Основні причини кровотечі з носа

Місцеві причини кровотечі з носа

До локальних факторів, що сприяють носових кровотеч відноситься:

Травматичне пошкодження слизової:

• хірургічне втручання - призводить до порушення структури кавернозної тканини слизової оболонки;
• лікувально-діагностичні процедури - назотрахеальная інтубація, пункція придаткових пазух, назогастральную зондування;
• потрапляння стороннього тіла в носові ходи - призводить до мікротравм, при тривалому присутності стороннього тіла формується грануляційна тканина (молода сполучна тканина з великою кількістю капілярів);
• чхання, сякання при нежиті;
• зміна атмосферного тиску (баротравма) під час сходжень в гори, спуску під воду.

атрофічні процеси - Пов`язані з утворенням сухих кірок на слизовій носа, сверблячкою, дискомфортом, витончення слизової, яка легко пошкоджується при механічному видаленні кірок.

Новоутворення носоглотки, придаткових пазух, порожнини носа:

• поліп - доброякісне богатоваскулярізірованное освіту зі сполучної тканини;
• юнацька ангіофіброма носоглотки - формуються у хлопчиків в пубертатному періоді, характеризуються вираженою кровоточивістю і здатні приводити до значної крововтрати;
• злоякісні утворення - призводять до рясних, профузним кровотеч і часто поява цього симптому при цій формі патології є першою ознакою захворювання.

Гранульоми, виразки слизової - при туберкульозі, сифілісі, гранулематозі Вегенера.

Токсична дія:

• вдихання парів хромового ангідриду;
• назальні використання наркотичних засобів;
• тривале застосування назальних кортикостероїдів.

Причини загального характеру

Дефекти згортання крові і захворювання судин:

1. Гемофілія - спадково обумовлене захворювання, проявляється тільки у чоловіків, обумовлене порушенням процесів згортання.
2. Інфекційні хвороби - геморагічна пурпура, верльгофова хвороба.
3. Васкуліти, ангіопатії, спадкові вазопатії і мезенхімальні дисплазії.
4. Тромоцітопатіі - спадкові та набуті (обумовлені прийомом аспірину, НПЗЗ, наявністю ниркової недостатності).
5. Віллебранда хвороба.
6. Коагулопатії, що виникають при патології печінки.

Серцево-судинна патологія, супроводжується серцевою недостатністю - характеризується застійними явищами, слабкістю і ламкістю капілярів.

Артеріальна гіпертензія - Є однією з найчастіших причин носових кровотеч у дорослої людини. При критично високому артеріальному тиску кровотеча грає захисну роль і направлено на зниження внутрішньочерепного тиску. Джерелом такого кровотечі служить заднє сплетення Вудраффа.

Інфекційні захворювання - Часто йде кров з носа при таких захворюваннях, як грип, дифтерія, скарлатина, кір, сепсис, малярія, пневмонія.

Перелом основи черепа - Важка травма, що супроводжується профузним носовою кровотечею.

Носові кровотечі у дітей головним чином обумовлені палацовий травмою слизової, попаданням сторонніх предметів. Виділення з носа з кров`ю можуть супроводжуватися у дитини психогенними або вегетативними реакціями: істеричним станом, непритомністю.

Через що виникають кровотечі з носа у вагітних?

При вагітності носові кровотечі зазвичай виникають в III триместрі, нетривалі, купіруються самостійно. Як правило, вони обумовлені наступними причинами:

• формування хронічного риносинуситу, що супроводжується розширенням судин зони Кіссельбаха і при сякання вони легко травмуються і кровоточать;
• посилення васкуляризації слизової під дією естрогенів;
• поява новоутворень - гранульом вагітних, гемангіом порожнини носа;
• зменшення кількості тромбоцитів, що може бути обумовлено HELLP синдромом, розвитком антифосфоліпідного синдрому, тромбоцитопенічна пурпура.

Чому тече кров вранці?

Такі кровотечі часто викликані занадто сухим повітрям в приміщенні або високою температурою, в результаті чого слизова носа за ніч пересихає, і судини втрачають еластичність і стають ламкими.

Клініка носових кровотеч

Прийнято розрізняти такі кровотечі, в залежності від джерела:

Передні - з судин зони Кіссельбаха. До особливостей даних кровотеч можна віднести наступне:

• зустрічаються в більшості випадків;
• як правило, не становлять небезпеки;
• легко зупиняються.

Задні кровотечі - джерелом служать великі судини задніх відділів. особливості:

• зустрічаються рідше;
• можуть мати стерту картину;
• складно оцінити обсяг крововтрати, так як частина крові заковтується;
• вимагають кваліфікованої медичної допомоги.

Регулярні носові кровотечі, що виникають щодня, здатні швидко привести до розвитку анемії, що супроводжується такими симптомами, як:

• блідість, сухість шкіри і слизових;
• ламкість і тьмяність волосся;
• прискорене серцебиття, задишка;
• швидка стомлюваність, слабкість.

Що робити при кровотечі з носа

Лікування носових кровотеч складається з двох напрямків:

• зупинка кровотечі;
• профілактика рецидиву.

Перша допомога включає в себе наступні дії:

• механічне затиснення носа на 5-20 хвилин, дихання здійснювати ротом;
• голову потерпілого необхідно нахилити вперед для запобігання затікання крові в глотку і можливої обструкції дихальних шляхів;
• на уражену половину носа накладають лід, холодний компрес;
• щоб швидко зупинити кров додатково можна використовувати сосудосуживающий назальний спрей на основі фенілефрину, галазолина, ксилометазоліну.

В умовах ЛОР - відділення для того щоб зупинити кровотечу застосовують різні способи:

• механічні - передня і задня марлева тампонада, при якій перетискаються кровоточать судини, утворюються згустки крові, що сприяють зупинці кровотечі;
• хімічні - місцеве застосування нітрату срібла;
• фізичні - локальна гіпотермія, локальна гіпертермія водою, нагрітою до 50 градусів, криовоздействие, електрокоагуляція;
• біологічні - використання в якості тампонів біоматеріалів;
• фармакологічні - застосування гемостатичних препаратів: викасола, дицинона, хлористого кальцію, амінокапронової кислоти;
• хірургічні - підслизова резекція носової перегородки, перев`язка судини, ендоваскулярна емболізація, ангіотомія.
• змішані - застосування одночасно декількох способів.

Проводяться додаткові лікувальні заходи:

• нормалізація артеріального тиску;
• корекція анемії;
• заповнення об`єму циркулюючої крові.

Профілактика носових кровотеч

Профілактика кровотеч включає в себе усунення чинників, здатних викликати кров з носа:

• зволоження повітря, слизової носа;
• попередження травм;
• лікування основного захворювання;
• контроль показників згортання крові при застосуванні ліків, що впливають на згортаючу систему крові;
• усунення токсичних впливів.

Незалежно від причини, що викликала носова кровотеча, якщо воно довго не зупиняється, супроводжується такими симптомами, як спрага, шум у вухах, почастішання серцебиття, миготіння мушок перед очима, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.