Кіста печінки: причини і лікування

Кіста печінки - це порожнинне освіту доброякісного характеру, яке заповнене рідиною. Найчастіше в кістах печінки знаходиться прозора рідина, яка не має кольору і запаху, але в деяких випадках розглядаються освіти можуть містити желеподібну масу або рідину зеленувато-коричневого кольору, в складі якої є білірубін, холестерин, фібрин, муцин і епітеліальні клітини. Якщо стався крововилив в порожнині кісти печінки, то її вміст приймає геморагічний характер, а інфікування вмісту освіти супроводжується формуванням гнійної, сливкообразной маси.

Кіста печінки може розташовуватися в різних сегментах, частках і зв`язках печінки, поверхнево або глибоко, в деяких випадках такі освіти мають перемичку, яка називається ніжкою кісти. Діаметр кісти печінки завжди варіативний - були випадки діагностування освіти в кілька міліметрів, але є факти виявлення кісти діаметром 25 і більше сантиметрів.

Як правило, розглядається доброякісне новоутворення в печінці діагностується в 40-50 років і у жінок - частіше.

Класифікація кіст печінки

Поняття кіста печінки об`єднує кілька нозологічних форм подібних утворень:

1. Справжні і помилкові кісти. У першому випадку мова йде про вроджені кістах, які мають епітеліальне вистилання внутрішніх стінок. Справжні кісти печінки поділяються на багатокамерні цистаденома, прості / дермоідні / ретенційні кісти. Помилкові кісти печінки мають набутий характер, найчастіше формуються після травм, запальних захворювань органу або операцій. Стінки порожнини помилкових кіст є фіброзно-змінену тканину печінки.
2. Поодинокі і множинні кісти. Ця різниця полягає в кількості порожнин. Якщо виявлено безліч кіст печінки в одному сегменті органу, то буде діагностуватися полікістоз печінки.
3. Непаразитарні і паразитарні освіти. Тут йде диференціація кісти печінки за наявністю або відсутністю ехінококозу печінки - при паразитарної кісті якраз це захворювання буде присутній.

Кіста печінки: причини утворення

Якщо розглядати причини утворення істинних кіст, то єдиної думки з цього питання немає ні у лікарів, ні у вчених. Нерідко розглядається зв`язок між тривалим прийомом гормональних препаратів і появою кісти, є думка, що освіта може сформуватися як результат запальної гіперплазії жовчних шляхів.

Що стосується помилкових кіст печінки, то тут причини добре відомі - некроз пухлини, травматичне ушкодження печінки, амебний процес або ураження органу ехінококом.

Клінічні прояви

• відрижка, нудота і блювота;
• метеоризм і пронос;
• почуття розпирання і тяжкості в області правого підребер`я відразу після їжі або незначного фізичного навантаження;
• Загальна слабкість;
• зниження апетиту, аж до повної відмови від їжі;
• підвищена пітливість;
• задишка при фізичному навантаженні;
• періодичне підвищення температури до субфебрильних показників.
• асиметричне збільшення живота;
• раптове, без видимих причин схуднення;
• жовтяниця.

У медицині існує таке поняття, як ускладнений перебіг кісти печінки, яке розвивається при крововиливі в її стінку або порожнину, нагноєнні, перекруте ніжки кісти, перфорації або злоякісному переродженні новоутворення. Якщо стався крововилив або розрив кісти, то це критичний стан буде супроводжуватися інтенсивними абдомінальними болями. У таких випадках є небезпека розвитку перитоніту або кровотечі в черевну порожнину.

Зверніть увагу: якщо у людини є множинні кісти печінки (полікістоз), то зовсім неважливо, який у них розмір. Щодо швидко у пацієнта з полікістозом печінки буде розвиватися печінкова недостатність з характерними для цього патологічного стану симптомами.

діагностичні заходи

Найчастіше розглядається доброякісне новоутворення діагностується випадково, коли пацієнтові проводять ультразвукове дослідження черевної порожнини. Але якщо у лікаря є підозри з приводу присутності кіст в печінці, то він буде направляти пацієнта на проходження наступних обстежень:

• ультразвукове дослідження печінки;
• чрескожная пункція кісти з наступним цитологічним, бактеріологічним дослідженням секрету;
• ангіографія чревного стовбура;
• Комп`ютерна томографія;
• сцинтиграфія печінки.

Всі ці діагностичні заходи дозволяють лікарю не тільки поставити діагноз, а й диференціювати кісту печінки від пухлин тонкого кишечника, підшлункової залози, брижі, від водянки жовчного міхура і метастатичних уражень органу. Щоб виключити паразитарне походження розглянутих доброякісних утворень, проводять серологічні дослідження крові. Якщо у лікаря залишаються сумніви в точності встановлення діагнозу, то пацієнту проводять діагностичну лапароскопію - самий інформативний метод дослідження.

Загальні принципи лікування кісти печінки

Звичайно, лікування підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку. Наприклад, якщо діагностована кіста, діаметр якої не перевищує 3 см і специфічні симптоми відсутні, то лікар просто веде динамічне спостереження. Але в зв`язку з тим, що звернення пацієнта до лікаря з приводу розглянутих доброякісних утворень відбувається пізно, лікарі вибирають хірургічне лікування.

