Догляд за інфекційними хворими

Відходом вважають заходи, засновані на всебічному обслуговуванні пацієнта, створення умов та режиму відповідно до лікарських призначень, які будуть сприяти сприятливому перебігу хвороби, швидкому одужанню хворого і профілактики ускладнень. Основними видами догляду за хворими є загальний і спеціальний. Загальний догляд - санітарно-гігієнічне утримання приміщення, ліжка хворого, а також гігієна самого хворого. Особливої уваги потребують організація правильного харчування хворого, надання першої допомоги при прийомі їжі, фізіологічних відправленнях і т.д. Загальний догляд за хворим передбачає суворе і своєчасне виконання всіх вказівок лікаря щодо виконання медичних процедур і лікарських призначень, а також безперервне спостереження за динамікою стану хворого.

Термін «спеціальний догляд» визначає специфіку того чи іншого захворювання. Догляд за хворим є складовою частиною лікування пацієнта. При цьому вкрай важлива на всіх етапах лікування хворого побутова і психологічна обстановка: дотримання режиму сну, підтримання позитивних емоцій хворого, впевненості й оптимізму. Тому від медичного персоналу потрібно не тільки застосування професійних навичок, а й прояв жалісливого ставлення до пацієнта. Часто стан хворого передбачає підвищену дратівливість, нервозність, почуття незадоволеності собою, близькими та медичним персоналом. Тому догляд за хворим вимагає перш за все створення обстановки чуйності, вміння підтримати пацієнта, захистити його від негативних емоцій. У поліклініці догляд за хворим здійснює медичний персонал, будинки - близькі хворого. Особлива увага приділяється санітарно-гігієнічним вимогам до приміщення, де розташовується пацієнт. Дану кімнату необхідно відокремити від інших приміщень, вона повинна добре провітрюватися і бути максимально захищеною від шумового впливу. При специфіці захворювання (захворюванні очей, нервової системи) світло можна зменшити за рахунок використання абажурів і каганців. Важливо зберігати в приміщенні постійну температуру 18-20 ° С. Якщо є необхідність збільшити вологість повітря, в приміщенні необхідно поставити ємності з водою або покласти зволожену тканину на опалювальні батареї. Зменшити вологість приміщення можна посиленим провітрюванням. У міських умовах рекомендується виконувати провітрювання приміщення вночі, оскільки вдень повітря забруднене пилом і газами, особливо в місцях великого скупчення транспорту. При вентиляції палати пацієнтів вкривають ковдрами. У літню пору вікна можуть бути відкриті цілодобово, а взимку відкривати кватирки рекомендується 3-5 разів на день. Використання всіляких ароматичних речовин в приміщенні, де знаходяться хворі, вважається неприпустимим. Вкрай важливими є ретельне вологе прибирання і підтримку чистоти приміщення. Прибирання виконується не рідше 2 разів на день. У місцях скупчення бруду (на килимах, портьєрах, Половіков) бажано використовувати пилосос. Необхідно використовувати також захист від шуму.

При догляді за хворим вкрай важливо дотримуватися правила транспортування: перевозити хворого на спеціальному кріслі-каталці обережно, без поштовхів. При транспортуванні хворого на ношах використовуються 2 або 4 людини. Якщо хворого переносять на руках, то перекладання хворого виконують 1, 2 або 3 людини. При транспортуванні хворого однією людиною необхідно: супроводжуючому підвести одну руку під лопатки, іншу - під стегна хворого-при цьому хворий тримає несе руками за шию. Якщо пацієнт тяжкохворий, то перекладати його з носилок на ліжко слід так: носилки поставити під прямим кутом до ліжка, щоб ніжний кінець носилок був ближче до головного кінця ліжка. Важливо все дії виконувати чітко, не поспішаючи, перевіривши готовність постільних речей та наявність індивідуальних предметів догляду: подкладной клейонки, мочеприемника, гумового круга, подкладного судна, вкрай необхідних тяжкохворого. При роботі з важкохворими медичний персонал одягає хворого, знімає взуття. Особливе значення надається розташуванню ліжка в палаті. Вона розміщується гак, щоб медичні працівники мали доступ до хворого з обох сторін. Забороняється розташовувати ліжко пацієнта поблизу обігрівальних приладів. Особливу увагу слід звернути на розміри ліжка хворого (оптимальну для хворого ширину і довжину). Велике значення надається чистоті й зручності ліжка. Постільні приналежності пацієнта включають в себе: матрац, клейонку, простирадло. У разі, якщо у хворого є травма хребта або кісток таза, під матрацом необхідний жорсткий щит. Особливою вправності вимагає зміна постільної білизни тяжкохворого. Це виконується в такий спосіб: пацієнта потрібно обережно пересунути на край ліжка, ту сторону простирадла, яка звільнилася, згорнути в рулон до тіла пацієнта- на цьому місці ліжку розстелити нову простирадло, куди і перекласти пацієнта.

