Що таке глаукома і як її лікувати, сучасні методи діагностики

Очі служать найважливішим органом для коректного спілкування з зовнішнім світом. Гарний зір допомагає людині побачити яскраві фарби навколишнього оточення і наповнити життя позитивними емоціями. Однак існують важкі ураження органу зору, здатні повністю занурити хворого в темряву. Однією з таких хвороб є глаукома.

зміст:

1. Що таке глаукома. Чому вона виникає
2. Які основні симптоми хвороби
3. Як діагностувати глаукому
4. Які краплі застосовуються при глаукомі
5. Які операції можна застосувати при глаукомі

Що таке глаукома. Чому вона виникає

Глаукома - це хвороба ока, основним проявом якого є підвищення внутрішньоочного тиску. Перебіг хвороби завжди неухильно прогресує. Кінцевим підсумком захворювання стає необоротна сліпота. Сучасні методики лікування може сповільнитися прогресію глаукоми, але повністю позбавити людину від страждання не здатні.

Причини хвороби на сьогоднішній день невідомі. Вона може розвинутися у абсолютно будь-якої людини на тлі повного благополуччя органу зору. Є сприятливі фактори, які можуть призвести до глаукоми.

Найбільш важливі з них наведені нижче:

• спадковість
• зловживання кава
• Жіноча стать
• негроїдна раса
• вживання стероїдів

Існують дві основні форми патології, засновані на стані кута між райдужною оболонкою і рогівкою.

Відкритокутова глаукома є переважна більшість варіантів хвороби. Райдужно-рогівковий кут знаходиться у відкритому стані, оттеканія внутрішньоочної вологи знижується через зменшення обсягу фонтанових просторів очі. Канал відтоку через ці простори невеликий, тому рідина весь час поступово накопичується всередині ока.

Тиск всередині зорового органу неухильно зростає, що повільно, але невідворотно призводить до атрофічних процесів в зоровому нерві, і розвивається сліпота.

Закритокутова глаукома є вкрай несприятливим варіантом хвороби. Вона частіше виникає у осіб з далекозорістю старше 30 років. Будь-які причини, які можуть викликати розширення зіниці, будь то медикаменти або навіть неяскравий світло, призводять до повного закриття райдужною оболонкою відтоку внутрішньоочної рідини. очне яблуко при такій формі хвороби через нетривалий період твердне, з`являється сильний біль в оку, і зір миттєво втрачає різкість.

Які основні симптоми хвороби

Глаукома може несподівано викликати гостре стан, яке вимагає негайної терапевтичної допомоги. Йдеться про гострому нападі хвороби. Він виникає при резчайшая збільшенні тиску всередині очі, що пов`язано з порушенням кровопостачання органу. Навіть один напад може привести до необоротної сліпоти.

Головні ознаки гострого нападу наведені нижче:

• раптове початок
• Перші відчуття - біль в оці з іррадіацією в потилицю
• Біль може супроводжуватися блювотою і слабкістю
• Око зовні різко червоний
• Зіниця має неправильну конфігурацію
• Очне яблуко дуже тверде на дотик
• Миттєве зниження різкості зору

При розвитку подібних симптомів у людини, навіть ніколи не мав раніше проблеми із зором, є ризик назавжди втратити можливість бачити ураженим оком. У найкоротші терміни його необхідно доставити до окуліста.

Хронічний перебіг глаукоми може роками не приводити до будь-яких симптомів. Єдиним достовірним фактом є поступове зниження гостроти зору. Але так як зір знижується дуже поступово, роками, то людина не помічає хвороби до тих пір, поки не наступають критичні зміни зорового сприйняття. Основна причина звернення за допомогою - зниження периферичного зору. Людина бачить центральний предмет або особа іншої людини, а навколишнє оточення знаходиться в тумані, практично не видно. У цій стадії хвороба вже в предтермінальном стані, зір повернути буде важко.

Що таке глаукома і як її лікувати - більш детально на відео:

Як діагностувати глаукому

Головний принцип виявлення хвороби на ранній стадії - швидка діагностика шляхом проведення нескладних процедур в кабінеті офтальмолога.

Найважливіші діагностичні тести наведені нижче:

• Тонометрія - спеціальним приладом визначається внутрішньоочний тиск
• Офтальмоскопія - візуальна оцінка стану зорового нерва лікарем
• Периметрія - визначення полів зору
• Гоніоскопія - вимір райдужно-рогівкового кута
• Пахіметрія - оцінка товщини роговичной оболонки спеціальним приладом

Ці нескладні процедури можна виконати в будь-якому очному кабінеті в будь-якій поліклініці. Обов`язковий огляд лікарем-офтальмологом входить до переліку обстежень при будь комісії, наприклад, при прийомі на роботу. У разі виявлення відхилень в діагностичних тестах, хвороба виявляють, і пацієнт підлягає негайному лікуванню.

