Ендокардит: симптоми і лікування

Запалення внутрішньої оболонки серця, яке характеризується ураженням клапанного апарату і шару клітин, що вистилають поверхню прилеглих судин, в медицині класифікується як ендокардит. Часто лікарі відзначають, що даний патологічний процес не є самостійним захворюванням, а є наслідком інших хвороб. Ендокардит може розвинутися в будь-якому віці, потенційними збудниками цього запального процесу вважаються майже 128 різних мікроорганізмів.

Повна класифікація ендокардиту має на увазі поділ захворювання на наступні види:

• ревматичний;
• інфекційний гострий;
• ендокардит Леффлера (паріетальний Фібропластичний еозинофільний);
• хронічний або підгострий;
• тромбоендокардіт неінфекційної етіології.

симптоми ендокардиту

Розглянутий запальний процес може проявитися абсолютно раптово, або тривалий час протікати абсолютно безсимптомно. Крім цього, ендокардит відрізняється різноманіттям проявів, мати гостре або затяжного перебігу - всі ці особливості ускладнюють діагностику.

Зазвичай, клінічна картина максимально розвивається протягом двох тижнів з моменту інфікування. Найважливішим симптомом ендокардиту є лихоманка, яка супроводжується інтенсивним ознобом, підвищеною пітливістю. Примітно, що саме розглянутий запальний процес характеризується мінливою температурної реакцією організму - пацієнт може скаржитися на субфебрильна температура тіла протягом кількох місяців, або на різкі скачки підвищення / пониження / нормалізації цього показника.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування септичного ендокардиту

• зміни шкірних покривів - вони стають блідо-жовтого відтінку, з`являються мелкоточечние геморагії на слизових і шкірі, мають місце бути плями на долонях, тулуб і ступнях;
• відзначаються патологічні ураження нирок - діагностуються інфаркт нирки або вогнищевий нефрит;
• виражена інтоксикація - постійна головний біль, підвищена стомлюваність, слабкість;
• патологічне ураження мітрального або аортального клапана;
• зміни кінцевих фаланг і нігтьових пластин;
• патологічні ураження центральної нервової системи - тромбоемболія судин головного мозку, психоз, менінгоенцефаліт;
• артрит великих суглобів верхніх і / або нижніх кінцівок;
• прогресуюча серцева недостатність;
• значне збільшення лімфатичних вузлів.

Зверніть увагу: клінічна картина, характер перебігу ендокардиту і прогноз захворювання залежать від стану імунної системи конкретного пацієнта і ступеня вираженості процесу.

діагностичні заходи

Нерідко лікар може поставити діагноз по пропонованих скарг пацієнта - лихоманка з ознобом. Звичайно, фахівець обов`язково проведе повне обстеження хворого та при виявленні тромбоемболічнихускладнень, шумів міокарда і позитивних результатів бактеріологічного дослідження просто підтверджують попередньо поставлений діагноз.

Обов`язково хворому при ендокардиті (або тільки при підозрі) проводять електрокардіограму - Будуть виявлені ознаки гіпертрофії лівого шлуночка або правого, порушення провідності, шлуночкова або передсердна екстрасистолія. Набагато рідше при проведенні електрокардіограми лікар відзначає фибрилляцию або тріпотіння передсердь.

Зверніть увагу: саме електрокардіограма дозволяє діагностувати ендокардит на самих ранніх етапах прогресування, що гарантує успішне лікування.

ехокардіографія рекомендується тим пацієнтам, у кого лікарі підозрюють розвиток ендокардиту інфекційного походження. Цей метод обстеження дозволяє об`єктивно оцінити стан клапанного апарату і своєчасно виявити кальциноз або розрив стулки клапана. Нерідко ехокардіографія використовується для уточнення характеру пороку серця, а також для визначення доцільності проведення оперативного втручання.

Досить інформативними в рамках діагностики розглянутого запального процесу є аналізи крові - Загальний, біохімічний та імунологічний. Загальний (клінічний) аналіз крові покаже анемію і зсув лейкоцитарної формули вліво, відмітною ознакою ендокардиту послужить значне збільшення ШОЕ. біохімічне дослідження крові пацієнта виявляє наявність С-реактивного білка, зниження рівня альбумінів і підвищення кількості фібриногену. Імунологічний аналіз крові допомагає виявити ревматоїдний фактор і підвищений рівень компонентів компліменту.

