Аденоїди у дітей

Термін «аденоїди» має пряме відношення до носоглоточной мигдалині і позначає її розростання, патологічне збільшення. Носоглоткова мигдалина - це одна з шести мигдалин, що утворюють захисний лімфоїдний бар`єр в глотці людини. У нормі вона добре розвинена у дітей молодшого та середнього віку. У підлітковому періоді розміри цієї мигдалини повинні зменшуватися, а у дорослих людей вона і зовсім не повинна визначатися.

Аденоїди: причини розростання носоглоткової мигдалини

Мигдалини утворені лімфоїдної тканиною, і при попаданні у верхні дихальні шляхи хвороботворних мікроорганізмів вони починають продукувати імуноглобулін А і імунні клітини (лімфоцити), які набирають боротьбу з мікробами. Але коли атаки вірусів і бактерій стають частими і масивними, а організм людини ослаблений перенесеними раніше захворюваннями, мигдалики не справляються з поставленим перед ними завданням і починають працювати в посиленому режимі. Намагаючись забезпечити заможну захист організму, вони збільшуються в розмірах. І якщо після звичайного захворювання мигдалини швидко приходять в норму, то в такій ситуації вони, не встигаючи зменшитися, починають рости знову. Внаслідок таких перевантажень і утворюються аденоїдні вегетації (розростання), які в кінцевому підсумку не дозволяють дитині вільно дихати носом, в більшій чи меншій мірі перекриваючи просвіт носоглотки.

Залежно від вираженості вегетаций ЛОР-лікарі виділяють три ступеня аденоїдів:

I ступінь - аденоїди перекривають лише третина просвіту носових ходів, дитина вільно дихає носом і лише в горизонтальному положенні відчуває деякі труднощі вдиху і видиху;

II ступінь - більшу частину часу дитина дихає ротом, так як збільшена носоглоточная мигдалина наполовину закриває просвіт носових ходів;

III ступінь - дитина не може дихати носом, так як аденоїди повністю закривають просвіт носових ходів, і дихає виключно ротом.

Чому діти потрапляють в групу ризику по розвитку аденоїдів?

Діти до 5 років, дошкільнята і молодші школярі є найчисленнішою групою ризику по розвитку аденоїдів. Дошкільні та шкільні установи - це масові скупчення дітей, в яких відбувається перехресний обмін самими різними, в тому числі і хвороботворними, мікроорганізмами.

Симптоми аденоїдів у дітей

Клінічні прояви захворювання:

• утруднення носового дихання не тільки під час нежиті, але і на тлі повного здоров`я;
• частий нежить, що погано піддається лікуванню;
• сухий кашель вранці;
• постійне дихання через рот;
• неспокійний сон, сопіння, храп і затримки дихання уві сні;
• гугнявим і незрозуміла мова;
• млявість, різкі зміни настрою, швидка стомлюваність і дратівливість;
• почастішали головні болі;
• погіршення слуху;
• байдуже вираз обличчя, рот відкритий, нижня щелепа опущена, носогубні складки згладжені, неправильний прикус - типове «аденоїдне» особа.

Як лікар ставить діагноз аденоїдів?

Для постановки діагнозу оториноларинголог аналізує дані анамнезу, вислуховує скарги, розпитує батьків, оглядає дитину. Отриманої інформації досвідченому фахівцеві буває досить, щоб запідозрити аденоїди і поставити попередній діагноз.

Для його підтвердження лікар обстежує носоглотку дитини. На зміну пальцевому дослідженню, огляду її за допомогою дзеркал і рентгенографії прийшли високоточні нешкідливі методи обстеження: комп`ютерна томографія і ендоскопія. Це особливо значимо для дитячої оториноларингології, так як маленькі пацієнти погано переносять хворобливі і неприємні діагностичні процедури. 

Зверніть увагу: Ендоскопія носоглотки - досить інформативний метод обстеження. Виконується під місцевою анестезією і має на увазі введення в порожнину носа тонкою довгою трубки з відеокамерою на кінці. Лікар візуально оцінює стан аденоїдів і ступінь їх збільшення, вивчає анатомічні особливості носоглотки дитини, в силу яких одні діти і з аденоїдами III ступеня досить вільно дихають носом, а інші вже при I ступеня патології скаржаться на зниження слуху. Важливо: рішення про необхідність хірургічного лікування аденоїдів лікар приймає тільки після проведення ендоскопії.

Аденоїди: ускладнення і супутні захворювання

При появі перших ознак аденоїдних розростань дитини слід показати педіатру, який при необхідності направить його до ЛОР-лікаря. Аденоїди потрібно лікувати. В іншому випадку високий ризик розвитку ускладнень, серед яких:

• запалення навколоносових пазух (гайморит (посилання на статтю), фронтит, етмоїдит, сфеноїдит);
• рецидивні запальні процеси в носоглотці, середньому або внутрішньому вусі, трахеї і бронхах, легенях;
• становлення хронічних захворювань органів дихальної системи (риніту, ларингіту, бронхіту, бронхіальної астми та ін.);
• запалення аденоїдних вегетацій - аденоїдит (гострий або хронічний);
• деформація щелепно-лицьової частини черепа з формуванням «аденоїдного» особи і порушенням прикусу;
• деформація грудної клітини за типом «курячої грудях» через постійне поверхневого дихання;
• мовні і слухові розлади;
• зниження інтелекту внаслідок гіпоксії головного мозку;
• порушення з боку органів травлення, сечовиділення, залоз внутрішньої секреції.

