Жовтяниця у дорослих: причина, діагностика і лікування

sheltuha

Жовтяниця у дорослої людини проявляється специфічним жовтяничним видом шкірного і слизового покривів. Часто в процес втягується і зовнішня очна оболонка (склера). Цей симптом може бути супутником різних захворювань.

Головна причина і види жовтяниці у дорослих

Зміна нормального кольору шкіри на жовтяничний - наслідок порушення пігментного обміну, зокрема - білірубіну - речовини, що утворюється під час розпаду еритроцитів.  білірубін накопичується в крові, отруює організм і забарвлює шкіру в характерні колірні тони.

Лікарі користуються патогенетичної (за механізмом виникнення) і клінічної класифікацією жовтяниці.

При цьому виділяється:

  • предпечёночная (Надпечёночная) жовтяниця - гемолітична, що виникає внаслідок захворювань крові);
  • печінкова (Паренхіматозна) - розвивається в результаті хвороб печінки;
  • подпечёночная (Механічна) - при якій для виведення білірубіну з печінки є перешкоди.

Кожному виду жовтяниці властиві найбільш типові відтінки кольору на шкірних покривах:

  • жовтий з додаванням червоного - з`являється при печінкових варіантах жовтяниці;
  • жовтий з лимонними тонами - властивий хвороб крові на тлі гемолізу (розпаду кров`яних клітин);
  • темно-зелений - характеризує наявність механічних перешкод для відтоку жовчі.

Які стани і захворювання викликають жовтяницю у дорослих

Для правильного розуміння механізму розвитку жовтяниці необхідно встановити причинний залежність основних форм цього стану.

Надпечёночная жовтяниця є результатом процесу розкладання і розпаду еритроцитів. Він призводить до наростання вмісту білірубіну в крові, з «утилізацією» якого печінка не в змозі повноцінно впоратися.

Зверніть увагу: білірубін складається з двох основних видів. перший - вільний (Непрямий, нерозчинний, неконьюгірованний) токсичний комплекс, який пов`язаний з білками крові і вільно циркулює в кров`яному руслі. другий - невільний (Прямий, розчинний, Кон`югований), що утворюється шляхом зв`язування в клітинах печінки першого виду з глюкуроновою кислотою. Він не отруйний і в складі жовчі виділяється в кишечник.

При надпечёночном варіанті жовтяниці зростання загального білірубіну обумовлений збільшенням саме вільного білірубіну, так як клітини печінки не можуть впоратися з його зв`язуванням. Це отруйна речовина призводить до отруєння організму.

Основний вид захворювань, що викликають надпечёночную жовтяницю - гемолітичні анемії (при них відбувається руйнування клітин крові): сімейна гемолітична жовтяниця, таласемія, серповидно анемія і т.д.

До гемолизу призводить малярія, деякі аутоімунні процеси.

печінкова жовтяниця обумовлена пошкодженням (альтерацією) клітин печінки (гепатоцитів), жовчних капілярів. Процес руйнування гепатоцитів супроводжується підвищенням вмісту в крові загального білірубіну, на тлі збільшення вільного білірубіну.

sheltuha

Розвиток печінкової жовтяниці викликають:

підпечінкова жовтяниця розвивається при наявне порушення відтоку жовчі з внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток. Це порушення провокує механічне перешкоду на шляху жовчовиділення (закупорка, обтурація).

Нормальний вихід жовчі можуть стримувати:

  • жовчні камені (Конкременти);
  • кістозні утворення;
  • панкреатит (Запалення підшлункової залози);
  • пухлини підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, 12 - палої кишки;
  • скупчення паразитів;
  • лімфогранулематоз;
  • ускладнення після перенесення операцій на печінці, жовчних протоках, підшлунковій залозі;
  • атрофічні процеси в жовчних шляхах;
  • спазм і звуження (стеноз) сфінктера Одді (кругового м`яза, яка регулює вихід жовчі з загальної жовчної протоки - холедоха в кишечник).

Відео: Жовчнокам`яна хвороба: причини, діагностика, лікування



Механічна жовтяниця дає характерні зміни в біохімічному аналізі крові. Рівень білірубіну підвищується в основному за рахунок прямої фракції. Непряма форма може бути в межах норми, або дещо збільшена. У сечі також визначається білірубін.

Діагностика захворювань, що призводять до жовтяниці

Пацієнти при встановленні причини, що викликає жовтяницю, проходять обстеження, яке починається з огляду і опитування лікаря.

Відео: Жовтяниця новонароджених - Доктор Комаровський

Додатково призначаються:

  • diagnostika sheltuhaбіохімічний аналіз крові (зокрема дослідження рівня білірубіну). У нормі загальний білірубін верхньої межі не перевищує 20 мкмоль / л, непрямий - 17 мкмоль / л, а прямий - не вище 2,5 мкмоль / л;
  • фіброгастродуоденоскопія (ФГДС);
  • УЗД печінки, проток, міхура, підшлункової залози;
  • рентгенографічне дослідження печінки і жовчних проток;
  • МРТ;
  • імунологічні аналізи, що дозволяють визначити наявність і рівень імуноглобулінів, характерних для інфекційних гепатитів.

Симптоми жовтяниці у дорослих

Картина хвороби залежить від основного захворювання і ускладнень, що призвели до розвитку жовтяниці. Але при цьому можна виділити ряд подібних симптомів, характерних для жовтяниць. До них можна віднести:

  • підвищення температури організму, яке не знімається жарознижувальними засобами;
  • частий, рідкий стілець;
  • темну сечу, знебарвлення калу при інфекційних гепатитах;
  • зудить відчуття шкіри;
  • загальну слабкість через інтоксикації, яка супроводжується нудотою і блювотою;
  • болю (Постійні, або пріступообразние) в правому підребер`ї, зниження маси тіла;
  • знижений апетит, гіркота в роті;

Зверніть увагу: клінічну картину може доповнювати специфічна симптоматика, властива конкретним захворюванням, який став причиною жовтяниці у хворого.