У разі, якщо пацієнтові не дозволяється рухатися на ліжку, простирадло згортають, направляючи руху від нижніх кінцівок до головного кінця.

Зміну сорочки тяжкохворого виробляють в певному порядку: спочатку розташовують руку під спину хворого, далі знімають одяг до рівня шиї, звільняють руку від одного рукава, потім від іншого. У разі, якщо має місце пошкодження верхньої кінцівки, спочатку знімають рукав зі здорової руки, а потім з хворої. Далі надягають сорочку: спочатку на ушкоджену руку, слідом через голову надягають її і акуратно розгладжують складки. До переліку постільних речей для тяжкохворих повинна входити сорочка-сорочечка. Як правило, вона використовується в разі знаходження хворого на строгому постільному режимі. Брудна білизна хворого обробляють перед пральні в розчині хлорного вапна. Тяжкість і характер захворювання хворого визначають різний режим. Існує кілька видів режиму: строгий постільний (не можна сидіти), постільний (можна рухатися в ліжку), напівпостільний (можна ходити по приміщенню) і загальний режим, коли рухова активність хворого істотно не обмежена. У разі, якщо лікар рекомендує постільний режим, комплекс фізіологічних відправлень пацієнт виконує в ліжку. При цьому застосовується спеціальний предмет - судно, яке до і після кожного використання піддається ретельному миттю та дезінфекції. Це пристосування призначене для збору випорожнень хворого. Подача судна здійснюється так: судно розташовують під сідницями хворого таким способом, щоб область промежини перебувала над найбільшим отвором, а труба - між областю стегон. Іншою рукою потрібно під областю крижів трохи підняти пацієнта. В кінці даної процедури видалити випорожнення з судна, потім добре промити і продезінфікувати 3% -ним розчином хлораміну. У роботі з важкохворими часто використовують мочеприймальник, призначений для збору сечі. Дане пристосування необхідно давати пацієнту ретельно промитим і підігрітим. Сечоприймач підлягає ретельній обробці розчинами перманганату калію і бікарбонату натрію після кожного сечовипускання. При роботі з інструментами та інвентарем потрібно пам`ятати про санітарно-гігієнічні правила і норми. По-перше, про правила зберігання в спеціальних шафах. Використаний інвентар, такий як газоотводние трубки, катетери, зонди, підлягає обробці гарячою водою з милом, а потім їх кип`ятять 10-15 хвилин. Існує окрема маркована посуд для зберігання наконечників клізм. Кип`ятять також мензурки, поїльника, банки. Рекомендується по можливості одноразове використання предметів догляду та інструментів. Всі предмети, меблі, медичний інвентар в лікувальних установах систематично дезінфікуються.

