Обстеження хворого медичною сестрою

Відео: Методика обстеження хворого - ЧДУ - 2010

Обстеження хворого є збір інформації про пацієнта, який включає скарги хворого, анамнез захворювання, анамнез життя, об`єктивне обстеження. Важливим елементом в обстеженні будь-якого пацієнта є можливість розпитати його, зібрати інформацію за допомогою усного діалогу.

Расспрашіваніе хворого включає в себе три головні моменти.

1. Скарги хворого з приводу захворювання, з яким він прийшов за медичною допомогою.

2. Історія захворювання, з яким хворий поступив на лікування.

3. Історія життя.

Відео: Дослідження органів дихання, каф ПВБ, Омськ, 2013 роки

Скарги хворого. Медична сестра повинна зібрати саме ті скарги, які турбують хворого при вступі. Від цього буде залежати правильність поставленого діагнозу, а значить, і безпосередньо лікування хворого. Найчастіше пацієнта розпитує лікуючий лікар, але в останні роки багато клінік поступово переходять на європейську модель, де цим займається медична сестра, яка передає лікаря всі отримані дані. Расспрашіваніе проводиться в палаті або в кабінеті, окремо від інших пацієнтів. Голос медичної сестри має бути спокійним, рівним, середньої гучності. Важливо чуйне, терпляче ставлення до пацієнта. Якщо неможливо провести расспрашіваніе особисто з хворим (хворий без свідомості, неадекватний, має психічне захворювання), то інформацію отримують від родичів або близьких людей. Потрібно правильно охарактеризувати кожну скаргу.

Найбільш частою скаргою при багатьох хірургічних захворюваннях є біль. Біль характеризують за такими ознаками: локалізація (розташування) і іррадіація (куди віддає), час появи, тривалість та інтенсивність. Важливо з`ясувати зв`язок болю з певними факторами (наприклад, з фізичною працею, травмою, прийомом їжі, психічним напруженням). Біль може поєднуватися з низкою симптомів, таких як запаморочення, втрата свідомості, блювання та ін. Потрібно з`ясувати, чи зменшується біль, якщо пацієнт прийняв будь-яке вимушене положення (лежачи, напівсидячи, стоячи). При виникненні блювоти слід з`ясувати, як часто вона виникала, характер блювотних мас, приносила вона полегшення, якими скаргами супроводжувалася.

Історія захворювання (а№ аm№ esis morbi). Мета анамнезу хвороби - це отримання відомостей про початок і подальший розвиток хвороби в хронологічному порядку. Історія хвороби повинна детально охарактеризувати розвиток захворювання від початкових проявів до теперішнього часу. Важливо встановити, скільки часу пройшло від початку захворювання до даного звернення пацієнта по медичну допомогу. Потрібно з`ясувати причину захворювання (травма, фізичні навантаження, вплив хімічних чинників, спадковість і ін.), Симптоми прояву хвороби протягом всього періоду розвитку даного захворювання, їх зміни, чи звертався хворий з приводу свого захворювання за медичною допомогою, якщо так, то коли вперше. Слід дізнатися, яке діагностичне обстеження він проходив (лабораторне, інструментальне), результати даних обстежень, яке лікування застосовувалося до надходження, його ефективність (краще або гірше почувається пацієнт після призначеного лікування або його стан не змінився). Якщо пацієнт не може згадати назву лікарських препаратів, які приймав, то нехай візьме препарати з собою або їх принесуть його близькі. Слід вивчити наявну у пацієнта медичну документацію: виписки з історії хвороби, медичні довідки про аналізи (лабораторні аналізи, рентгенівські знімки).

Історія життя (а№ аm№ esis vitae). Історія життя - це коротка медична біографія пацієнта. Метою її є з`ясування взаємозв`язку умов життя пацієнта з виникненням і розвитком захворювання.

Анамнез життя збирається за певним планом.

1. Народження і розвиток в дитячому віці. По можливості з`ясувати гінекологічний анамнез матері: як вона переносила вагітність, в які терміни народила. Потрібно дізнатися, які захворювання переніс дитина в дитинстві, фізико-моторне і психічний розвиток в дитячому віці.

2. Перенесені захворювання протягом життя (інфекційні, венеричні, туберкульоз, хронічні захворювання), наявність хронічних захворювань, їх тривалість течії і періоди загострення. Важливим моментом в історії життя є розпитування про раніше перенесені операції і травмах.

3. Гінекологічний анамнез у жінок: фізіологія і патологія жіночої статевої сфери, анамнез вагітності і протягом пологів.

4. Трудовий анамнез. Головним є з`ясування професійних шкідливих чинників на роботі. До професійних шкідливих факторів відносяться фізико-механічні (вібрація, шум, тривале стояння або сидіння), хімічні (робота з хімічними препаратами, речовинами), біологічні (світло, шерсть тварин).

5. Сімейний анамнез. Головним завданням при зборі сімейного анамнезу є інформація про захворювання найближчих родичів хворого (батьків). Якщо батьки померли, то треба дізнатися причину смерті. Необхідно визначити наявність відомих генетичних захворювань (таких, як синдром Дауна, гемофілія).