Відео: С.Н. Лазарєв | кіста печінки

Хірургічне лікування кісти печінки

Показання до проведення оперативного лікування доброякісних новоутворень печінки:

• кровотеча;
• розрив / перфорація стінки кісти;
• нагноєння вмісту;
• здавлення жовчних шляхів з порушенням желчеоттока;
• великі і гігантські розміри освіти;
• компресія системи ворітної вени з розвитком портальної гіпертензії;
• інтенсивна симптоматика, яка погіршує якість життя.

Всі оперативні втручання з приводу кіст печінки можуть бути радикальними, паліативними і умовно-радикальними. під радикальним оперативним втручанням на увазі резекцію печінки, якщо ж був діагностований полікістоз в тяжкому перебігу, то хворому показана трансплантація печінки. Умовно-радикальний метод хірургічного лікування кісти печінки має на увазі вилущування освіти або висічення його стінок. Сучасна медицина дані втручання краще проводити  лапароскопічним методом.

Черезшкірна пункція кісти (паліативне втручання) Проводиться з метою склерозування освіти, доцільно таке лікування проводити при його розмірах в 5-6 см (діаметр). Крім цього, можуть проводитися такі види хірургічного лікування даного доброякісного утворення:

• при солітарних посттравматичних кістах, які ускладнені розривом стінки або нагноєнням, проводиться розтин і зовнішнє дренування;
• центральна локалізація кісти в воротах печінки, здавлення жовчних шляхів і наявність портальної гіпертензії - привід проведення марсупиализации (спорожнення кісти з підшиванням її стінок до країв операційної рани);
• множинні кісти (полікістоз) на тлі відсутності печінкової недостатності розкривають, потім січуть їх вільні стінки (фенестрація);
• при гігантських кістах вдаються до накладання цістогастроанастомоза або цістоентероанастомоза (створюється повідомлення порожнини кісти печінки з порожниною шлунка або кишечника).

Дієта при кісті печінки

Незалежно від того, яких розмірів була діагностована кіста, хворому призначається дієта. Корекція харчування допоможе зняти навантаження на орган, утримувати процес травлення в межах норми, уникнути розвитку запалення жовчного міхура (холецистит) і гепатоза (Перетворення клітин печінки).

Дієта при діагностуванні розглянутого доброякісного утворення має на увазі повну відмову від будь-якого алкоголю, а також жирної, смаженої, солоної, копченої та консервованої їжі. До категоричним протипоказань відносяться газовані напої, солодощі, кава, приправи, гострі соуси і прянощі. Зате в щоденне меню хворий з діагностованою кістою печінки обов`язково повинен включити фрукти і овочі (морква, полуниця, буряк та інші), зелень, обліпиху, рибу, шипшина, кисломолочну продукцію. Такий збалансований раціон підтримає печінки вітамінами і одночасно знизить на орган навантаження.

Основні принципи дієти при кісті печінки:

Відео: Кісти печінки непаразитарні Частина 1

1. У добу хворий повинен вживати не менше 120 грамів повноцінного, легкозасвоюваного білка.
2. Добова доза жирів становить 80 грамів, вуглеводів - не більше 450 грамів, але конкретно по відношенню до цих показників необхідно використовувати індивідуальний підхід, враховуючи загальний стан здоров`я хворого і наявність супутніх захворювань.
3. Всі продукти харчування повинні піддаватися ретельному, глибокої термічній обробці.
4. Прийоми їжі повинні бути частими (не менше 5 в день) і здійснюватися невеликими порціями.
5. Загальна енергетична цінність добового харчування не повинна перевищувати 3 000 Ккал.

Зверніть увагу: всі вищевказані принципи дієтичного харчування при кісті печінки носять виключно рекомендаційний характер. Складати меню, з`ясовувати доцільний раціон харчування потрібно в індивідуальному порядку.

Народне лікування кісти печінки, звичайно ж, існує. Але офіційна медицина категорично проти нього, так як розглядається доброякісне новоутворення - «річ непередбачувана», може статися його розрив в будь-яку хвилину, а це вже загрожує розвитком перитоніту або крововиливу в черевну порожнину.

Чим небезпечна кіста печінки

Якщо лікарі провели радикальне видалення солітарних кіст печінки, то вони дають сприятливий прогноз щодо захворювання. Рецидиви в такому випадку виникають рідко, але хворий повинен буде дотримуватися дієти і періодично відвідувати гастроентеролога-гепатолога для контрольного обстеження.

Якщо проводилася пункція розглянутого доброякісного новоутворення, то можливість рецидивів зберігається, причому, кіста може знову сформуватися і в ранньому післяопераційному періоді, і в пізньому.

Якщо хворий не проходить лікування з приводу кісти печінки, що не дотримується дієти, то у нього буде розвиватися печінкова недостатність. Це небезпечний стан практично в кожному випадку призводить до летального результату.

Відео: Кісти печінки непаразитарні Частина 2

Кіста печінки - досить «підступне» захворювання, для якого характерно тривалий безсимптомний перебіг. При діагностуванні розглянутого доброякісного утворення печінки потрібно негайно починати лікування, тактику якого підбере фахівець.