Відео: Догляд за тяжкохворими

Величезне значення в результаті захворювання належить особистої гігієни пацієнтів. При надходженні в стаціонар всі хворі, виключаючи тяжкохворих, підлягають санітарно-гігієнічній обробці. В даний захід також входить обробка волосистої частини шкіри з метою дезінсекції. Хворим, які перебувають у важкому стані, здійснюють протирання тіла тампонами, змоченими мильним розчином. Ретельній обробці піддаються нігті на руках і ногах. Якщо немає протипоказань, пацієнт може приймати душ раз на тиждень, а при наявності протипоказань потрібно щодня обробляти тіло пацієнта тампонами. Необхідний систематичний догляд за волоссям. Кожен день повинен здійснюватися контроль за чистотою та гігієною тіла. Грамотно здійснюючи все гігієнічні процедури, які вимагають великого терпіння, такту і чуйності, медичний персонал, близькі хворого зможуть значно полегшити його страждання, що позитивно відіб`ється на його настрої і, отже, наблизить одужання.

Особливе значення в догляді за хворим надається профілактиці попрілостей і пролежнів. Ретельний догляд за шкірних покривів у пацієнтів, яким призначено тривалий постільний режим, сприяє запобіганню утворенню пролежнів. Бездоганна чистота ліжка хворого, щоденний догляд за шкірою пацієнта забезпечують ефективну профілактику пролежнів. При цьому необхідно якомога частіше проводити зміну положення пацієнта в ліжку: часто повертати хворого. Якщо перераховані вище заходи не проводяться, може розвинутися епідермофітія стоп, що виявляється утворенням рогових шарів. Догляд за хворим передбачає також і догляд за вухами, при необхідності видаляються утворилися сірчані пробки. Для цього заздалегідь необхідно закапати у вухо 3% -ву перекис водню. Особливе значення надається догляду за очима, особливо якщо мають місце рясні виділення, які порушують функцію зору. При цьому змоченою в антисептичному розчині серветкою дбайливо здійснюють розм`якшення, а потім і видалення утворилися корок. При догляді за ротовою порожниною необхідно чистити зуби вранці і перед сном, а також після їжі. Догляд за зубами хворих, які перебувають у важкому стані, виробляють збільшити обсяги виробництва. Для цього застосовують розчин фурациліну або перманганату калію. Після цього здійснюють протирання ватним тампоном, змоченим в тих же рідинах, зубів тяжкохворого. З метою запобігання попадання вищеперелічених розчинів в трахею голову хворого кілька нахиляють вперед. Носова порожнина також потребує ретельного догляду. Скоринки ліквідують, заздалегідь змастивши їх будь-яким пом`якшувальною засобом (вазеліном або гліцерином).

лікувальне харчування - Значимий етап в терапії хворих. Систематичний контроль за дотриманням режиму харчування і допомогу важкохворим приймати їжу є важливою частиною догляду за пацієнтом. Пацієнтам, які знаходяться на строгому постільному режимі, слід забезпечити зручну позу під час годування. В основному тяжкохворим максимально комфортно підняте положення тіла. З метою запобігання забрудненню одягу та постільних речей грудну клітку і область шиї пацієнта покривають клейонкою. Пацієнтів зі значною слабкістю і високою температурою необхідно здійснювати прийом їжі в стадію стихання симптомів захворювання. Їжа даних пацієнтів повинна ретельно протиратися, а подаватися невеликими порціями. Напування пацієнтів здійснюється за допомогою спеціального пристосування - поїльника. Пацієнтам, які мають труднощі при ковтанні, забезпечується годування за допомогою зонда.

Догляд за хворим передбачає систематичний контроль функціонування основних життєво важливих систем, що забезпечить успішний результат захворювання. Медичний персонал, який виробляє дані заходи, повинен негайно доповідати лікарю про виниклі зміни в стані здоров`я пацієнта. Для цього необхідно спостерігати за кольором шкірних покривів, позою пацієнта, настроєм, наявністю висипу на шкірі, частотою дихальних рухів, зміною кашлю. Особлива увага надається забарвленні сечі, випорожнень. До завдань середнього медичного персоналу також входять вимірювання температури тіла, підрахунок діурезу і водного балансу, зважування хворого і т.д. Слід виробляти постійний контроль правильного і систематичного прийому лікарських препаратів. З метою перорального застосування ліків медична сестра повинна передбачити наявність судини з питною водою і набір спеціальної чистого посуду. У лікуванні патології серцево-судинної системи особливе значення надають дотриманню призначеного режиму. Даний елемент лікування повинен бути чітко виконаний з метою скорочення роботи серцевого м`яза, що може бути забезпечено тільки за відсутності активних рухів. Багато пацієнтів вважають за краще становище з піднесеним узголів`ям.

