Карантинні інфекції та методи їх профілактики

Є захворювання, які дуже швидко поширюються серед населення і мають небезпечні наслідки для хворого ними людини, аж до летального результату. Медики стали звертати на них особливу увагу ще в середні століття, коли деякі інфекції викликали епідемії і смерть населення цілих міст і районів. Тоді ж з`явилося поняття «карантинна інфекція», яке служить знаком особливої небезпеки даного захворювання.

зміст:

• Що являють собою карантинні інфекції?
• Класифікація та види
• Причини та шляхи передачі вірусу Ебола
• Механізм дії вірусу на організм
• симптоматика
• діагностика
• Методи лікування лихоманки Ебола
• профілактичні заходи

Що являють собою карантинні інфекції?

До групи карантинних інфекцій віднесені ті, які швидко поширюються серед населення, викликаючи масові спалахи захворювання (епідемію).

У медицині прийнято і інше найменування для такого роду інфекцій - особливо небезпечні (ОНІ), так як вони викликають важкі ускладнення в людському організмі і навіть можуть стати причиною смерті.

Такі інфекції слід тримати під медико-санітарним контролем, забезпечуючи ряд заходів, які перешкоджали б поширенню даних захворювань. Комплекс таких заходів називають карантином, а інфекції, підлягають особливому медико-санітарному увазі - карантинними.

Список захворювань, що відносяться до карантинних, змінювався з плином часу. Деякі з них вдавалося перемогти вакцинацією, інші залишалися небезпечними.

Зараз іноді поняттям «карантинні» називають лише одну групу особливо небезпечних хвороб - чуму, холеру, натуральну віспу і жовту лихоманку.

Саме ці інфекції блискавично поширюються серед населення, викликаючи важкі наслідки, і характеризуються найбільшим числом випадків летального результату.

Зараз карантинні заходи - це міжнародні правила, дотримання яких в 2007 році зобов`язалися 194 держав. Найголовніша з них - обмін інформацією про спалахи небезпечних захворювань.

Решта пов`язані з заходами, які покликані обмежити поширення інфекції на інші території (обмеження в`їзду / виїзду населення, товарообміну і ін.).

Медико-санітарні правила, покликані обмежити поширення карантинних інфекцій, мають силу закону і повинні обов`язково дотримуватися всіма державами, які підписали їх.

Класифікація та види

В даний час карантинними прийнято називати тільки групу особливо небезпечних інфекцій (ОНІ).

Серед них:

• жовта лихоманка
• чума
• віспа
• холера

Повністю захиститися себе від можливості проникнення даних інфекцій на свою територію не може жодна держава. Це пов`язано з розвитком торгівлі, трудовою міграцією, зміцненням міжнародних відносин.

Разом з людьми, що перетинають кордони країн в обох напрямках, є ймовірність проникнення і небезпечних вірусів.
Сучасна медицина розширила існуючий список ГОІ, та й сам термін вживається все рідше.

У новому списку йдеться про такі захворювання, які можуть викликати епідемію світового масштабу. Він умовно розділений на дві підгрупи.

В першу групу включені захворювання з незвичайними проявами, які викликають важкі ураження в організмі людини:

• віспа
• поліомієліт
• ТОРС (важкий гострий респіраторний синдром)

До другої групи віднесені небезпечні захворювання, також мають важкі наслідки для хворого, які можуть викликати епідемію в масштабі всього світу:

• чума (легенева її форма)
• холера
• жовта лихоманка
• менінгококова інфекція
• лихоманка Ласса, Маргбург, Ебола, Західного Нілу, Денге, Ріфт-Валлі

Карантинні інфекції з останніх трьох пунктів є найнебезпечнішими в певних регіонах земної кулі. Так, європейці набагато легше переносять лихоманку Денге, у них практично не виникає геморагічний синдром, а переносники лихоманки (комарі певного виду) в Європі не водяться.

У цю групу включена лише легенева форма чуми, так як саме вона є найнебезпечнішою, з огляду на практично 100% сприйнятливість до інфекції і живучість у зовнішньому середовищі.

А натуральна віспа включена в список як потенційно небезпечне захворювання, на яке хворіють ще деякі види мавп, і є ймовірність його мутації.

До цього списку карантинних інфекцій держави, райони і навіть міста можуть додавати захворювання, небезпека виникнення яких характерна саме для даного регіону.

Перелік карантинних інфекцій може змінюватися з плином часу.

Причини та шляхи передачі вірусу Ебола

Лихоманка Ебола - одне з карантинних захворювань, що починаються дуже гостро, протікають у важкій формі і мають високий відсоток летального результату.

Порушується захворювання вірусом, який досить стійкий до впливу високих і низьких температур, дезінфікуючих засобів.

