Перфорація барабанної перетинки, лікування та заходи профілактики

Зовнішня і середня частини вуха розділені між собою барабанною перетинкою. Цю ніжну мембрану здатні пошкодити навіть атмосферний тиск або занадто гучний звук. Пошкодження у вигляді розриву або отвори називають перфорацією. Її викликають кілька причин. Чи можна лікувати перфорацію барабанної перетинки консервативно або необхідна операція? Чи можливо самовідновлення?

зміст:

1. Чому розривається барабанна перетинка?
2. Як розпізнати перфорацію?
3. діагностика
4. Терапевтичні методи лікування
5. Коли необхідно хірургічне втручання?
6. Як не допустити перфорації барабанної перетинки?

Чому розривається барабанна перетинка?

Перфорація барабанної перетинки - ускладнення після перенесених хвороб середнього вуха, є цілий ряд недуг, провокують перфорацію:

1. гострий середній отит. Запальний процес в середньому вусі з накопиченням гною розвивається після ГРВІ на тлі зниженого імунітету. Мембрана під натиском гною розм`якшується і тоншає. Барабанна порожнина інфікується, внаслідок чого виникає захворювання.
2. середній отит з нагноєнням в хронічній формі. Слідство не до кінця вилікуваного гострого отиту. Має дві форми. Мезотимпанит - запалення слухової труби, що заражає слизовий шар і утворює наскрізний отвір в мембрані. Епітимпаніт - запалення надбарабанного простору (аттики), характеризується ураженням кісткової і слизової тканини барабанної порожнини, розрив відбувається в верхніх відділах мембрани.
3. Вплив атмосферного тиску. Зазвичай виникає, коли літак іде на зліт або на посадку. Можливий, коли людина чхає з закритим носом або занадто різко пірнає. Перепад між тиском в вусі і в атмосфері може викликати патологію барабанної перетинки, в тому числі частковий або повний розрив.
4. Пошкодження мембрани механічним способом. Виникає при спробі звільнення вуха від стороннього тіла або необережної чищенні органів слуху гострими предметами - шпилькою, зубочисткою, сірником.
5. Термічне ураження. Відбувається при впливі гарячих речовин в побуті або на роботі.
6. Сторонні предмети. Таким неприємностей частіше піддаються діти. Дорослі можуть занести стороннє тіло, користуючись предметом, що не призначені для очищення вух.
7. Акустичне (шумове) потрясіння. Перетинка здатна лопнути при згущенні тиску зовнішнього середовища, що виникає при несподіваному гуркоті, трісці.
8. Черепно-мозкова травма - Ще одна причина виникнення патології барабанної перетинки. Виникає, коли травма зачіпає барабанне кільце.

Дивись докладніше про причини перфорації барабанної перетинки та лікуванні:

Як розпізнати перфорацію?

До спеціалісту хворого наводять такі симптоми перфорації:

1. Біль. Найчастіше, причиною стає отит. Внаслідок травми виникає різкий біль.
2. Гнійні і слизові виділення. Говорять про те, що причиною перфорації став запальний процес.
3. Кров`яні і сукровичні виділення. Ознака того, що мембрана лопнула через механічне пошкодження.
4. Зниження слуху, почуття закладеності вуха. Причина - надмірне скупчення рідини в середньому вусі.
5. шум, дзвін, гудіння у вухах. Характерно для акустичної перфорації, а також як ускладнення після отиту.
6. нудота і дезорієнтація. Можуть бути викликані і отитом, і шумовий, і черепно-мозковою травмою. Ці ознаки виникають внаслідок глибокої травми.
7. підвищена температура. Зазвичай викликана нагноєнням при отиті.
8. Вихід повітря з вуха, коли людина сякається або чхає. Свідчення того, що барабанна перетинка розірвана повністю.

діагностика

Діагностують перфорацію барабанної перетинки і призначають лікування в кілька етапів:

1. Збір анамнезу - особисті дані, історія захворювання, життя, сім`ї, наявність алергії. Особливо ретельно отоларинголог повинен поцікавитися наявністю затяжних недуг вуха і носа, зібрати відомості про хірургічних втручаннях на ЛОР-органах.
2. Обстеження вуха зовнішнім способом і дослідження місця патологічного зміни методом пальпації. Визначають ситуацію в раковині вуха, наявність післяопераційних рубців, припухлості, болючість, збільшення лімфовузлів і інші зміни.
3. Отоскопія - дослідження барабанної перетинки і зовнішнього слухового проходу. Проводиться пристосуваннями отоларинголога - вушної воронкою, отоскопом, лобовим рефлектором. Метод дозволяє діагностувати ступінь ураження мембрани.
4. Діагностика лабораторним методом. Дослідження ексудату на бактеріологію і аналіз крові діагностувати запальний процес. Допомагає підібрати ефективний антибіотик.
5. Комп`ютерна томографія. Як не можна краще візуалізує стан середнього та внутрішнього вуха.
6. Аудіометрія. Проводиться для визначення гостроти слуху за допомогою аудіометр. Результати вимірювання дають уявлення про ступінь зниження слуху.