У патології серцево-судинної системи однієї з провідних проблем пацієнта є страх смерті. При цьому потрібно звернутися за психологічною допомогою до рідних і близьких хворого, завдяки якій ліквідується дана проблема. У практиці кардіологічних відділень часті випадки раптової зупинки серцевої діяльності. У даних випадках потрібна екстрена медична допомога, яка часом здійснюється середнім медичним персоналом. У разі наявності у хворого патології дихальної системи пацієнтові забезпечується систематична зміна положення тіла. Також велике значення надається зручній позі, при якій зменшуються симптоми задишки. Для цього використовують, наприклад, додаткову подушку, яку мають у своєму розпорядженні під верхньою частиною тулуба.

Догляд за хворим з патологією дихальної системи передбачає проведення спеціальних дихальних вправ. Існує спеціальна дренажна поза, яка забезпечується пацієнтам з метою найкращого спорожнення бронхів від слизового мокротиння. Для збору біоматеріалу бронхів є особиста плювальниця, яка заздалегідь наповнюється невеликою кількістю хлораміну. Догляд за хворими з патологією травної системи також має свої особливості і передбачає індивідуальний підхід згідно скарг пацієнтів. Середній медичний персонал зобов`язаний надати відповідну допомогу при блювоті (принести і піднести спеціальний лоток), підтримувати голову пацієнта. В обов`язки середнього медичного персоналу входить приготування інструментарію, розчинів для проведення очисних клізм, промивання шлунка і т.д. Особливе значення надається огляду блювотних мас, що забезпечує ранню діагностику багатьох захворювань. Так, наприклад, блювотні маси кольору кавової гущі свідчать про шлунковому кровотечі. Необхідний постійний контроль за енергійністю дій пацієнта, величини черевної порожнини, симптому Щоткіна Блюмберга, а також забарвлення шкірних покривів. Весь комплекс заходів по догляду за хворим з інфекційною патологією спрямований на профілактику внутрішньолікарняних інфекцій. Велика увага приділяється санітарно-гігієнічному режиму, здійснення дезінфекційних заходів в стаціонарі. У відділенні або лікарнях фтизіатричної профілю середній медичний персонал здійснює навчання пацієнтів правильному використанню плювальницею, обробці посуду. Особливий акцент необхідно робити на особливості збору мокротиння на аналіз. У комплект одягу медичних працівників повинен входити додатковий костюм. Медичний персонал всі види обробок повинен здійснювати в рукавичках. Потім використані рукавички підлягають дезінфекції. Обов`язковою мірою в блоках повітряно-крапельних інфекцій є використання марлевої маски, яка повинна змінюватися три рази за зміну Одним з важливих заходів у догляді за хворим, є зміна натільної білизни, яке особливо необхідно пацієнтам в період критичного падіння температури. Догляд за інфекційним хворим також передбачає спостереження медичного персоналу за психічним станом пацієнта з високою температурою, виключаючи можливість розвитку делириозного синдрому.

інфекційний стаціонар - Це лікувально-профілактичний заклад, який ізолює і здійснює лікування інфекційних хворих. Він складається з трьох відділень для різноманітних типів інфекційних хвороб. Крім цього, в кожному відділенні є палата для хворих з неясним діагнозом. До складу інфекційної лікарні обов`язково входять бактеріологічна та клінічна лабораторії. Окремим підрозділом є морг. Необхідно строго контролювати стан стічних вод з інфекційної лікарні, які перед викидом в каналізацію міста необхідно дезінфікувати.