У природі джерелом вірусу є тварини, причому достовірно не відомо, які саме. Вчені припускають, що носіями вірусу можуть бути деякі види кажанів, мавпи (зелені мавпи, макаки).

Але зазвичай у цих тварин хвороба протікає гостро і найчастіше закінчується смертю, тому деякі медики ставлять під сумнів можливість носійства ними вірусу.

Людина заражається цією інфекцією від іншого, хворого, людини. Після потрапляння вірусу в організм проходить інкубаційний період, протягом якого людина не буде джерелом інфекції.

Після появи перших ознак захворювання хворий починає бути надзвичайно небезпечним для оточуючих і продовжує залишатися таким ще протягом 3-х тижнів.

Причому вірус міститься в усіх біологічних рідинах організму: кров, слина, сеча, сперма і т.д. Вірогідність зараження при будь-якому контакті з ним дуже висока, в тому числі при побутових контактах і використанні загального посуду, предметів побуту.

Особливо схильні до зараження люди, які здійснюють догляд за хворим, і медичний персонал.

Після одужання людина продовжує бути небезпечним для оточуючих протягом 3-х місяців, в цей час вірус продовжує виділятися з біологічними рідинами.

Таким чином, вірус Ебола є надзвичайно небезпечним для людини і легко передається від хворої до здорової навіть побутовим шляхом.

Механізм дії вірусу на організм

Після потрапляння вірусу в організм людини він починає активно розмножуватися. Це відбувається в органах імунної системи (частіше в лімфовузлах) Людини і оболонці судин. Хворий поки не підозрює про наявність вірусу і не відчуває жодних симптомів.

Після проникнення вірусу в кров він моментально розноситься по всьому організму, вражаючи різні клітини і тканини органів.

Найбільше патогенний вплив при цьому відчуває печінку. У цей період у хворого різко підвищується температура тіла.

Важкий перебіг лихоманки Ебола безпосередньо пов`язано з токсичним і гнітючим впливом вірусу на клітини і тканини.

виділяють:

• Порушення циркуляції крові, зміна її властивостей, розширення судин, що відкриваються кровотечі, синдром внутрішньосудинного згортання крові. Через таких важких поразок кровоносної системи лихоманку Ебола називають геморагічної.
• Порушення функцій органів: печінки (гепатит), підшлункової залози (панкреатит), Легких (пневмонія). У цих та інших органів відзначаються процеси змертвіння тканин, запальні процеси, локальні крововиливи.
• Повний пригнічення імунітету відбувається за рахунок прямого впливу на імунні клітини, що призводять до природного вмирання лімфоцитів. У хворих спостерігається повна відсутність антитіл або невелика їх частина виводиться.

Вплив вірусу на людський організм є дуже важким, внаслідок пригнічення власних захисних сил організму людини важко подолати хворобу, тому часті випадки летального результату.

симптоматика

Під час інкубаційного періоду, який може тривати від кількох днів до 3-х тижнів, вірус не видає себе жодними проявами. Людина не підозрює про його присутності в організмі і не є джерелом інфекції для оточуючих.

Хвороба починається з різкого підвищення температури, показники якої досягають до 40 градусів. Одночасно людина може відчувати симптоми, схожі з захворюванням на грип.

Серед них:

• головний біль
• біль і ломота в кістках, суглобах, м`язах
• слабкість і млявість
• відсутність апетиту з нападами нудоти
• можуть спостерігатися ознаки запальних процесів у горлі (ангіна, фарингіт)

Приблизно на третій день від початку перших симптомів з`являється сильна повторюється блювота. Хворий відчуває біль в області живота, локалізацію якої важко визначити. Відкривається діарея, згодом з домішками крові, а в подальшому - з ознаками кишкової кровотечі.

Геморагічний синдром з`являється іноді з перших днів захворювання, висловлюючи себе геморагічної висипом на шкірі, крововиливами на слизових оболонках, кривавою блювотою і проносом.

З розвитком хвороби висип зливається, утворюючи великі синці. Локальні крововиливу в мозок призводять до порушень психіки хворого з проявами агресії, судом.

Смерть хворого може наступити дуже швидко, буквально на 4-7 днів хвороби. Це відбувається внаслідок великих кровотеч, зневоднення і шокового стану організму.

У разі сприятливого прогнозу гострі ознаки можуть зберігатися протягом 2-3 тижнів, а період одужання триватиме до 3-х місяців, супроводжуючись слабкістю, відсутністю апетиту, психічними розладами, випаданням волосся і деякими іншими порушеннями в організмі.

Причому, весь цей час людина залишається заразним для оточуючих. Прояви лихоманки Ебола дуже важкі для організму і часто (не менше 50% випадків) призводять до смерті хворого.

