Що таке герпетиформний дерматит дюринга?

Герпетиформний дерматит Дюринга - це хронічне захворювання, для якого характерно багаторічне перебіг із загостреннями і ремісіями. Його характерною ознакою є поява бульбашкового висипу (схожою на герпетичну) на всій поверхні шкіри крім долонь і підошов. Дуже рідко з`являється симптом везикулезной енантеми, тобто ураження слизових оболонок подібної висипом. Головні скарги, які пред`являють пацієнти - це:

• дуже сильний свербіж шкіри;
• наявність поліморфної висипки;
• печіння;
• різні розлади чутливості (оніміння і парестезії), які бувають рідше, ніж свербіж.

Свербіж шкіри настільки інтенсивний і болісний, що в період загострення у пацієнтів порушується сон і виникають суїцидальні спроби, щоб тільки позбутися від цих неприємних відчуттів. Які причини цього захворювання?

Етіологія

В основі розвитку хвороби лежить підвищена чутливість організму до білків злаків, перш за все до глютену. Хвороба може супроводжувати протягом целіакії, а також з`являтися при підвищеній чутливості організму до йоду і його непереносимості. Іноді підштовхує до хвороби гормональна перебудова організму (вагітність, ендокринні хвороби). Іноді дерматит розвивається як ускладнення після вакцинації або як алергічна реакція на зовнішні подразники.

Клінічні прояви

Дуже рідко хворіють немовлята або літні. Найчастіше вік початку хвороби - 25-55 років, жінки хворіють рідше чоловіків. Проявами дерматиту є різні види полиморфной висипу, в основі яких лежать пухирі і бульбашки. Вони виникають, лопаються, з`являються вторинні елементи - скоринки і розчухи. Іноді бульбашки можуть нагноюватися. Зазвичай загальне самопочуття не страждає, хоча періодично може підвищуватися температура тіла.

Для захворювання типово поява жовтувато-блідих і просвічують бульбашок, які можуть бути до сантиметра в діаметрі. Саме за розміром бульбашок і поділяють хвороба, яка протікає в крупнопузирном і мелкопузирние варіанті.

діагностика

В основі діагностики лежить доказ непереносимості йоду, або проба Ядассона. На шкіру наносять аплікацію мазі з 50% йодидом калію і залишають під пов`язкою на добу або дві доби. При позитивній пробі під пов`язкою виникають нові бульбашки, що підтверджує діагноз. Не можна проводити пробу в період прогресування хвороби. Також в крові виявляється еозинофілія. Еозинофіли виявляються у вмісті пухирів, а при ІФА-дослідженні виявляється накопичення імуноглобулінів «А» на базальноїмембрані епідермісу.

лікування

В основі лікування лежить дієта з виключенням глютену і йоду (виключаються морепродукти). Патогенетичне лікування проводиться препаратами сульфоновой групи (диаминодифенилсульфон). Під контролем результатів аналізів крові призначаються вітаміни і антиоксиданти (альфа-ліпоєва, фолієва кислота), метіонін.

Як засоби симптоматичної терапії застосовують протівозудниє препарати: «Феністил-гель», «Цетрин», «Еріус» та інші засоби. Для підсушування бульбашок, які лопнули, застосовуються безйодние антисептики, наприклад, фарба Кастеллани. Показані ванни зі слабким розчином перманганату калію, з відваром лікарських трав. У важких і резистентних до терапії випадках застосовують кортикостероїдні гормони, які ліквідують імунне запалення.