Існує певний порядок прийому інфекційних хворих. Приймальне відділення лікарні направляє хворих з різними видами інфекції в відповідають профілю захворювання відділення: напівбокс для пацієнтів з важкими кишковими хворобами, бокс для пацієнтів з респіраторними інфекціями, бокси діагностики для хворих з неясним діагнозом. При госпіталізації пацієнти потрапляють в бокси прямо з вулиці. Пацієнти надходять в напівбокси через спеціально організований вхід з метою запобігання контакту з іншими пацієнтами. В інфекційних лікарнях дотримуються принципу: одномоментно заповнити палати і так само виписувати хворих. При цьому забезпечується надійна профілактика реінфекцій. Але це не завжди можливо. Комплекс медичних заходів здійснюється у відповідних відділеннях (боксувати і полубоксірованного типу). У лікувальних установах інфекційного профілю такі предмети, як судно, грілка, є суто особистими. Лікуючий лікар зобов`язаний виписати пацієнта тільки після закінчення визначеного часу ізоляції і на підставі негативного результату бактеріологічних аналізів. В інфекційній лікарні повинен бути зовнішній вихід, через який пацієнти залишають стаціонар. Приналежності (простирадло, ковдри, матрац, верхній одяг і т.д.), які використовував пацієнт, здаються в спеціалізоване дезінфекційний відділення, де здійснюються їх прання і знезараження. В очікуванні наступних пацієнтів ліжка не заправляють і обов`язково проводять дезінфекційні заходи.

При догляді за інфекційними хворими особлива увага приділяється санітарно-протиепідемічним заходам. Особисті речі пацієнтів знаходяться в спеціальних тумбочках, які розташовані далеко від одягу медичного персоналу. При переході з інфекційного відділення в інше відділення лікарні медичним працівникам необхідно змінити одяг (халат), взуття та маску. В обов`язковому порядку в боксованому відділенні повинні висіти халати, головні убори і маски для лікарів і середнього медичного персоналу, а також повинен знаходитися посудину з дезинфікуючим засобом. Медичний і обслуговуючий персонал повинен неухильно дотримуватися всіх санітарно-протиепідемічні заходи при догляді за хворими. Після роботи з пацієнтом персонал змінює відповідні приналежності і обробляє руки за допомогою антисептичних засобів. Особливу увагу потрібно приділяти порядку користування дверима в бокс: при вході в бокс слід закрити зовнішню двері і лише потім відкрити внутрішні двері боксу. Обов`язковою є використання килима для ніг, просоченого антисептичним розчином. У спілкуванні з пацієнтом з інфекційним захворюванням можна сідати на його ліжко. Крізь особливий віконний отвір в передбокснику хворий отримує їжу. Обов`язковою є обстеження медичного персоналу, який працює з пацієнтами дифтерійного відділення. Після завершення зміни працівники піддаються санітарно-гігієнічної обробці. При догляді за пацієнтом обов`язкової обробці сухої вапном піддаються всі його виділення. Приналежності пацієнта, призначені для збору випорожнень, спочатку обробляють водою, а потім протягом дезінфікують, замачівая їх в деззасобах: хлораміну, лізолі і т.д. Після годування пацієнта столові прибори підлягають кип`ятіння (25 хвилин) в содовому розчині або мильній воді. Посуд хворих на вітряну віспу і вірусним ураженням печінки (гепатит) знезаражується 30 хвилин. Посуд, прилади з металу поміщають в 1% -ний розчин хлор-бенатафтола, далі обливає окропом і роблять обробку в сухожарові шафах. У випадках неможливості кип`ятіння столові прибори замочують в 1% -ому розчині хлорного вапна, потім обливають хлорамином.

Слід строго виконувати протиепідемічні заходи у вогнищі інфекції. Діяльність середніх медичних працівників включає ряд заходів.