Терапевтичні методи лікування

Перша допомога полягає в транспортуванні хворого до медичного закладу. До цього не можна прикладати до вуха лід, промивати його, видаляти згустки крові. Максимальна допомога, яку слід надати пацієнту, - поставити в вухо суху ватку або перев`язати. Диклофенак або парацетамол - допомога при нестерпного болю.

У половині випадків розірвана перетинка затягується без особливого лікування через 2-3 тижні. Але це можливо лише у випадках незначної перфорації, не більше чверті площі мембрани.

Лікування перфорації барабанної перетинки проводиться в ЛОР-відділенні медичного стаціонару. Хворому роблять певні маніпуляції і призначають медикаментозну терапію, яка залежить від симптомів і діагностики захворювання:

1. Зупинка кровотечі. Видалення кров`яних згустків проводиться тампоном, стінки дезінфікують спиртом і вводять в вухо сухий ватяний тампон.
2. Припікання. Застосовується при незначних пошкодженнях. Краї ураженої ділянки обробляють нітратом срібла або хромової кислотою.
3. Гарантія вільного відтоку ексудату.
4. Вливання у вухо катетером протимікробних розчинів.
5. Латка. Використовується для невеликого розриву. Засобом, що стимулює заростання, обробляють краю спеціальної паперової заплатки. 3-4 таких сеансу зазвичай достатньо.
6. антибіотикотерапія. Показаннями для призначення протимікробних засобів у формі крапель або таблеток є запальні процеси в середньому вусі. Зазвичай прописують амоксицилін, лінкоміцин, спіраміцин, ципрофлоксацин, азитроміцин, фугентін, ціпромед, норфлоксацин. Їх п`ють протягом 8-10 днів до повного одужання. Антибактеріальні вушні краплі перед застосуванням підігрівають до температури тіла, після капання 1-2 хвилини лежать, закинувши голову.
7. Судинозвужувальні препарати. Застосовують, щоб прибрати переповнення кров`ю слизової і набряк середнього вуха. З цією ж метою прописують краплі в ніс. При цьому вентиляційна і дренажна діяльність слухової труби помітно покращуються.
8. Муколітичні засоби. Для розрідження набряклої рідини, що скупчилася в середньому вусі, іноді призначають АЦЦ або флуімуціл.
9. Протизапальні краплі. феназон, отипакс, отинум - ліки з комбінованим знезаражувальним і знеболюючу дію.

Ці кошти результативні при незначних надриву. Якщо рубцювання барабанної перетинки не відбувається кілька місяців, знадобиться операція.

Коли необхідно хірургічне втручання?

Охороняє роль мембрани важко переоцінити. Саме вона служить перепоною від проникнення в мозок інфекцій, тому якщо після терапевтичного лікування вона затягнеться в повному обсязі, знадобляться більш радикальні заходи.

Оперативне втручання рекомендують, якщо:

• барабанна перетинка розірвана повністю;
• слух частково втрачений або спотворений;
• порушена мобільність слухових кісточок.

При перфорації барабанної перетинки застосовують такі види оперативного втручання:

1. Мірінгопластіка. Розірваний ділянку мембрани заміщають клаптем оболонки скроневої м`язи. Пришивають його нитками, які розсмоктуються через 2-3 тижні.
2. Оссікулопластіка. Операція допомагає відновити слухові кісточки, замінюючи протезами пошкоджені ділянки. Застосовують місцеву анестезію.
3. Тимпанопластика. Видалення або вживлення штучних слухових кісточок. Виробляється, коли порушена їх рухливість і цілісність.

Як не допустити перфорації барабанної перетинки?

Виходячи з причин, що провокують перфорацію барабанної перетинки, лікування логічніше замінити превентивними заходами, ось кілька простих порад:

1. При запаленні ЛОР-органів не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря.
2. При погіршенні слуху не затягувати з візитом до отоларинголога.
3. Самостійно не витягувати з вух сторонні предмети.
4. Щоб уникнути неприємностей з дітьми, уважно спостерігати за ними.
5. При зльоті і посадці літака смоктати льодяники, відкривати рот, масажувати вуха.
6. Уникати надмірного шуму.

Виконувати ці нехитрі рекомендації набагато легше, ніж лікувати перфорацію барабанної перетинки.

У всіх випадках підозри на порушення цілісності ніжною мембрани всередині вуха, слід негайно звертатися до медичної установи, адже вуха - занадто ніжний орган, щоб ним нехтувати.