діагностика

Діагностика лихоманки Ебола проводиться на підставі різних даних.

В першу чергу медиків зацікавить епідеміологічна інформація: чи перебував хворий чоловік в регіоні, де спостерігався спалах інфекції, чи перебував в Африці (де найчастіше реєструються випадки інфекції), чи контактував з хворим чоловіком.

Іноді перші симптоми вже можуть дати підставу для початкового діагнозу. Наприклад, поява геморагічної висипки, множинних крововиливів, ураження кількох органів і систем одночасно (легені, печінка, нирки, міокард та ін.).

У деяких випадках потрібно відрізнити захворювання від інших зі схожими симптомами: жовта лихоманка, холера, менінгіт. Правда, в зв`язку з дуже швидким розвитком захворювання диференціальна діагностика не зможе допомогти медикам.

Більш точну картину захворювання можна визначити в лабораторних умовах. Забір крові хворого для аналізу повинен здійснюватися із суворим дотриманням заходів особистої безпеки медичного працівника, так як найбільш заразна біологічна рідина хворого - кров.

У лабораторних умовах проводяться тести, що дозволяють визначити наявність генів вірусу або антитіл до нього. Виконуються імуноферментний аналіз (ІФА), реакція нейтралізації (РН), ізоляція вірусу в клітці і ін.

В даний час розробляються способи діагностичного тестування з забором інших біологічних рідин (слина, сеча), Які будуть менш небезпечними для медиків, які виконують дослідження.

Діагностика лихоманки Ебола утруднена швидкоплинністю захворювання і високою небезпекою роботи з біологічними рідинами, особливо кров`ю хворого.

Методи лікування лихоманки Ебола

Лікування лихоманки Ебола проводяться тільки в умовах стаціонару медичної установи. Хворого негайно поміщають в ізольований бокс, і всі медичні працівники в строгому порядку повинні дотримуватися заходів індивідуальної безпеки.

Специфічного лікування лихоманки не існує. Хворому намагаються допомогти симптоматично, полегшуючи виникають прояви.

Так, відшкодовують недолік рідини в організмі, перешкоджаючи його зневоднення. Також лікарськими препаратами домагаються зниження температури, проводять заходи щодо дезінтоксикації і вживають заходів, що запобігають розвитку шокового стану. Але, в основному, ці методи є малоефективними.

В даний час в вченій медичному світі йдуть розробки лікарських препаратів, які могли б впливати на цей вірус. Деякі навіть знаходяться в стадії експериментальної апробації. Але поки говорити про їх ефективність рано.

Застосовується переливання плазми крові від видужали після цього захворювання людей, але результативність такого способу поки не доведена. Більш відчутні результати дають заходи, спрямовані на підтримку і підвищення імунних сил організму, наприклад, введення інтерферону.

Пацієнт вважається видужалою, якщо клінічні дослідження, проведені тричі, підтвердили відсутність вірусу в його організмі.

Після захворювання формується стійкий імунітет до нього, і випадки повторного інфікування вірусом Ебола досить рідкісні.

профілактичні заходи

Оскільки вірус Ебола є небезпечним для людини, швидко поширюється і призводить до тяжких ускладнень, розроблений ряд профілактичних заходів для запобігання зараження і обмеження поширення цього захворювання.

Вакцина від лихоманки Ебола поки знаходиться в стадії розробки. Для людей, ризик зараження яких дуже високий, створений кінський імуноглобулін. Контактували з хворим цей імуноглобулін слід ввести якомога раніше.

Головні заходи спрямовані на раннє виявлення хворих, їх ізоляцію і визначення кола контактували з ними людей. Якщо в будь-якому районі стався спалах захворювання, тут проводяться карантинні дії.

Людям, які здійснюють догляд за хворим, близьким родичам необхідно бути особливо обережними:

• Не допускається приховування хворого, він повинен бути негайно госпіталізований з дотриманням необхідних запобіжних заходів.
• Медичний персонал повинен здійснювати заходи індивідуального захисту, в тому числі носити протичумні захисні костюми. Особливу обережність слід дотримуватися медперсоналу, що контактують з біологічними рідинами хворого.
• У хворого має бути особисте постільна білизна, предмети для догляду, посуд, після використання ці предмети утилізуються (спалюються).
• Тіло померлого від лихоманки Ебола має бути піддано кремації.

Більш докладно про лихоманці Ебола ви зможете дізнатися з програми Жити Здорово з Оленою Малишевої.

Лихоманка Ебола відноситься до карантинних інфекцій, так як вона здатна викликати епідемію. Карантинні інфекції в більшості випадків закінчуються для людини летальним результатом, а поширюються вони швидко. Тільки профілактика і раннє виявлення хворих людей можуть запобігти епідемії, яким нічого не варто охопити весь світ.