Обов`язково в рамках діагностичних заходів проводяться посіви крові на стерильність, і це є найважливішим етапом обстеження пацієнта при підозрі на ендокардит інфекційного походження. При проведенні такого дослідження дуже важливо дотримуватися техніки забору крові, а для отримання дійсно достовірного результату фахівці рекомендують проводити такий аналіз не менше двох разів поспіль.

лікування ендокардиту

Цей процес часто утруднений, тому що швидко поставити діагноз, вчасно виявити патологію часом не представляється можливим. Тому в цій статті виділимо лише основні напрямки терапії при ендокардиті:

антибактеріальна терапія

У лікуванні використовують бактерицидні лікарські препарати у високих дозах, їх вводять шляхом внутрішньовенного крапельного вливання. Нерідко лікарі відзначають відсутність ефективності при застосуванні якогось конкретного лікарського препарату і в такому випадку вони проводять зміну тактики лікування.

Вибір конкретного антибактеріального препарату для лікування даного запального процесу робиться строго в індивідуальному порядку і головним показником в цьому виборі служить збудник захворювання. Наприклад, в рамках терапії можуть застосовуватися гентаміцин, пеніцилін або амікацин внутрішньом`язово, напівсинтетичні пеніциліни в поєднанні з цефалоспоринами або аміноглікозидами. Високу ефективність при лікуванні ендокардиту мають ванкоміцин і фторхінолони.

Зверніть увагу: головною умовою ефективного лікування даного запального захворювання антибактеріальними препаратами є безперервність і дотримання призначеної тривалості лікування.

Відео: Як попередити хвороби серця

иммунокоррекция

Лікарі використовують пасивну імунізацію з метою нейтралізації циркулюючих в кровотоці мікробних токсинів готовими антитоксическими сироватками. Найефективнішою вважається гіперімунна плазма в поєднанні з імуноглобуліном людини - вони вводяться внутрішньовенно щодня протягом 5 діб.

хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування розглянутого захворювання не дає позитивних результатів, то лікарі будуть приймати рішення з приводу доцільності проведення хірургічного втручання. Показаннями до такого кардинального лікування служать розвиток наступних ускладнень ендокардиту:

Відео: Хірургія інфекційного ендокардиту. Академік Ю.Л.Шевченко оперує © Infective endocarditis

• артеріальна тромбоемболія;
• прогресуюча серцева недостатність;
• абсцес міокарда.

Ендокардит в дитячому віці

У дитячому віці найчастіше діагностується інфекційний ендокардит. Симптоматика цього патологічного процесу буде наступною:

• гострий токсикоз;
• запальне ураження ендокарда;
• закупорка судин тромбами.

У дітей найчастіше уражаються аортальний і мітральний клапани і спостерігається таке при первинному запальному процесі. Якщо ж у дитини прогресує вторинний бактеріальний ендокардит, то уражається безпосередньо внутрішня оболонка серця.

Симптоми і характер перебігу розглянутого запального захворювання у дітей ідентичні тим, які відзначаються у дорослих. Єдине, що можна відзначити, як особливість дитячого ендокардиту - відбувається важке патологічне ураження багатьох внутрішніх органів, що супроводжується інтенсивними серцевої, печінкової або нирковою недостатністю.

Діагностичні заходи щодо виявлення дитячого ендокардиту зводяться до аналізів крові і сечі, електрокардіограми і висіві збудників.

Лікування даного запального захворювання, діагностованого у пацієнта дитячого віку, зводиться до застосування великих доз пеніцилінів, можливий його поєднання з гентаміцином. Варто пам`ятати, що навіть для дорослих хворих дозування і тривалість лікування визначаються в індивідуальному порядку, а вже про дітей і говорити не варто - тільки фахівець може дати ефективні і безпечні призначення.

Ендокардит - захворювання досить складне, вимагає тривалого лікування і нерідко обтяжується різними ускладненнями. Лікарі наполягають на тому, щоб пацієнти клінік і поліклінічних відділень лікувальних установ регулярно проходили огляди у кардіолога - досвідчений фахівець навіть на основі результатів елементарних обстежень зможе запідозрити у пацієнта розглядається захворювання. А така рання діагностика - запорука успішного лікування.