Білкові фракції сироватки крові

Для поділу білкових фракцій зазвичай використовують метод електрофорезу, заснований на різній рухливості білків сироватки в електричному полі. Це дослідження в діагностичному відношенні більш інформативно, ніж визначення тільки загального білка або альбуміну. З іншого боку, дослідження білкових фракцій дозволяє судити про характерному для будь-якого захворювання надлишку або дефіциті білка тільки в самій загальній формі. Фракції білків сироватки крові, що виділяються при електрофорезі, представлені в табл .. Аналіз результатів електрофорезу білків дозволяє встановити, за рахунок якої фракції у хворого відбулося збільшення або зменшення концентрації загального білка, а також судити про специфічність змін, характерних для даної патології.

Таблиця Білкові фракції сироватки крові в нормі

Таблиця Білкові фракції сироватки крові в нормі

Зміни фракції альбумінів. Збільшення абсолютного вмісту альбумінів, як правило, не спостерігають.

Зміни фракції а₁-глобулінів. Основні компоненти даної фракції включають а_:-антитрипсин, а_гліпопротеїд, кислий а_ггликопротеид.

Збільшення фракції а_гглобулінів спостерігають при гострих, подост-яких, загостренні хронічних запальних процесів- ураженні

печінки- всіх процесах тканинного розпаду або клітинної проліферації.

Зниження фракції а1-глобулінів спостерігають при дефіциті а_:-анти-трипсину, гіпо- а1ліпопротеідеміі.

Зміни фракції а₂-глобулінів. а₂-Фракція містить а₂-макроглобу-лін, гаптоглобін, Аполіпопротеїни А, В (апо-А, апо-B), С, церулоплазмін.

Збільшення фракції а₂-глобулінів спостерігають при всіх видах гострих запальних процесів, особливо з вираженим ексудативним і гнійним характером (пневмонії, емпієма плеври, інші види гнійних процесів) - захворюваннях, пов`язаних із залученням до патологічного процесу сполучної тканини (колагенози, аутоімунні захворювання, ревматичні захворювання) - злоякісних пухлинах - в стадії відновлення після термічних ожогов- нефротическом сіндроме- гемолизе крові в пробірці.

Зниження фракції а₂-глобулінів спостерігають при цукровому діабеті, панкреатитах (іноді), вродженої жовтяниці механічного походження у новонароджених, токсичних гепатитах.

До а-глобулінів відноситься переважна більшість білків гострої фази. Збільшення їх вмісту відображає інтенсивність стрессорной реакції і запальних процесів при перерахованих видах патології.

Зміни фракції р-глобулінів. Р-Фракція містить трансферин, ге-мопексін, компоненти комплементу, Ig і ліпопротеїни (ЛП).

Збільшення фракції р-глобулінів виявляють при первинних і вторинних гіперліпопротеїнемією (ГЛП) (особливо II типу), захворюваннях печінки, нефротичному синдромі, кровоточить виразці шлунка, гіпотиреозі.

Знижені величини змісту р-глобулінів виявляють при гіпо-Р -ліпопротеінеміі.

Зміни фракції у-глобулінів. у-Фракція містить Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), тому підвищення вмісту у-глобулінів відзначають при реакції системи імунітету, коли відбувається вироблення АТ і аутоанті-тел: при вірусних і бактеріальних інфекціях, запаленні, колагенозах, деструкції тканин і опіках. Значна гипергаммаглобулинемия, відображаючи активність запального процесу, характерна для хронічних активних гепатитів і цирозів печінки. Підвищення фракції у-глобулінів спостерігають у 88-92% хворих хронічним активним гепатитом (причому у 60-65% хворих воно досить виражене - до 26 г / л і вище). Майже такі ж зміни відзначають у хворих при високоактивних і далеко зайшов цирозі печінки, при цьому нерідко зміст у-глобулінів перевищує вміст альбумінів, що вважають поганим прогностичним ознакою.

При певних захворюваннях можливий підвищений синтез білків, що потрапляють в фракцію у-глобулінів, і в крові з`являються патологічні протеїни - парапротеїни, які виявляють при електрофорезі. Для уточнення характеру цих змін необхідний іммуноелектрофорез. Подібні зміни відзначають при мієломної хвороби, хвороби Вальденстрёма.

Підвищення вмісту в крові у-глобулінів також спостерігають при ревматоїдному артриті, СКВ, хронічному лімфолейкозі, ендотеліома, остео-саркомі, кандидамікозі.

Зменшення вмісту у-глобулінів буває первинним і вторинним. Розрізняють три основних види первинних гіпогаммаглобулінемій: фізіологічну (у дітей у віці 3-5 міс), вроджену і идиопатическую. Причинами вторинних гіпогаммаглобулінемій можуть бути численні захворювання і стани, що призводять до виснаження імунної системи.

Зіставлення спрямованості змін вмісту альбумінів і глобулінів зі змінами загального вмісту білка дає підставу для висновку, що гіперпротеїнемія частіше пов`язана з гіперглобулінемію, в той час як гипопротеинемия зазвичай обумовлена гипоальбуминемией.

У минулому широко застосовували обчислення альбумін-глобулинового коефіцієнта, тобто відношення величини фракції альбумінів до величини фракції глобулінів. У нормі цей показник становить 2,5-3,5. У хворих на хронічні гепатити і цирозу печінки цей коефіцієнт знижується до 1,5 і навіть до 1 за рахунок зниження вмісту альбуміну і підвищення фракції глобулінів.

В останні роки все більше уваги приділяють визначенню змісту преальбумін, особливо у важких реанімаційних хворих, які перебувають на парентеральному харчуванні. Зниження концентрації пре-альбумінів - ранній і чутливий тест білкової недостатності в організмі хворого.