У частини пацієнтів неможливо домогтися поліпшення за допомогою консервативного лікування, в таких випадках вдаються до допомоги нейрохірургічних методів.

хірургічне лікування

Перш ніж лікувати шийний остеохондроз оперативним шляхом повинні бути випробувані всі доступні консервні способи. Зазвичай, хірургічне лікування показано при безрезультатною терапії протягом трьох і більше місяців. А так же розвитку у хворого компресії спинного мозку, яке супроводжується тяжкою неврологічною симптоматикою здатної привести до інвалідності.

В даний час найчастіше застосовується мікродискектомія і ендоскопічні операції. Маніпуляція виконується за допомогою мікрохірургічних інструментів і 10-тикратному мікроскопа, який дозволяє чітко розглянути зазнали компресії ділянки спинного мозку. Виконується висічення частини грижовоговипинання давить на корінець або спинний мозок. Іноді необхідно видалити невеликий фрагмент хребця або посікти зв`язку.