Симптоми жовтяниці у дорослих

Що таке жовтяниця?

Жовтяницею в народі прийнято називати стан, при якому жовтіє шкіра. Причинами можуть стати різні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів, в результаті яких в крові підвищується пігмент білірубін. Він грає вирішальну роль в появі жовтизни.

Для зручності і розуміння механізмів розвитку патології жовтяниці поділяють на три види - надпечінкову, печінкову і підпечінкову. Надпечінкова розвивається в результаті надмірного розпаду клітин крові, що веде за собою вихід із зруйнованих еритроцитів в кров великої кількості білірубіну (виникає при гемолітичних анеміях). Печінкова жовтяниця - це результат патологічного процесу в самій печінці, коли страждають печінкові клітини, порушуються обмінні процеси в них (при гепатитах різного походження). Підпечінкова жовтяниця виникає при наявності перешкод нижче печінки, тобто в жовчних протоках (жовчнокам`яна хвороба, спайковий процес).

Симптоми і перші ознаки жовтяниці

Жовтяниця у дорослих - це тільки один із проявів того чи іншого захворювання, причину якого допомагають встановити супутні їй симптоми.

1. Желтушность шкірних покривів. Чому шкіра стає жовтого кольору? Причина цього в збільшенні кількості білірубіну в крові - пігменту, який і забарвлює шкірні покриви в жовтий колір. Залежно від виду жовтяниці колір шкіри може бути лимонно-жовтим, оливково-жовтим або оранжево-жовтим. Цікаво, що при Надпечінкова желтухах шкіра на тлі желтушности виглядає дуже блідою (через анемії). Важливо знати, що такими ж стають і слизові оболонки. Жовтушність шкіри - обов`язковий симптом при будь-якому вигляді жовтяниці.
2. Желтушность склер - ще одне підтвердження того, що в крові підвищений білірубін, і порушена робота печінки. З огляду на те, що пігмент міститься в крові, яка омиває всі органи (і очі в тому числі), то забарвлення склер стає цілком зрозумілим. Не слід забувати, що жовті склери можуть виникнути при підвищенні в організмі каротину.
3. Збільшення розмірів печінки і селезінки - найчастіше це прояв обтураційній (механічної або подпеченочной жовтяниці). Причиною є застій жовчі через наявність перешкоди в жовчних протоках. При надпеченочной жовтяниці печінка буде нормальних розмірів, але значно збільшується селезінка. Це пояснюється тим, що селезінка є органом кровотворення і при анеміях починає працювати в посиленому режимі, тому і збільшується.
4. Біль у правому підребер`ї. Як правило, це симптом подпеченочной (обтураційній) жовтяниці. Іноді біль може з`являтися навіть задовго до желтушности. Пов`язано це з тим, що камені або пухлина здавлюють тканину печінки і її капсулу, яка і реагує болем.
5. Свербіж шкіри і висип. При надпеченочной жовтяниці ці симптоми відсутні, так як немає умов для їх появи (жовчних кислот в крові немає). Сверблячка з`являється при підпечінковій желтухах, коли утруднюється відтік жовчі і жовчні кислоти потрапляють в кров. Вони сильно подразнюють шкіру зсередини і викликають свербіж. Висип виглядає як червоні «зірочки» і свідчить про поразку дрібних капілярів в шкірі.
6. Темна сеча і знебарвлений кал. Найбільш виражені ці симптоми при підпечінковій желтухах, коли в сечу потрапляє велика кількість уробіліну, а в калі відсутній стеркобилин. Це продукти розпаду білірубіну, що визначають колір екскрементів.
7. Зміни в аналізі крові. При надпеченочной жовтяниці характерним буде наявність анемії (зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові), поява більш молодих форм еритроцитів. При печінковій (паренхіматозної) формі жовтяниці буде спостерігатися різке підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, лужної фосфатази), що буде свідчити про руйнування клітин печінки.

Часто при жовтяниці є загальні неспецифічні симптоми, які не є діагностично значущими. Вони відображають лише отруєння організму токсинами в результаті поганої роботи печінки. До них відносяться лихоманка (підвищення температури тіла), озноб, головний біль, нудота, зниження ваги, апетиту, слабкість і гіркота в роті.

Що робити, якщо з`явилася жовтяниця?

При появі перших ознак жовтяниці потрібно негайно звертатися до лікаря - терапевта, хірурга або гастроентеролога. Іноді потрібна консультація інфекціоніста для виключення важких інфекцій (малярії, черевного тифу, сепсису). Жовтушність шкіри може свідчити про серйозне захворювання. Лікар проведе огляд, оцінить всі наявні скарги і симптоми і призначить додаткове обстеження, яке включає в себе наступні аналізи:

• Загальний аналіз крові - покаже кількість гемоглобіну, еритроцитів і інших клітин крові (анемія виникає при гемолітичних жовтяниці).
• Аналіз крові біохімічний - визначає кількість білірубіну (прямий і непрямий фракції), печінкових ферментів. Їх підвищення свідчить на користь печінкової (паренхіматозної) жовтяниці.
• УЗД печінки і органів черевної порожнини. Покаже точні розміри печінки, селезінки. Визначить, чи є камені в жовчних потоках, метастази в печінці, збільшено чи тиск у печінкових судинах, чи є вільна рідина в черевній порожнині.