6. Побутовий анамнез. Дізнатися, в яких побутових умовах проживає пацієнт: наявність в квартирі води, тепла, каналізації, кількість вільного простору на одну людину, як дотримується особиста і побутова гігієна.

7. Наявність шкідливих звичок у хворого: куріння, вживання алкогольних напоїв, наркотичних препаратів. Важливо уточнити, скільки сигарет викурює хворий на добу, які сигарети по фортеці, які алкогольні напої вживає пацієнт, скільки разів на тиждень, день і в якій кількості. Якщо хворий вживає наркотики, то важливо з`ясувати вид наркотичного засобу, тривалість застосування даних препаратів.

8. Алергічний анамнез. Медична сестра обов`язково повинна з`ясувати, чи є у хворого алергія. Якщо у пацієнта виникали алергічні реакції, то треба з`ясувати, на що саме. Важливим моментом є алергія на лікарські препарати. Пацієнт повинен перерахувати всі назви препаратів або групу препаратів, які викликали алергічну реакцію. Це допоможе уникнути ускладнень під час лікування і в момент введення наркозу.

9. Інфекційний аналіз: якими інфекційними захворюваннями хворіла людина протягом всього свого життя, проводили пацієнту коли-небудь переливання крові.

Об`єктивне обстеження пацієнта. Об`єктивний спосіб обстеження ґрунтується на вивченні фізичних даних пацієнта і включає в себе оцінку та опис різних фізичних параметрів. Для кожного хворого об`єктивне обстеження є важливим етапом в загальній схемі і служить для постановки правильного діагнозу і вибору методу, виду лікування. При об`єктивному обстеженні проводять загальний огляд пацієнта і безпосередньо органу або системи органів, зі скаргами на роботу якої пацієнт звернувся за медичною допомогою. Огляд краще проводити при наявності природного освітлення, в теплому, провітреному приміщенні. Руки медичної сестри повинні бути теплими, з коротко підстриженим нігтями.

Загальний огляд пацієнта. При проведенні спільного огляду визначають свідомість людини, положення хворого, його загальний вигляд, стан зовнішніх шкірних покривів і слизових оболонок.

свідомість хворого. Свідомість у пацієнта буває ясним, спутаним, може бути відсутнім. Порушення свідомості відбувається поступово, в кілька етапів: ступор, сопор, кома. При розвитку ступору у хворого порушується орієнтування в просторі. Людина стає млявою, погано і не відразу відповідає на питання, знижені загальна реакції і місцеві рефлекси. При розпитуваннями хворого в ступорі доводиться кілька разів перепитувати, підвищувати голос при розмові. Сопор - патологічний стан, коли хворий сильно загальмований, відповідає на питання тільки при крику або коли лікар його фізично торсає, він перебуває ніби в сплячці. Рефлекси пригнічені. Кома - це повна втрата свідомості хворим. Людина не реагує на сильні зовнішні подразники. Рефлекси пригнічені або відсутні.

Положення хворого. Визначення положення хворого є важливим при багатьох терапевтичних, хірургічних захворюваннях (наприклад, при хворобах хребта, патологіях внутрішніх органів). Положення хворого буває активним, пасивним, вимушеним. Активне - коли людина може самостійно, без праці легко змінити своє фізичне положення (встати, сісти, нахилитися, підняти руку або ногу і ін.). Активне положення спостерігається в нормі у здорових людей або при наявності у хворого легкого захворювання, на початку його розвитку. Пасивне - коли хворому певні фізичні дії вдається виконати через силу чи він не може самостійно змінити положення. Це буває при захворюваннях хребта, при наявності контрактур, при паралічі або парезі, переломах або вивихах, захворюваннях внутрішніх органів. Вимушене - хворий займає дане положення для полегшення болю або інших патологічних неприємних відчуттів. Наприклад, вимушене положення хворий приймає при задуха - положення ортопное: хворий для полегшення стану сідає, нахиляється вперед з упором на руки. Часто вимушене положення хворий приймає при серцевій недостатності, плевриті, бронхіальній астмі. При переломі кінцівки хворий також приймає вимушене положення, яке зменшує больові відчуття.

Визначення конституції хворого. Конституція людини - це тип статури. Конституція хворого в залежності від твань статури буває астенічної, нормостеніческой, гиперстенической. Астенічний тип статури характеризується домінуванням поздовжніх розмірів над поперечними: грудна клітка вузька, ребра розташовані косо вниз, надключичні і підключичні ямки і міжреберні проміжки добре виражені, лопатки відстоять від грудної клітини, епігастральній кут гострий. Гіперстенічна статура характеризується широкою грудною кліткою з вираженими поперечними параметрами, епігастральній кут тупий. У людини з гиперстенической статурою добре розвинена м`язова маса, він невисокого зросту, з короткою шиєю і кінцівками. У людини з нормостенічним статурою всі параметри в організмі пропорційні. Грудна клітка має вигляд конуса, лопатки щільно прилягають до грудної клітки, епігастральній кут прямий.

