Ттг нижче норми: про що це говорить пацієнтові?

Щитовидна залоза регулюється гормоном ТТГ (тиреотропин). Головним завданням тиреотропина виступає підтримку нормального кількості тереоідних гормонів, які беруть участь в утворенні енергії людського організму. гіпофіз є центром вироблення гормону ТТГ. Сам гіпофіз поміщений в турецькому сідлі (кістковому кишені), яке розташовується у нижній поверхні головного мозку. Функція гіпофіза складається в вироблюваної гормоне, що впливає на репродукцію, зростання і метаболізм. Існують стану, при яких ТТГ нижче норми або ж навпаки, перевищують її.

зміст:

• Норма гормону щитовидної залози тиреотропин
• Причини зниження гормону тиреотропин
• Симптоми низького ТТГ
• ТТГ нижче норми при вагітності
• Діагностичні процедури та лікування

Норма гормону щитовидної залози тиреотропин

Нормальні показники ТТГ для чоловіків і жінок відмінні один від одного. Конкретний рівень для визначення ТТГ вимагає комплексного дослідження. У кожної людини особливе індивідуальне будова організму, тому визначити норму гормону може тільки ендокринолог на підставі комплексного проведення аналізів.

Показники ТТГ постійно змінюються з багатьох причин (час доби, захворювання, патології, вагітність), Особливо високий показник тиреотропного гормону з ранку.

Визначальне значення рівня тиреотропіну необхідно знати вагітним та жінкам, вік яких понад 45 років. Відхилення від норми може протікати без зовнішніх порушень здоров`я і скарг пацієнта. Наявність високого або низького ТТГ може спостерігатися як у вагітної, так і у самого плоду.

При визначенні значення рівня ТТГ впливають зовнішні чинники:

• Збої в людському організмі безпосередньо залежать від функціонування ендокринної залози. Будь-які порушення в її роботі можуть призвести до відхилень від норми. Яке значення має низький показник ТТГ? Зниження ТТГ відбувається через підвищення вироблення щитовидною залозою головного гормону - тироксину. Це явище називається тиреотоксикоз. Він характеризується низкою симптомів: нервові розлади, наявність безпліддя, збої в роботі менструального циклу, проблеми з апетитом і зменшення ваги. Ці перші ознаки порушення в організмі повинні бути обстежені, зокрема, якщо є родичі з ендокринними патологіями.
• Буває ситуація, що рівень тироксину в нормі, а показник ТТГ все одно знижений. Це відбувається через періодичного збільшення тироксину (Т4), яка не зафіксувалося на зробленому аналізі. Тому краще відразу перевіряти ТТГ, так як рівень цього гормону визначається за 2 останніх місяці. Лікар не може поставити правильний діагноз на підставі показника ТТГ, так як на результати аналізу могли вплинути зовнішні фактори. Прийнято перевіряти комплексно - крім рівня ТТГ враховувати ще показники трийодтиронина Т3 і тироксину Т4.
• Зниження показника ТТГ має діагностичне значення і визначається при повторних комплексних аналізах.

Про гормоні ТТГ дізнайтеся з даного відеоматеріалу.

Причини зниження гормону тиреотропин

Зниження показника ТТГ може мати ряд причин і залежати від посиленої або зниженому функціонуванні залози, або бути нормою (в період вагітності).

Вплив факторів на зниження ТТГ:

• Надмірний прийом препаратів, що застосовуються при дисфункції в роботі щитовидної залози з нормальним показником Т4.
• Застосування препаратів до складу яких входить Т3.
• В продовження перших 1,5 місяці з моменту лікування гіпертиреозу. Зниження рівня відбувається через жвавий еутиреозу.
• Збільшення гормону кортизолу.
• Артіфіціальной тиреотоксикоз на тлі самолікування.

Крім того зниження ТТГ відзначається при:

• Тиреотоксикозі. Розвивається з кількох причин: дифузний токсичний зоб, зайве продукування тиреоїдних гормонів, надмірний вміст йоду, хашітоксікоз, збільшення рівня хоріонічного гормону, пухлина щитовидної залози, підгострий тиреоїдит, надмірне застосування L-тироксину, вторинні пухлиноподібні захворювання.
• Вторинному гіпотиреозі. Зустрічається на тлі порушення роботи гіпофіза або гіпоталамуса. Це розлад пов`язано з неможливістю синтезу ТТГ в результаті того, що уражуються клітини, які його виробляють. Щитовидна залоза при цьому залишається здоровою. Так, щитовидна залоза не стимулюється ззовні і, як наслідок, вироблення гормонів знаходиться на низькому рівні. Це призводить до вторинного гіпотиреозу.
• Еутіреоїдной патології. Порушення розвивається через соматичних захворювань або явищ, які не мають нічого спільного з дисфункцією щитовидної залози. Гіпофіз відповідає реакцією на збій роботи організму, в формі збільшення або зниження синтезу ТТГ. Однак рівень Т3 і Т4 залишається нормальним. Наприклад, захворювання серця призводять до зниження показників ТТГ.

Причина зниження ТТГ криється не тільки в дисфункції щитовидної залози і гіпофіза. Так, щоб визначити через що рівень тиреотропіну знизився, необхідно зіставити результати досліджень, клінічні симптоми і скарги пацієнта.

Симптоми низького ТТГ

Симптоми зниження ТТГ характеризуються ознаками дисфункції щитовидки.