Ізолювання пацієнтів з інфекцією є найважливішою ланкою в попередженні поширення заразних захворювань. За тривалістю цей захід має повністю покривати період, при якому можлива передача інфекції іншим особам. Використовуються певні види ізоляції хворих: знаходження в лікарні, будинки і в спеціалізованому ізоляторі. Деякі види заразних захворювань вимагають неодмінного ізолювання хворого в стаціонарі, при інших госпіталізація здійснюється за рекомендаціями епідеміолога. Питання про те чи іншому вигляді ізоляції вирішують доктор поліклінічного закладу або фахівці екстреної допомоги. Вони ж заповнюють лист напрямки, в якому зазначають дані про контакти з пацієнтами, що мають інфекційну патологію- про поїздки в інші країни. Якщо інфекційним хворим є дитина, то в напрямку обов`язково вказують проведення імунізації. Транспортування хворих проводиться спеціалізованою автомашиною. У разі станів, що вимагають невідкладної допомоги, пацієнт відправляється транспортом невідкладної допомоги, який слідом за його госпіталізацією проходить санітарно-гігієнічну обробку. В даний час існують спеціалізовані лікувальні установи, в які направляються пацієнти, які страждають інфекцією, що вимагають проведення карантинних заходів. Поділ палат і відділень в інфекційному стаціонарі здійснюється в залежності від виду мікроорганізму, що викликав захворювання. Знаходження інфекційного пацієнта в домашніх умовах передбачає наявність у нього індивідуального приміщення, посуду, предметів особистого вжитку. З метою профілактики поширення інфекції необхідно здійснювати санітарно-гігієнічні заходи і ретельну вентиляцію кімнати.

Середній медичний персонал повинен дати детальну інформацію доглядають за пацієнтом про те, яким чином потрібно запобігти зараженню цією інфекцією.

Це передбачає в першу чергу використання маски при спілкуванні з хворим, а також ретельну обробку рук. Ізоляторна кімната необхідна для непостійного відділення хворого від контакту, де пацієнт очікує перекладу в стаціонар або додому на ізоляцію. Дані приміщення обов`язково мали місце в дитячих садах і поліклінічних установах.

1. Дератизація, дезінсекція, санітарно-гігієнічні заходи щодо даної місцевості і людей в осередку інфекції.

2. При виявленні симптомів хвороби пацієнт підлягає негайній ізольованості від інших людей.

3. Систематичний контроль самопочуття людей, що знаходяться в спілкуванні з інфекційними пацієнтами після закінчення інкубаційного періоду.

Відео: Школа догляду за лежачими хворими

4. Здійснення методів імунопрофілактики жителів.

5. Обстеження носоглотки, носа і горла на діфтерію- аналіз калу на кишкову паличку.

Сутність інфекційних захворювань полягає у взаєминах між макро- і мікроорганізмом. Потрапляючи в організм, інфекційний агент утворює собі подібних - так виникає патологічний процес. В органах і тканинах людини постійно знаходиться велика кількість мікроорганізмів. При певних умовах - таких як зниження імунітету організму, дія провокуючих чинників середовища - можливо несприятливий їх вплив і розвиток інфекційного процесу. Часом певна симптоматика інфекційного захворювання обумовлена дією особливих речовин - екзо- і ендогенних токсинів, які виробляють збудники. Особливою формою інфекційного захворювання є приховане носійство. Вона зумовлена особливостями мікроорганізму, шляхами передачі і т.д. При такій формі захворювання в імунній системі організується несприйнятливість, тобто немає відповідних ознак захворювання. Подібним чином протікають захворювання вірусної і бактерійної етіології.

Існує поняття «мікст-інфекція», що означає, що у хворого має місце наявність відразу кількох інфекцій. Аутоінфекція передбачає наявність інфекції, пов`язаної з патогенним дією мікроорганізмів, які постійно перебувають на шкірних покривах і слизових. Активація мікрофлори організму людини обумовлена різким зниженням імунітету. В даний час розроблені основні принципи догляду за пацієнтами з інфекційною патологією. Величезне значення надається режиму хворих. Згідно особливостям хвороби, його стадії, інтенсивності проявів, потенційним ускладнень виділяють режим 1, 2, 3-го видів. Перший вид має на увазі постільний режим, при якому пацієнтові не можна активно рухатися. Медична сестра зобов`язана проінформувати пацієнта про необхідність дотримання даного призначення лікаря і систематично контролювати його виконання. Комплекс заходів по догляду за хворим проводиться в ліжку. Другий вид передбачає палатний режим, при якому пацієнт може незалежно від медичної сестри ходити в туалет і маніпуляційну кімнату, хоча в основному пацієнт повинен бути в ліжку. Третій вид передбачає загальний режим, який рекомендований хворим без загрозливих станів. При цьому пацієнт може харчуватися в їдальні, самостійно здійснювати гігієнічні процедури.