Повністю вилікувати сформувалася хвороба неможливо. За допомогою консервативних методик реально уповільнити настання сліпоти. При неефективності консервативних методів, якщо хвороба швидко прогресує, то застосовуються хірургічні способи корекції глаукоми.

Які краплі застосовуються при глаукомі

Головним способом консервативного лікування служить застосування очних крапель. Одним з найвідоміших ліків є пилокарпин. Це рослинний препарат, який впливає на гладку мускулатуру. Розширює зіницю, відкриває райдужно-рогівковий кут, розширює фонтанових простору. Всі ці ефекти призводять до полегшення відтоку внутрішньоочної рідини.

після закапування ефект розвивається через півгодини і тримається до 8 годин. Інстиляції в око здійснюються не менше 3 разів на день. Після закапування необхідно притискати слізний канал, щоб не дати можливість препарату всмоктатися і надати системне негативний вплив.

Препарат не можна використовувати при підвищеній чутливості до пілокарпіну, при іридоциклітах, за будь-якої ймовірності відшарування сітківки.

Головні побічні реакції ліків представлені нижче:

• різкий головний біль
• Біль в оці після інстиляції
• нечіткість зору
• Сліпота в сутінках
• сльозотеча
• запалення століття

при вагітності і годуванні препарат краще не використовувати, тому що ліки всмоктується і робить негативний вплив на дитину.

Через зміни зору, можуть виникнути складності при керуванні автотранспортом, особливо під час жвавого руху.

Іншим відомим ліками є Тимолол. Це адреноблокатор, блокує адренорецептори як першого, так і другого типів. Суть його дії на око полягає в зниженні секреції внутрішньоочної вологи і підвищення відтоку рідинного вмісту. Через полегшення відтоку тиск всередині ока знижується. Дозволяє контролювати внутрішньоочну гіпертензію і уві сні.

Застосовується по 2 краплі на добу протягом максимум 1.5 місяців, потім дозу обов`язково знижують вдвічі. Якщо очний тиск буде стабілізовано раніше, ніж через 1.5 міс., То дозу знижують відразу, в момент нормальних значень.

Препарат має протипоказання. Вони пов`язані з системними ефектами неселективного адреноблокатора. Застосування навіть крапель при нижчеперелічених станах може привести до смерті пацієнта через розвиток важких порушень дихання і кровообігу.

Протипоказання можуть бути наступними:

• бронхіальна астма
• Підвищена чутливість до тимололу
• Серцева недостатність
• Порушення ритму серця за типом блокад
• Дистрофічні процеси в рогівці
• важкі риніти
• Дитячий вік до 2 років

Використання ліки при вагітності можливо тільки за життєвими показаннями, так як Тимолол здатний блокувати адренорецептори плода. Годування треба припинити, якщо є необхідність в застосуванні ліків.

Застосування Тимололу зумовлює розвиток побічних проявів. У більшості варіантів, вони не вимагають припинення лікування.

Нижче представлені найбільш часті небажані реакції препарату:

• Туман в очах після закапування ліків
• Свербіж і відчуття печіння в оці
• Відчуття стороннього предмета в оці
• Зниження якості зору
• кератит
• світлобоязнь

Ліки сильно впливає на керування автомобілем, так як знижує зір і реакції водія. Не можна застосовувати спільно з іншими краплями. Перерва при переході з одних крапель на інші повинен становити не менше доби. Перед використанням флакон з ліками обов`язково різко перевернути і струснути.

Які операції можна застосувати при глаукомі

Хірургічні методи лікування не завжди ефективні. Найчастіше вони приносять лише тимчасовий ефект. Операції здійснюються із застосуванням лазера, що максимально перешкоджає травматизації очі. Проте, що утворюються рубці зводять результат операції до нуля через різний час. Боротьба з рубцями здійснюється за допомогою цитостатичних препаратів, але лише на деякий нетривалий час подовжує успіх операції.

Найбільш часто використовується трабекулоектомія. Білкова розрізається, частина трабекул видаляється. Утворюється діра. Через яку рідину з ока вільно витікає. Це добре знижує внутрішньоочний тиск, але в місці видалення трабекул формується бульбашка. Потім він обростає сполучною тканиною і утворюється рубець. Це видно на самому оці неозброєним поглядом. Після формування рубця ефективність операції пропадає.

Таким чином, глаукома є великою проблемою в сучасній охороні здоров`я. Боротьба за збереження зору ведеться консервативними та оперативними методами, але через неясність причин хвороби, відсутності розроблених профілактичних заходів і неухильної прогресії захворювання, ефект від проведеної терапії часто бажає кращого.

Проте, рання діагностика і многокомплексное лікування дозволяють відкласти розвиток сліпоти на багато років.