Двостулковий клапан аорти

Відео: Медична анімація. Стеноз аортального клапана

У нормі клапан аорти має три стулки. У 1886 р було відзначено, що двостулковий клапан аорти є досить частою знахідкою при посмертному дослідженні і набагато більш поширений, ніж інші вроджені вади серця. Ця аномалія розвитку сприяє появі інших вроджених вад: коарктації аорти, дефект міжшлуночкової перегородки, стенозу аорти та ін. Частота двостулкового клапана аорти в загальній популяції становить 1%. Незважаючи на доброякісний перебіг пороку, з віком виникає прогресивне потовщення стулок клапана з розвитком стенозу (звуження) отвору аорти, приєднується ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), в стулках клапана відкладаються солі кальцію, розвивається недостатність клапанів (при цьому стулки сходяться в повному обсязі, і кров спрямовується в зворотному нормальному току напрямку). У дітей стулки можуть залишатися без змін, і такий клапан функціонує як нормальний тристулковий. Якщо стулки мають малі розміри, то повне їх відкриття не представляється можливим, і, таким чином, з`являється ефект звуження. Занадто подовжені стулки провисають в порожнину лівого шлуночка і сприяють розвитку згодом недостатності клапанів. Остання може приєднатися до артеріальної гіпертензії.

Відео: Протезування аортального клапана серця біопротезом Юнілайн. Aortic HVR with UniLine bioprosthesis

Лікар підозрює аномалію у вигляді двостулкового клапана аорти при вислуховуванні характерного шуму. Підтвердити діагноз двостулкового клапана аорти допомагає УЗД серця.

Існує кілька методів усунення коарктації аорти, вибір яких в основному визначається віком хворих, т. Е. Вихідним діаметром аорти. У новонароджених і дітей раннього віку широкого поширення набула операція аортопластікі за допомогою підключичної артерії. Якщо спочатку операція включала перетин підключичної артерії, що веде до недостатнього росту лівої руки, то останнім часом М. Meier і співавтори (1986 рік) запропонували нову методику для усунення коарктації аорти за допомогою використання лівої підключичної артерії з збереженням кровотоку по лівій руці. У цьому випадку проводять максимальне виділення лівої підключичної артерії і відходять від неї гілок. Автори даної методики оперували хворих віком від 2 місяців до 25 років, але вважають, що краще її виконання у дітей раннього віку.