Відео: Психологічні проблеми догляду за хворими

Медичний персонал відповідає за дотримання належного режиму. Важливим елементом в успішному результаті захворювання є дотримання охоронного режиму у відділенні. Він має на увазі виключення шумового впливу на пацієнтів, особливо в нічний час. Величезна увага в догляді за інфекційним хворим приділяється лікувальному харчуванню. Їжа повинна бути оптимально збалансована за білками, жирами та вуглеводами, містити достатню кількість вітамінів. Прийом їжі повинен здійснюватися через 4 ч і проводитися в точно визначений час. Кожному пацієнту складається індивідуальна дієта. Середній медичний персонал зобов`язаний спостерігати за її виконанням. Для цього формується порционник, в який чітко занесені відомості про рекомендованому лікарем дієтичному харчуванні. В обов`язки медичної сестри входить регулярна перевірка продуктів, які передають хворим. Якщо принесені продукти відсутній в порционник, то сестра повинна віддати їх назад.

Також в обов`язки середнього медичного персоналу входить регулярна перевірка умов перебування продуктів в шафах пацієнтів і холодильниках відділення. В даний час в інфекційних стаціонарах застосовуються дієти № 2, 4, 5, 13, 15. Дієтичний стіл № 2 рекомендований пацієнтам в стадії відновлення після перенесеної інфекції кишечника. Їжа повинна бути повноцінною, але максимально щадить для виключення механічного та температурного пошкодження слизової травної трубки. Дієтичний стіл № 4 рекомендований пацієнтам з діареєю в разі, наприклад, дизентерії. Їжа повинна містити фізіологічні норми білка і обмежена кількість жирів і вуглеводів. Дієтичний стіл № 5 призначається пацієнтам з гепатитами в стадії відновлення. Дієта має бути повноцінною за вмістом білка, вуглеводів, обмежуються жири. Також їжу необхідно збагачувати ліпотропні речовинами, клітковиною і рідиною. Дієтичний стіл № 13 рекомендований хворим,. Дієту складають рідкі страви з обмеженням клітковини. Дієтичний стіл № 15 рекомендують, якщо немає обмеження в продуктах, яке встановлює лікуючий лікар. Дана дієта передбачає їжу з оптимальним і достатнім вмістом білків, жирів, вуглеводів і вітамінів.

Величезне значення в догляді за хворим має годування. У даній роботі необхідно терпіння і завзятість медичних працівників. Кількість їжі поступово знижують, але прийом їжі в цьому випадку здійснюється до 7 разів на добу. Подаються страви необхідно оптимально підігрівати. Для проведення процедури годування медична сестра одягає спеціальний одяг і здійснює обробку рук. Спочатку необхідно обробити руки пацієнта, далі забезпечити положення пацієнта з піднятим узголів`ям. Сестра має спеціальну серветку на грудях і шиї хворого. Потім не поспішаючи виробляють безпосереднє годування за допомогою поїльника або ложечки. Слідом за закінченням процедури необхідно провести зрошення ротової порожнини. Якщо пацієнт знаходиться у вкрай важкому стані або у нього виникають труднощі у зв`язку з прийомом їжі, йому роблять зондове харчування. Введення зонда забезпечує доктор. Кількість вводяться поживних речовин становить при зондовом харчуванні 150-200 мл. Виділяють також парентеральне харчування, при якому організм хворого насичують необхідними для фізіологічних процесів амінокислотами, солями, вітамінами та ін. Більшості пацієнтів з інфекцією, особливо мають високу температуру, потрібна велика кількість рідини, що забезпечується введенням per os (через рот) різних видів фруктових соків , чаю і т.д. У догляді за пацієнтами з інфекційною патологією спілкування має будуватися помірно, спокійно, але одночасно потрібно вдаватися до наполегливості в переконанні проведення тієї чи іншої процедури. Медичний персонал, що працює з інфекційними хворими, повинен знати про те, що психіка пацієнтів змінюється. Вони стають дратівливими і грубими під дією що знаходиться в організмі збудника. У догляді необхідно пам`ятати про правила медичної деонтології. Особлива увага приділяється особистій гігієні хворого, яка підпорядковується загальноприйнятим принципам догляду за хворим з різною патологією. До завдань медичної сестри входять попередження утворення пролежнів, зміна натільної і постільної білизни, подача судна пацієнтові, туалет зовнішніх статевих органів. Одним з головних заходів у догляді за інфекційним хворим є контроль його стану. Для цього медична сестра систематично проводить вимірювання температури, артеріального тиску, кількостей серцевих скорочень і т.д. Перераховані вище показники фіксують в температурний лист.

