Пізній токсикоз

Ця патологія перебігу вагітності включає в себе цілий ряд важких станів, які з`являються в другій половині вагітності. Вони небезпечні як для дитини, так і для самої матері.

Чим важче прояви токсикозу і його перебіг, тим більша ймовірність, що пологи будуть протікати ненормально, з ускладненнями. Однак варто зауважити, що після пологів все прояви токсикозу проходять без сліду. Існує безліч теорій, які пояснюють виникнення цих станів. Відзначено, що частіше вони розвиваються у жінок, які страждають супутніми захворюваннями, наприклад, короткозорість, гіпертонічною хворобою, захворюваннями нирок і ін., А також хронічними захворюваннями статевої системи. Перенесені в дитинстві інфекційні хвороби, такі як краснуха, кір, вітрянка, епідемічний паротит (свинка) та ін., Сприяють розвитку токсикозу. Несприятливий вплив на весь організм, особливо під час виношування дитини, надають ожиріння, куріння, алкоголь. Всі перераховані вище причини порушують нервові зв`язки в гіпоталамо-гіпофізарної області головного мозку, порушуючи тим самим нормальний формування нервових зв`язків, які утворюються під час вагітності. Це є основою, на якій під впливом зовнішніх супутніх чинників може розвинутися токсикоз.

Слід зазначити, що частіше токсикози виникають у жінок, які чекають на свою першу дитину.

Існує кілька варіантів пізнього токсикозу, різних за тяжкістю і одночасно є стадіями одного процесу, минущими одна в іншу: водянка вагітних, нефро;

патия, прееклампсія та еклампсія, про які докладніше буде сказано нижче. Дуже часто цим проявам передують зміни раннього гестозу: нестримне блювання, слинотеча.

Лікарі виділяють патологічні стани:

1) виникли в організмі здорової майбутньої матері;

2) у жінок з хронічними захворюваннями різних органів і систем.

Такий поділ важливо, адже якщо у майбутньої матері є якісь супутні хвороби, то результат гестозу може бути набагато гірше. Поговоримо докладніше про кожну зі стадій пізньогогестозу.

водянка вагітних є першою стадією пізньогогестозу. Вона являє собою стійкі, що не проходять навіть після відпочинку і нічного сну, набряки. Спочатку вони з`являються тільки на ногах, але в міру розвитку захворювання захоплюють все нові і нові площі, переходячи на стегна, тулуб, обличчя. Набряки виникають через порушення виведення рідини, яка починає накопичуватися в тканинах, переважно в підшкірно-жирової клітковини. З ростом набряків збільшується і маса тіла вагітної. Бувають ситуації, коли видимих набряків немає, але маса тіла все одно неухильно підвищується. Це відбувається через наявність так званих прихованих набряків. Жінка відчуває себе цілком задовільно, скаржиться на важкість у ногах, швидку стомлюваність, неможливість тривалих прогулянок. У деяких слу;

чаях навіть без лікування набряки проходять самостійно ще до пологів. Водянка вагітних небезпечна тим, що при відсутності лікування вона може перейти в наступну стадію - нефропатію, яка далеко не так нешкідлива. Щоб уникнути цього і вчасно виявити порушення в організмі майбутню маму регулярно зважують. Це допомагає виявити раптове різке збільшення ваги, пов`язане з накопиченням води в тканинах. Вагітним, які страждають водянкою, рекомендується дотримуватися дієти з обмеженням солі і рідини. Харчування має бути повноцінним, багатим мінералами і вітамінами. Жири слід обмежити. При постільному режимі набряки можуть дещо зменшитися. При стійких набряках потрібне стаціонарне лікування.

Відео: Присутність чоловіка на пологах. Присутність рідних на пологах. Присутність близьких на пологах Додаткова інформація в блозі

нефропатія вагітних полягає в порушенні ниркової функції, проявом чого є виявлення білка в сечі, підвищення артеріального тиску, іноді до дуже високих цифр, і набряки. Діагноз нефропатії ставиться і в тому випадку, якщо присутні всього два симптоми:

1) підвищення артеріального тиску. У жінки часто паморочиться в голові, миготять мушки перед очима, відчувається слабкість. Причому потрібно пам`ятати, що проявом нефропатії буде навіть нормальний тиск, в тому випадку, якщо до вагітності для жінки було характерно знижений;

2) білок в сечі. Його можна виявити, тільки провівши аналіз сечі. Спочатку виявляють тільки сліди білка, але з плином часу цей показник досягає все більш і більш високих значень. Сама вагітна може помітити, що кількість сечі у неї значно зменшилася. Крім цих ознак, в крові підвищується вміст кислих продуктів обміну речовин, що призводить до окислення - ацидозу. А це, в свою чергу, несприятливо позначається не тільки на здоров`я матері, а й на стані плода, викликаючи його кисневе голодування (внутрішньоутробну гіпоксію), дитина може народитися недоношеним. У найбільш несприятливих випадках можливо навіть самовільне переривання вагітності, або плід гине внутрішньоутробно. Під час самих пологів нефропатія може раптово перейти в свою наступну стадію - преекламп-сю і еклампсію. Це створює значні труднощі у веденні пологів, особливо якщо вже немає можливості вдатися до кесаревого розтину і доводиться вести пологи природним шляхом. При виявленні нефропатії необхідна термінова госпіталізація в стаціонар, де буде проведено необхідне лікування.