Стан шкірних покривів та слизових оболонок. Важливу інформацію про стан хворого може дати медичній сестрі і лікаря огляд шкірних покривів та слизових оболонок. При огляді шкірних покривів медична сестра повинна звернути увагу на забарвлення, чистоту, температуру, тургор (пружність), сухість або вологість шкіри.

Шкіра в залежності від забарвлення буває бліда, гиперемированная, синюшна, жовтянична. Блідою шкіра буває при анеміях (наприклад, коли у людини є внутрішнє або зовнішнє кровотеча). Шкіра з синюшним відтінком спостерігається у пацієнтів з серцевою або дихальною недостатністю. З жовтяничним - при захворюваннях печінки. Іноді шкіра хворих має бронзовий відтінок, це зазначається при захворюваннях надниркових залоз. При онкологічних захворюваннях або сепсисі (зараження крові) шкірні покриви стають сірими, з землистим відтінком.

Чистота шкірних покривів. На шкірі людини можуть виникнути різні висипання, наприклад судинні зірочки, петехії, алергічні прояви у вигляді кропив`янки, синці або гематоми. Також важливим є наявність змін після травм, опіків, обмороження. Медична сестра повинна оглядати шкірні покриви всього тіла пацієнта, а не окремі його ділянки. Тургор шкірних покривів дає інформацію про їх еластичності. При зневодненні тургор шкіри знижується, еластичність зменшується. Вологими шкірні покриви бувають при лихоманці, серцево-судинної недостатності, а сухими - при зневодненні організму (при сильній блювоті, діареї). Огляд пацієнта завершуєтьсявизначенням набряків. Набряки бувають зовнішніми і внутрішніми, місцевими або можуть поширюватися на весь організм (анасарка). Набряки частіше зустрічаються при захворюваннях серцево-судинної системи або ниркової системи. Небезпечними є внутрішні набряки, їх важче визначити. Для визначення внутрішніх набряків використовується внутрішньошкірна проба.

Огляд органів і систем органів у пацієнтів

Огляд органів і систем органів у пацієнтів медична сестра проводить за допомогою спеціальних прийомів обстеження. До даних прийомів відносяться пальпація, перкусія, аускультація.

Пальпація (промацування). Пальпацію проводять за допомогою пальців правої і лівої руки. Руки медичної сестри повинні бути теплими і сухими, шкіра - гладкою, нігті коротко оголений. Пальпацію починають далеко від місця пошкодження або місця болю, поступово наближаючись до нього. Пальпація буває поверхневою (обмацування шкіри і підшкірних покривів) і глибокої (обмацування більш глибоко лежачих підшкірних утворень: внутрішніх органів, лімфатичних вузлів). За допомогою пальпації медична сестра може виявити розташування, форму, величину, пухлини або припухлість в результаті запалення. Важливим елементом пальпації є огляд периферичних лімфатичних вузлів. Пальпація лімфатичних вузлів проводиться в певному порядку: спочатку досліджують потиличні і привушні, далі шийні, підщелепні і надключичні, пахвові, ліктьові, пахові і підколінні. У нормі у здорової людини лімфатичні вузли безболісні, розміром до 1 см, що не з`єднані між собою і з сусідніми покривами, рухливі.

За допомогою пальпації медична сестра може визначити пульс у хворого. Пульс визначають на променевої артерії, плечової артерії, стегнової артерії, підколінної артерії, сонної артерії. Пульс характеризується по наповненню, напрузі, частоті, тривалості. Пальпація живота є важливим в діагностиці гострих захворювань (апендициту, ентериту, кишкової непрохідності, гострого перитоніту). Для пальпації живота застосовується метод Образцова-Стражеско. За допомогою пальпації медична сестра може визначити наявність або відсутність зовнішніх набряків. При натисканні на шкіру пальцем при наявності зовнішніх набряків утворюється поглиблення.

Відео: Обстеження пацієнтів - пропедевтика

перкусія є об`єктивним методом дослідження хірургічного хворого. Перкусія заснована на вистукуванні певних ділянок тіла і визначенні але виникає звуку відсутності або наявності патологічних змін в даному органі. Перкусія застосовується для визначення точних параметрів внутрішніх органів і / або патологічного вогнища (в серці, легенях, печінці). Перкусія живота використовується для виявлення рідини в черевній порожнині при асциті.

Аускультація - Об`єктивний метод дослідження пацієнта, вислуховування звуків працюючого органу. Аускультація буває двох видів - пряма і непряма. Непряма аускультація здійснюється через спеціальний прилад - стетоскоп, а пряма проводиться безпосередньо через вухо медичного працівника, яке він прикладає до тіла пацієнта. Аускультація використовується для вислуховування серця, легенів, порожнистих органів черевної порожнини. При аускультації серця визначають частоту, серцеві ритми, шуми. При аускультації легких виявляються патологічні хрипи, шуми. При аускультації кишечника визначаються перистальтичні шуми, їх наявність або відсутність.