Найважливішим заходом в догляді за інфекційним хворим є догляд за високої температури у пацієнта, що передбачає вкладання пацієнта в ліжко, тепле укутування, забезпечення зігрівання нижніх кінцівок, подачу теплого пиття. У другій період, коли спостерігається стійка висока температура тіла, необхідно забезпечити хворому режим № 2, систематично контролювати його стан, давати багато пити, прикласти холод на лоб пацієнта. У стадії падіння температури слід дотримуватися постільного режиму, теплом тіла, рясне пиття, змінити постіль і одяг хворого. Медичному персоналу слід завжди пам`ятати про ускладнення третього періоду лихоманки, коли може виникнути швидке падіння температури тіла і викликати тим самим колапс. У цьому випадку потрібно надати високе становище нижніх кінцівок, покликати лікаря через третю особу, зігріти тіло пацієнта і проводити систематичний контроль артеріального тиску, частоти серцевих скорочень. Також медична сестра зобов`язана приготувати до приходу лікаря кофеїн-бензоат натрію або кордіамін. Дані препарати вводяться тільки за рекомендацією лікаря.

Деякі інфекційні захворювання супроводжуються зміною в ритмічності, частоті і глибині дихальних рухів. У цьому випадку в обов`язки медичної сестри входять володіння технікою визначення стану дихальної системи, розпізнання виду її порушення, а також допомогу при цьому. Дихання вважається нормальним при числі дихальних рухів, що дорівнює 16-20. Найбільш поширеним ознакою порушення дихальної системи, які супроводжують інфекційне захворювання, є задишка. Даний стан трактується як суб`єктивне відчуття нестачі повітря. Заходи, що проводяться медичною сестрою в цьому випадку, припускають забезпечення пози з піднятим головним кінцем за допомогою додаткових подушок, подачу кисню. Вимірювання частоти серцевих скорочень здійснюють на артеріях (променевої, сонної) обох верхніх кінцівок. Частота нормального пульсу вважається 60-80 ударів в хвилину. Стану шоку, різкого падіння супроводжуються майже не прощупується пульс. Тиск в артеріях досліджують за допомогою тонометра на артерії плеча. В обов`язки медичної сестри входить підрахунок кількості сечі, яку виділив хворий протягом доби. Нормальний діурез становить 1100-1750 мл. Сестра також вимірює водний баланс - це співвідношення між введеної і виділеної рідиною (в нормі 300 мл.). Результати всіх досліджень медична сестра заносить в індивідуальний температурний лист. Одним з найважливіших заходів, що здійснюються середнім медичним персоналом, є контроль стільця пацієнта, який проводять щодня. Дана міра дозволяє запідозрити виникло ускладнення інфекційного процесу, що забезпечить екстрені заходи з цього приводу і запобіжить плачевний результат хвороби. Результат спостереження за стільцем також фіксується в температурний лист.