Лікування аденоїдів у дітей

Лікування аденоїдних розростань на увазі відновлення вільного носового дихання, а не порятунок раз і назавжди від носоглоткового мигдалика, що є важливою ланкою імунної системи організму. Видалення її неодмінно потягне за собою ослаблення імунітету.

Доктор медичних наук, професор, керівник відділу дитячої ЛОР-патології ФБГУ «Науково-клінічний центр оториноларингології ФМБА Росії», заслужений лікар Російської Федерації Аднан Юнусов рекомендує в першу чергу використовувати всі можливі консервативні методи лікування.

До консервативним методам лікування аденоїдів у дітей відносяться:

1. місцеві процедури - Це закопування лікарських препаратів, промивання носових ходів морською водою, використання засобів, що підвищують місцевий імунітет. Не потрібно нехтувати недорогими, але прекрасно себе зарекомендували краплями Колларгол і Протаргол. Вони містять срібло і йод і надають могутню протизапальну дію. Зверніть увагу: Зберігати їх в холодильнику довше тижня не можна. Закапувати в ніс ці краплі потрібно зігрітими, попередньо струснувши флакон, в положенні дитини лежачи з максимально закинутою головою, щоб ліки потрапляло на аденоїдні розростання, а не стікало в глотку. Важливо: доктор Юнусов категорично не рекомендує використовувати у дітей назальні краплі складного складу і краплі, що містять гормональні речовини. А судинозвужувальні препарати застосовувати тільки у випадках, коли дитина не може заснути.
2. загальнозміцнююча терапія: Вітамінно-мінеральні комплекси, імуностимулятори, антигістамінні засоби.
3. Фізіотерапевтичні процедури і лазеролеченіе. Лазеротерапія - єдиний абсолютно безболісний метод лікування, що не дає ніяких побічних ефектів. Діючи безпосередньо на поверхню збільшеної мигдалини, лазерний промінь покращує потік крові і лімфи в дрібних судинах, підвищує їх тонус, знімаючи тим самим набряк і запалення. Аденоїди значно зменшуються в розмірах.
   Після 10-12 процедур самопочуття дитини помітно поліпшується. 
4. Фіто- і озонотерапія;
5. Масаж і дихальна гімнастика;
6. Курортотерапия.

ЛОР-лікар спільно з педіатром, імунологом і алергологом становить для кожної конкретної дитини індивідуальний план лікування, підбирає відповідні йому препарати, схеми і методи лікування. Деякі з цих методів прості і доступні, але займатися самолікуванням аденоїдів не слід. І навіть використання методів народної медицини при лікуванні аденоїдів повинен схвалити лікуючий лікар.

Видалення аденоїдів у дітей

Хірургічне лікування аденоїдних розростань (аденотомия) виконується під загальним знеболенням і під ендоскопічним контролем в умовах спеціалізованого стаціонару. Призначається за суворими показаннями, серед яких:

• відсутність ефекту від тривалого консервативного лікування;
• аденоїдит з частими рецидивами;
• розвиток ускладнень (васкуліт, синуситів, частих отитів, гломерулонефриту);
• порушення слуху;
• кісткові деформації;
• часті зупинки дихання під час нічного сну.

важливо: Протипоказана аденотомия при захворюваннях крові, вроджені аномалії розвитку неба, бронхіальній астмі, інфекційних хворобах, важких захворюваннях серця, шкірних і алергічних хворобах, гострому аденоидите. Чи не видаляють аденоїди дітям до 3 років, протягом місяця після будь-якої вакцинації і в період епідемії грипу.

Про лікування і видаленні аденоїдів у дітей розповідає лікар:

профілактика захворювання

Профілактика аденоїдів має на увазі проведення гартують і зміцнюють імунітет дитини заходів, таких як:

• по можливості максимально тривале перебування на свіжому повітрі з виключенням перегрівання та переохолодження;
• щоденне виконання комплексу ранкової гімнастики з акцентом на дихальних вправах;
• заняття спортом, особливо тими його видами, які розвивають дихальну систему;
• постійне зволоження повітря в приміщеннях, де дитина спить і проводить багато часу;
• вживання в їжу продуктів, багатих на вітаміни і мікроелементи.

Також рекомендуємо вам ознайомитися з думкою про лікування збільшених аденоїдів доктора Комаровського - відомого дитячого педіатра:

Залужанская Олена Олександрівна, медичний оглядач, педіатр