Прееклампсія може розвинутися не тільки як наступна стадія нефропатії, а й безпосередньо після водянки. Всі симптоми, характерні для нефропатії, продовжують бути присутнім, але ще

більше посилюються. На цій стадії виникають симптоми, пов`язані зі спазмом судин головного мозку, очного дна: головний біль, миготіння мушок перед очима, тяжкість в області чола і потилиці. Вагітна знаходиться в збудженому стані або, навпаки, сонливість. При дослідженні судин очного дна виявляють дрібні крововиливи в сітківку. Надалі ці зміни можуть привести до більш серйозних порушень зору, аж до відшарування сітківки. Жінка може скаржитися на зниження слуху і закладеність носа, що також пов`язано з порушенням мозкового кровообігу. Ацидоз крові швидко наростає, посилюючи гіпоксію тканин, можуть виникнути болі в животі, нудота і блювота. Преек-лампсія дуже небезпечна для здоров`я і майбутньої матері, і плоду. Досить часто при ній спостерігаються крововиливи в життєво важливі органи, в тому числі і в головний мозок. Може виникнути передчасне відшарування плаценти, внутрішньоутробна гіпоксія плода різко наростає. Преек-лампсія вимагає термінової госпіталізації в спеціалізований стаціонар. Для хворої повинні бути створені всі умови, що виключають найменші подразники, такі як світло, звуки. Крім спеціального лікування, їй призначають дієту, яка містить лише соки і невелика кількість фруктів. Якщо лікування було проведено правильно, то в більшості випадків стан жінки значно поліпшується і наступної стадії гестоза - .жлампсіі вдається уникнути. Однак в деяких

випадках доводиться робити аборт, так як виникає загроза здоров`ю і життю жінки. Показаннями до переривання вагітності є крововилив в очне дно, різке зниження кількості сечі або повна її відсутність, високий вміст білка в сечі, а також неефективність проведеного лікування протягом 4-5 днів.

еклампсія Це завершальний етап розвитку гестозу і несе в собі реальну загрозу життю майбутньої матері. Як правило, їй передують водянка вагітних, нефропатія та прееклампсія. Групу ризику розвитку еклампсії складають жінки похилого віку, особливо якщо це їх перша дитина, а також вагітні з супутньою патологією різних органів і систем. При цій формі патології затримка рідини в організмі викликає набряк мозку. Зазвичай еклампсія виникає раптово під час пологів, але може проявити себе і під час вагітності, і в післяпологовому періоді. Її проявами є судоми з повною втратою свідомості. Перед нападом можливе посилення головного болю, різке підвищення артеріального тиску. Вагітна скаржиться на те, що раптово стала погано бачити. Вона стає збудженою, погано спить. При дослідженні сечі виявляють різке підвищення вмісту білка. На початку нападу жінка раптом закочує очі так, що видно тільки білки, всі м`язи обличчя починають дрібно смикати;

ся. Приблизно через 30 з починаються тонічні судоми м`язів всього тіла, в тому числі і дихальних, через що дихання на короткий проміжок часу зовсім припиняється, особа стає синюшного кольору. Артеріальний тиск ще більше підвищується. Температура тіла також може значно перевищувати норму. Все тіло напружується і витягується в дугу. Це дуже небезпечно для життя матері і дитини. Потім м`язи тіла починають бурхливо і хаотично скорочуватися. Дихання відновлюється. Якщо не вжити заходів, то жінка може прикусити собі язика. Після цього напад судом закінчується, але хвора ще деякий час знаходиться без свідомості. У цей час може виникнути ще один напад судом, а потім ще один. Його викликають найменші подразники, такі як світло, гучний звук, запах. Загальна кількість нападів іноді досягає 10, але при правильному лікуванні рідко перевищує 2-3. При цьому сама жінка, після того як прийде в себе, нічого не пам`ятає про те, що сталося. Весь напад триває 1-2 хв. Існує також особлива, бессудорожная форма еклампсії, при якій вагітна впадає в коматозний стан, але судом не спостерігається. Ця форма особливо несприятлива для матері і дитини, але, на щастя, вона виникає рідко. Під час нападів еклампсії ведення пологів значно ускладнюється, можуть виникати крововиливи в жиз-ненноважние органи, в тому числі і в головний мозок. Гіпоксія посилюється, від неї страждають усі

Відео: Токсикоз при вагітності

внутрішні органи, особливо нирки, печінку, центральна нервова система. Можливий розвиток серцевої недостатності і набряку легень. Під час нападу жінка може впасти, а це в свою чергу часто закінчується переломами та забоями. Нерідко виникає часткова відшарування плаценти, що на тлі загрозливого стану матері несе в собі реальну загрозу життю плода. Варто знати, що смертельний результат при еклампсії не залежить від кількості нападів і може наступити навіть після того, як напад судом успішно, на перший погляд, було вирішено. Якщо пологи закінчилися благополучно, то в подальшому у жінки часто зберігаються зміни з боку нервової системи, підвищений артеріальний тиск, патологія нирок і серцево-судинної системи.