Дослідження артеріального пульсу у хворого

Характер пульсу залежить від величини і швидкості викиду крові серцем, а також стану стінки артерії - перш за все від її еластичності.

Пульс зазвичай досліджують на променевій артеріі- для цього медична сестра пальцями правої руки охоплює руку пацієнта в області лучезапястного суглоба. Перший палець розташовується на тилу передпліччя, а II-V пальцями притискають променеву артерію до променевої кістки.

Необхідно визначити наступні властивості пульсу: ритм, частоту, напругу, наповнення, величину.

1. Ритм. Визначають але інтервалах між пульсовими хвилями. Пульсові коливання стінки артерії повинні виникати через рівні проміжки часу - ритмічний пульс. При порушеннях ритму спостерігається неправильне чергування пульсовиххвиль - пульс нерітмічний.

2. Частота пульсу. Її підраховують протягом 1 хвилини. У спокої у здорової людини пульс становить 60 80 ударів в хвилину. При учащении серцевих скорочень (тахікардія) число пульсових хвиль збільшується. Почастішання пульсу у здорових людей може виникнути при емоційної та фізичної навантаженнях, у хворих - при гарячкових станах, гіпертонічної та ішемічної хвороби серця. Уповільнення серцевого ритму називається брадикардією. Вона виникає при деяких інфекційних захворюваннях, отруєннях, обмороженнях.

3. Напруга пульсу. Визначають по тій силі, з якою потрібно притиснути променеву артерію, щоб повністю припинити її пульсові коливання. Напруга пульсу залежить насамперед від величини систолічного артеріального тиску. Якщо артеріальний тиск нормальний і артерія здавлюється при помірному зусиллі, то говорять про пульсі помірного напруження. При високому артеріальному тиску артерію стиснути важче - такий пульс називається напруженим, або твердим. Якщо тиск низький, артерія стискається легко - пульс м`який.

4. Наповнення пульсу характеризується наповненням артерії кров`ю і залежить в першу чергу від величини серцевого викиду, тобто від кількості крові, яка викидається в систолу в артеріальну систему, а також від загальної кількості циркулюючої крові в судинній системі. Якщо серцевий викид нормальний, то пульс повний. При недостатності кровообігу, великій крововтраті наповнення пульсу зменшується. Такий пульс називається порожнім.

Відео: Дослідження ССС, каф ПВБ, Омськ, 2013 роки

5. Величина пульсу залежить від напруги і наповнення. Іноді величина пульсових хвиль може бути настільки незначною, що вони визначаються з працею. Такий пульс називається ниткоподібним.

Крім променевої артерії, пульс досліджують на інших судинах: скроневої, сонних, стегнових, підколінних артеріях, артеріях тилу стопи.

На сонних артеріях пульс необхідно досліджувати по черзі з кожного боку без сильного тиску. При значному натисканні на сонні артерії можливе різке зниження серцевої діяльності, аж до зупинки серця і падіння артеріального тиску. У досліджуваного можуть з`явитися запаморочення, непритомність, судоми.

На стегнової артерії пульс досліджують в паховій області при випрямленном стегні з невеликим його поворотом назовні. На підколінної артерії пульс визначають в підколінної ямці в положенні хворого лежачи на животі.

Відео: 10 Пульс

Пульс на заднійвеликогомілкової артерії досліджують за внутрішньою кісточкою, притискаючи до неї артерію.

Пульс артерій тилу стопи досліджують на тильній поверхні стопи, в проксимальній частині першого міжплеснових простору.

Дані, отримані при дослідженні пульсу на променевої артерії, записують в історію хвороби, вказуючи ритм, частоту, напругу, наповнення. Крім того, дані дослідження частоти пульсу щодня відзначають червоним олівцем в температурному аркуші в графі «П» (пульс).