Напрямки лікування захворювань з жовтяницею у дорослих

lechenie

Вибір плану лікування залежить від основної хвороби, що спровокувала жовтяницю, і тяжкості стану хворого. При цьому визначається необхідність стаціонарного лікування (в терапевтичному або хірургічному відділеннях) або можливість амбулаторної терапії.

пацієнтам проводиться:

  • дезінтоксикаційну лікування - Призначається при гострих формах патології, що супроводжуються сильним інтоксикацією. Тривалість і обсяг інфузійної терапії вирішується індивідуально, спираючись на дані стану хворого і лабораторну діагностику (особливо при інфекційних гепатитах, гострих і хронічних алкогольних отруєннях, наркотичних ураженнях печінки, лікарських ускладненнях).
  • лікування антибіотиками - Показано у випадках інфекційно-бактеріальних причинних факторів, що призвели до жовтяниці. Обов`язково проводять попереднє визначення чутливості мікробної флори до протимікробних препаратів. Дуже важливе дотримання схем лікування, високих доз і проведення супутньої протигрибкової терапії.
  • При захворюваннях, що призвели до жовтяниці на тлі поразки гепатоцитів, позитивний ефект дають гепатопротектори, захищають і відновлюють тканини печінки.
  • Анемії в більшості випадків вимагають гематотерапію (Натуральної кров`ю і її препаратами, а також переливання плазми і кровозамінників).
  • Тактику лікування новообразовательного процесу вибирає онколог (оперативне лікування, хіміотерапія, радіотерапія).
  • хірургічне лікування - Показано при наявності великої кількості великих каменів в жовчному міхурі, протоках. Проводяться пластичні операції при аномаліях жовчовивідних шляхів і після ускладнень на тлі раніше перенесеного втручання. Іноді застосовується пересадка печінки.
  • імунотерапія.
  • У важких випадках - терапія гормональними препаратами.

Народна медицина і жовтяниця у дорослих

Лікування засобами народної медицини в гострий жовтяничний період малоефективно, його слід застосовувати в фазу затухання хвороби і при хронічно поточних процесах між загостреннями.

Ускладнення при захворюваннях, що дають у хворих жовтяницю

Прояв жовтяниці по суті можна теж віднести до ускладнень хвороб. А слідства, які можуть наступити на тлі наявних желтух, можуть бути різними.

Найчастіше патології, що протікають з жовтяниці нерідко призводять до:

  • недокрів`я;
  • хронізації основного процесу;
  • розвитку доброякісних і злоякісних процесів;
  • гострої і хронічної печінкової недостатності;
  • шоку, на тлі больового синдрому;
  • печінкової енцефалопатії;
  • летального результату в важких випадках.

Дієта при жовтяниці і профілактика її появи

У лікарнях пацієнти, які страждають захворюваннями з жовтяничними проявами, отримують дієтичне харчування № 5 за Певзнером.

У раціон включається:

  • dieta pri sheltuheзбільшений обсяг рідин - соки і компоти з нейтральних і солодких фруктів, мінеральні води без газу, солодке питво;
  • в`язкі і щадні каші, киселі, пюре;
  • підсушений хліб, нежирне м`ясо у вареному вигляді, або приготоване на пару (котлети, тефтелі), нежирна відварна і запечена риба;
  • сири і нежирний сир, запіканки, пудинг;
  • мармелад і фруктовий зефір;
  • обмежена - масла;
  • свіжі, солодкі фрукти.

Під час хвороби слід відмовитися від:

  • всіх видів консервації;
  • жирної їжі (м`ясо-молочної, рибної);
  • смаженого, яке при жовтяниці категорично протипоказано;
  • шоколаду, какао, кава, здобних виробів з тіста, приправ, прянощів;
  • будь-яких видів алкоголю.

Прогноз і профілактика жовтяниць у дорослих

Вихід хвороби, що супроводжується жовтяницею, залежить від причини, форми і ступеня тяжкості процесу. При грамотно організованому лікуванні в більшості випадків вдається домогтися лікування хворого або значного поліпшення її стану.

З профілактичною метою, щоб уникнути розвитку жовтяниці, необхідно своєчасно звертатися за консультацією до фахівця. При хронічних захворюваннях - дотримуватися режиму і дієтичні установки.


Поділися в соц мережах:

ІНШЕ

Холангит фото

Холангит

Холангіт- це запалення жовчних проток.За своїм перебігом класифікується на гострий і хронічний.Причини виникнення…

Синдром криглерарнайяра фото

Синдром криглерарнайяра

Відмінною особливістю вродженої негемолитическими некон`югованою гіпербілірубінемією, описаної і названої на честь…

Жовтяниця новонароджених фото

Жовтяниця новонароджених

Загляньте в будь-яку післяпологову палату, і ви виявите, що у багатьох дітей шкіра і білки очей пофарбовані в…

Білірубін в сечі фото

Білірубін в сечі

Відео: Жити Здорово! Здоров`я печінки: тест на білірубінзміст:Чому з`являється білірубін в сечі? Підвищений білірубін в…

Жовтяниця симптоми фото

Жовтяниця симптоми

жовтяниця - це не хвороба, а симптом захворювань печінки, жовчовивідних шляхів або крові людини, який характеризується…

Освіта жовчних пігментів фото

Освіта жовчних пігментів

Жовчними пігментами називають продукти розпаду Hb та інших хро-мопротеідов - міоглобіну, цитохромів та гемсодержащих…

» » Жовтяниця у дорослих: причина, діагностика і лікування