Зниження рівня ТТГ характеризується наступними симптомами:

• Психічні порушення. Відзначаються ознаки нервозності, неврівноважений стан, депресії, періодичне підвищення і зниження настрою.
• Посилення пітливості рук.
• Тремтячі руки, болі в області зап`ясть.
• Вилазити очного яблука.
• часте серцебиття.
• Межі серця збільшені через розслаблення серцевого м`яза.
• Температура тіла знижується.
• страждає пам`ять.
• Присутність блиску в очах (так званий «скажений блиск»).
• Голос низький і приглушений, мова хворого повільна.
• часті запори. На тлі зниження перистальтики кишечника.
• Збільшення мови з ознаками відбитків зубів.
• Шкіра тіла суха і лущиться, спостерігається випадання волосся.
• Вага знижується на тлі нормального апетиту.
• Нігті слабкі і ламкі.
• Почуття постійного холоду.
• Порушення роботи м`язової системи. Сповільнюються всі рухи м`язів і сухожильні рефлекси.
• Носове дихання практично неможливо.
• У жінок відзначається розлад менструального циклу.
• розвиток безпліддя.
• Велике набрякле обличчя.
• Набряклі повіки, пальці і кінцівки.

Перераховані симптоми вказують на зниження метаболізму і відсутність енергії для нормального функціонування систем організму.

ТТГ нижче норми при вагітності

Перша половина вагітності супроводжується у 20% жінок зниженням показника ТТГ. При визначенні рівня ТТГ за допомогою системи-тесту спостерігається плавне його зниження від 0,1 до 0,4 мед / л. Однак при існуючій багатоплідної вагітності тиреотропин пригнічується зовсім.

Старі системи-тести з низькою чутливістю показують нульовий показник ТТГ - це говорить про непридатність при оцінці роботи щитовидної залози у вагітних жінок. Низький рівень тиреотропіну в середньому спостерігається на 10- 12 тижні вагітності. Але в рідкісних випадках ТТГ залишається знижений на помірному рівні і залишається таким до дозволу вагітності.

Знижений тиреотропин може супроводжуватися зі блювотою, однак, патогенетичного зв`язку між ними не було виявлено. Фізіологічна особливість зниження рівня тиреотропіну вимагає діагностики з таким захворюванням як патологічний тиреотоксикоз.

Зокрема, діагностику необхідно проводити при наявності підвищеного рівня Т4.

Складність в проведенні діагностики полягає в тому, що перший триметр фізіологічної вагітності має схожі симптоми з тиреотоксикозом. А саме: часте серцебиття, ослаблення організму, втрата ваги, збільшення пульсового тиску.

Проведення діагностики має враховувати той факт, що враховується тільки фізіологічне зниження рівня тиреотропіну, так як патологічний тиреотоксикоз супроводжує хворобу Грейвса (відзначається вкрай рідко). Хвороба Грейвса супроводжується сильним зниженням або повною відсутністю тиреотропного гормонів.

Також хвороба Грейвса в половині випадків відзначається наявністю ендокринної офтальмопатія, яка діагностується при збільшеною щитовидній залозі і зміні її ехоструктури. У діагностичній практиці відзначають також динаміку зростання показників тироксину і ТТГ, які при відсутності патологічних змін, під час збільшення триместрів вагітності, приходять в норму.

Перша половина вагітності завжди протікає зі зменшенням тиреотропного гормону.

Діагностичні процедури та лікування

При підозрі перерахованих симптомів порушення щитовидної залози або гіпофіза слід звернутися за допомогою до лікаря, щоб той визначив діагноз і вибрав тактику лікування. Буде потрібно пройти ряд досліджень: здача крові на визначення рівня гормонів щитовидної залози і тиреотропіну (ТТГ), наявність антитіл, проведення УЗД і інші дослідження за показаннями.

Діагностичним значенням буде вважатися наявність антитіл. Вироблення антитіл до рецепторів тиреотропіну відбувається через дисфункції імунної системи.

Існує кілька видів антитіл:

• Антитіла, що блокують роботу рецепторів тиреотропіну і імітують вплив ТТГ на щитовидку. При це відбувається підвищення показників Т3 і Т4 гормонів.
• Антитіла, зв`язка з рецептором яких сильніше ніж у ТТГ. Ці антитіла ведуть до тривалого підвищення показників Т3 і Т4.
• Антитіла, які знижують біологічну активність тиреотропина. За рахунок них відбувається блокування стимуляції щитовидної залози. Так, клітини щитовидної залози стають несприйнятливі до ТТГ.
• Антитіла до рецепторів тиреотропіну мають здатність проходити по плаценті і викликати захворювання щитовидної залози у майбутнього новонародженого. Для жінок на останньому триместрі вагітності обов`язковий тест на визначення антитіл до рецепторів тиреотропіну. Це важливо для діагностичного значення, так як виключає ризик розвитку патологій у плоду.

Збільшення кількості антитіл до рецепторів тиреотропіну відзначається при захворюванні дифузним токсичним зобом.
Здача крові з вени вимагає попередньої підготовки: виключення жирних продуктів і відсутність фізичних навантажень (за 2 дні до дослідження). збір крові можливий тільки натщесерце. Для стеження за рівнем ТТГ необхідно проводити аналіз строго в один і той же час. Контроль за рівнем тиреотропина необхідний всім жінкам, вік яких перевищує 50 років.

Лікування призначають тільки після визначення причини зниження ТТГ. Варто відзначити, що прийом такого препарату як еутірокс, показаний тільки ендокринологом. Він має протипоказання при захворюванні на тиреотоксикоз і в період вагітності. Неконтрольований прийом може спровокувати зниження ТТГ нижче своєї норми.

Таким чином, відхилення від норми ТТГ (в даному випадку його зниження) може мати серйозні і небезпечні причини, особливо у новонароджених. Визначити рівень тиреотропіну можливо комплексно: при аналізі крові на гормони, визначенні антитіл і УЗД.